Nam septal atrïaidd (ASD)

Mae nam septal atrïaidd (ASD) yn nam ar y galon sy'n bresennol adeg genedigaeth (cynhenid).

Wrth i fabi ddatblygu yn y groth, mae wal (septwm) yn ffurfio sy'n rhannu'r siambr uchaf yn atriwm chwith a dde. Pan nad yw'r wal hon yn ffurfio'n gywir, gall arwain at ddiffyg sy'n aros ar ôl genedigaeth. Gelwir hyn yn nam septal atrïaidd, neu ASD.

Fel rheol, ni all gwaed lifo rhwng dwy siambr uchaf y galon. Fodd bynnag, mae ASD yn caniatáu i hyn ddigwydd.

Pan fydd gwaed yn llifo rhwng dwy siambr y galon, gelwir hyn yn siynt. Mae gwaed yn llifo amlaf o'r chwith i'r ochr dde. Pan fydd hyn yn digwydd mae ochr dde'r galon yn ehangu. Dros amser gall pwysau yn yr ysgyfaint gronni. Pan fydd hyn yn digwydd, bydd y gwaed sy'n llifo trwy'r nam yn mynd o'r dde i'r chwith. Os bydd hyn yn digwydd, bydd llai o ocsigen yn y gwaed sy'n mynd i'r corff.

Diffinnir diffygion septal atrïaidd fel primwm neu secundwm.

• Mae'r diffygion primwm yn gysylltiedig â diffygion calon eraill y septwm fentriglaidd a'r falf mitral.
• Gall diffygion secundwm fod yn dwll sengl, bach neu fawr. Gallant hefyd fod yn fwy nag un twll bach yn y septwm neu'r wal rhwng y ddwy siambr.

Mae diffygion bach iawn (llai na 5 milimetr neu ¼ modfedd) yn llai tebygol o achosi problemau. Yn aml, darganfyddir diffygion llai yn llawer hwyrach mewn bywyd na rhai mwy.

Ynghyd â maint yr ASD, mae lleoliad y nam yn chwarae rôl sy'n effeithio ar lif y gwaed a lefelau ocsigen. Mae presenoldeb diffygion eraill y galon hefyd yn bwysig.

Nid yw ASD yn gyffredin iawn.

Efallai na fydd gan berson heb unrhyw nam arall ar y galon, neu nam bach (llai na 5 milimetr) unrhyw symptomau, neu efallai na fydd y symptomau'n digwydd tan ganol oed neu'n hwyrach.

Gall symptomau sy'n digwydd ddechrau ar unrhyw adeg ar ôl genedigaeth trwy blentyndod. Gallant gynnwys:

• Anhawster anadlu (dyspnea)
• Heintiau anadlol mynych mewn plant
• Teimlo curiad y galon (crychguriadau) mewn oedolion
• Prinder anadl gyda gweithgaredd

Bydd y darparwr gofal iechyd yn gwirio pa mor fawr a difrifol yw ASD yn seiliedig ar symptomau, arholiad corfforol, a chanlyniadau profion calon.

Efallai y bydd y darparwr yn clywed synau annormal y galon wrth wrando ar y frest gyda stethosgop. Dim ond mewn rhai swyddi corff y gellir clywed grwgnach. Weithiau, efallai na chlywir grwgnach o gwbl. Mae grwgnach yn golygu nad yw gwaed yn llifo trwy'r galon yn llyfn.

Gall yr arholiad corfforol hefyd ddangos arwyddion o fethiant y galon mewn rhai oedolion.

Prawf sy'n defnyddio tonnau sain i greu llun symudol o'r galon yw ecocardiogram. Yn aml, hwn yw'r prawf cyntaf a wneir. Mae astudiaeth Doppler a wnaed fel rhan o'r ecocardiogram yn caniatáu i'r darparwr gofal iechyd asesu faint o waed sy'n siyntio rhwng siambrau'r galon.

Ymhlith y profion eraill y gellir eu gwneud mae:

• Cathetreiddio cardiaidd
• Angiograffeg goronaidd (ar gyfer cleifion dros 35 oed)
• ECG
• MRI y galon neu CT
• Echocardiograffeg trawsesophageal (TEE)

Efallai na fydd angen triniaeth ar ASD os nad oes llawer o symptomau, os o gwbl, neu os yw'r nam yn fach ac nad yw'n gysylltiedig ag annormaleddau eraill. Argymhellir llawfeddygaeth i gau'r nam os yw'r nam yn achosi llawer o siyntio, bod y galon wedi chwyddo, neu os bydd symptomau'n digwydd.

Mae gweithdrefn wedi'i datblygu i gau'r nam (os nad oes annormaleddau eraill yn bresennol) heb lawdriniaeth agored ar y galon.

• Mae'r weithdrefn yn cynnwys gosod dyfais cau ASD yn y galon trwy diwbiau o'r enw cathetrau.
• Mae'r darparwr gofal iechyd yn gwneud toriad bach yn y afl, yna'n mewnosod y cathetrau i mewn i biben waed ac i fyny i'r galon.
• Yna rhoddir y ddyfais cau ar draws yr ASD ac mae'r nam ar gau.

Weithiau, efallai y bydd angen llawdriniaeth ar y galon agored i atgyweirio'r nam. Mae'r math o lawdriniaeth yn fwy tebygol o fod yn debygol pan fydd diffygion eraill ar y galon yn bresennol.

Efallai y bydd rhai pobl â namau septal atrïaidd yn gallu cael y driniaeth hon, yn dibynnu ar faint a lleoliad y nam.

Dylai pobl sydd â thriniaeth neu feddygfa i gau ASD gael gwrthfiotigau cyn unrhyw driniaethau deintyddol sydd ganddynt yn y cyfnod sy'n dilyn y driniaeth. Nid oes angen gwrthfiotigau yn nes ymlaen.

Mewn babanod, yn aml ni fydd ASDs bach (llai na 5 mm) yn achosi problemau, neu byddant yn cau heb driniaeth. Yn aml nid yw ASDs mwy (8 i 10 mm) yn cau ac efallai y bydd angen triniaeth arnynt.

Ymhlith y ffactorau pwysig mae maint y nam, faint o waed ychwanegol sy'n llifo trwy'r agoriad, maint ochr dde'r galon, ac a oes gan yr unigolyn unrhyw symptomau.

Efallai y bydd gan rai pobl ag ASA gyflyrau cynhenid ​​eraill y galon. Gall y rhain gynnwys falf sy'n gollwng neu dwll mewn rhan arall o'r galon.

Mae pobl ag ASD mwy neu fwy cymhleth mewn mwy o berygl am ddatblygu problemau eraill, gan gynnwys:

• Rhythmau annormal y galon, yn enwedig ffibriliad atrïaidd
• Methiant y galon
• Haint y galon (endocarditis)
• Pwysedd gwaed uchel yn rhydwelïau'r ysgyfaint
• Strôc

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych symptomau nam septal atrïaidd.

Nid oes unrhyw ffordd hysbys i atal y nam. Gellir atal rhai o'r cymhlethdodau trwy eu canfod yn gynnar.

Diffyg cynhenid ​​y galon - ASD; Calon nam geni - ASD; ASD Uchaf; ASD Secundum

• Llawfeddygaeth y galon pediatreg - rhyddhau

• Nam septal atrïaidd

Liegeois JR, Rigby ML. Nam septal atrïaidd (cyfathrebu rhyng-ryngol). Yn: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, gol. Diagnosis a Rheoli Clefyd Cynhenid ​​y Galon i Oedolion. 3ydd arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 29.

AB Silvestry, Cohen MS, Armsby LB, et al. Canllawiau ar gyfer asesiad ecocardiograffig o ddiffyg septal atrïaidd a fforamen fforamen patent: gan Gymdeithas Echocardiograffeg America a'r Gymdeithas Angiograffeg ac Ymyriadau Cardiaidd. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Cau ovale formen patent a nam septal atrïaidd trwy'r croen. Yn: Topol EJ, Teirstein PS, gol. Gwerslyfr Cardioleg Ymyriadol. 8fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: caib 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Clefyd cynhenid ​​y galon yn yr oedolyn a'r claf pediatreg. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 75.