Argyfwng adrenal acíwt

Mae argyfwng adrenal acíwt yn gyflwr sy'n peryglu bywyd sy'n digwydd pan nad oes digon o cortisol. Mae hwn yn hormon a gynhyrchir gan y chwarennau adrenal.

Mae'r chwarennau adrenal wedi'u lleoli ychydig uwchben yr arennau. Mae'r chwarren adrenal yn cynnwys dwy ran. Mae'r rhan allanol, o'r enw'r cortecs, yn cynhyrchu cortisol. Mae hwn yn hormon pwysig ar gyfer rheoli pwysedd gwaed. Mae'r rhan fewnol, o'r enw'r medulla, yn cynhyrchu'r hormon adrenalin (a elwir hefyd yn epinephrine). Mae cortisol ac adrenalin yn cael eu rhyddhau mewn ymateb i straen.

Mae cynhyrchu cortisol yn cael ei reoleiddio gan y bitwidol. Chwarren fach yw hon sydd o dan yr ymennydd. Mae'r pituitary yn rhyddhau hormon adrenocorticotropig (ACTH). Mae hwn yn hormon sy'n achosi'r chwarennau adrenal i ryddhau cortisol.

Mae cynhyrchu adrenalin yn cael ei reoleiddio gan nerfau sy'n dod o'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn a thrwy gylchredeg hormonau.

Gall argyfwng adrenal ddigwydd o unrhyw un o'r canlynol:

• Mae'r chwarren adrenal yn cael ei difrodi oherwydd, er enghraifft, clefyd Addison neu glefyd y chwarren adrenal arall, neu lawdriniaeth
• Mae'r pituitary wedi'i anafu ac ni all ryddhau ACTH (hypopituitarism)
• Nid yw annigonolrwydd adrenal yn cael ei drin yn iawn
• Rydych chi wedi bod yn cymryd meddyginiaethau glucocorticoid ers amser maith, ac yn stopio'n sydyn
• Rydych chi wedi dod yn ddadhydredig iawn
• Haint neu straen corfforol arall

Gall symptomau ac arwyddion argyfwng adrenal gynnwys unrhyw un o'r canlynol:

• Poen yn yr abdomen neu boen yn yr ystlys
• Dryswch, colli ymwybyddiaeth, neu goma
• Dadhydradiad
• Pendro neu ben ysgafn
• Blinder, gwendid difrifol
• Cur pen
• Twymyn uchel
• Colli archwaeth
• Pwysedd gwaed isel
• Siwgr gwaed isel
• Cyfog, chwydu
• Cyfradd curiad y galon cyflym
• Cyfradd resbiradol gyflym
• Symudiad araf, swrth
• Chwysu anarferol a gormodol ar wyneb neu gledrau

Ymhlith y profion y gellir eu harchebu i helpu i ddarganfod argyfwng adrenal acíwt mae:

• Prawf ysgogi ACTH (cosyntropin)
• Lefel cortisol
• Siwgr gwaed
• Lefel potasiwm
• Lefel sodiwm
• lefel pH

Mewn argyfwng adrenal, mae angen i chi gael y cyffur hydrocortisone ar unwaith trwy wythïen (mewnwythiennol) neu gyhyr (mewngyhyrol). Efallai y byddwch yn derbyn hylifau mewnwythiennol os oes gennych bwysedd gwaed isel.

Bydd angen i chi fynd i'r ysbyty i gael triniaeth a monitro. Os achosodd haint neu broblem feddygol arall yr argyfwng, efallai y bydd angen triniaeth ychwanegol arnoch.

Gall sioc ddigwydd os na ddarperir triniaeth yn gynnar, a gall fygwth bywyd.

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911) os byddwch chi'n datblygu symptomau argyfwng adrenal acíwt.

Ffoniwch eich darparwr gofal iechyd os oes gennych glefyd Addison neu hypopituitariaeth ac yn methu â chymryd eich meddyginiaeth glucocorticoid am unrhyw reswm.

Os oes gennych glefyd Addison, fel arfer dywedir wrthych am gynyddu dos eich meddyginiaeth glucocorticoid dros dro os ydych dan straen neu'n sâl, neu cyn cael llawdriniaeth.

Os oes gennych glefyd Addison, dysgwch adnabod arwyddion straen posibl a allai achosi argyfwng adrenal acíwt. Os ydych chi wedi cael cyfarwyddyd gan eich meddyg, byddwch yn barod i roi ergyd frys o glucocorticoid i chi'ch hun neu i gynyddu eich dos o feddyginiaeth glucocorticoid trwy'r geg ar adegau o straen. Dylai rhieni ddysgu gwneud hyn ar gyfer eu plant sydd ag annigonolrwydd adrenal.

Cariwch ID meddygol (cerdyn, breichled, neu fwclis bob amser) sy'n dweud bod gennych annigonolrwydd adrenal. Dylai'r ID hefyd ddweud y math o feddyginiaeth a dos sydd ei angen arnoch mewn argyfwng.

Os ydych chi'n cymryd meddyginiaethau glucocorticoid ar gyfer diffyg ACTH bitwidol, gwnewch yn siŵr eich bod chi'n gwybod pryd i gymryd dos straen o'ch meddyginiaeth. Trafodwch hyn gyda'ch darparwr.

Peidiwch byth â cholli cymryd eich meddyginiaethau.

Argyfwng adrenal; Argyfwng Addisonian; Annigonolrwydd adrenal acíwt

• Chwarennau endocrin
• Secretion hormon chwarren adrenal

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et al. Diagnosis a thrin Annigonolrwydd adrenal sylfaenol: canllaw ymarfer clinigol Cymdeithas Endocrin. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart PM, JDC Newell-Price. Y cortecs adrenal. Yn: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, gol. Gwerslyfr Endocrinoleg Williams. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 15.

Thiessen MEW. Anhwylderau thyroid ac adrenal. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 120.