Cathetr gwythiennol canolog (CGS): beth ydyw, beth yw pwrpas a gofal

Nghynnwys

• Beth yw ei bwrpas
• Sut mae gwneud
• Mathau o fynediad gwythiennol canolog
• Gofal cyffredinol am y cathetr canolog
• Cymhlethdodau posib

Mae cathetreiddio gwythiennol canolog, a elwir hefyd yn CGS, yn weithdrefn feddygol a gyflawnir i hwyluso triniaeth rhai cleifion, yn enwedig mewn sefyllfaoedd fel yr angen i drwytho cyfeintiau mawr o hylifau yn y llif gwaed, defnyddio mynediad gwythiennol am gyfnodau hir, am a monitro hemodynamig gwell, yn ogystal â thrwyth gwaed neu faeth parenteral, er enghraifft, sy'n gofyn am fynediad mwy diogel i bibellau gwaed.

Mae'r cathetr gwythiennol canolog yn hirach ac yn ehangach na'r cathetrau ymylol cyffredin a ddefnyddir yng ngwythiennau lleoedd fel y fraich, ac fe'u cynlluniwyd i'w cyflwyno i wythiennau mawr y corff, fel yr is-ddosbarth, a leolir yn y thoracs, y jugular, wedi'i leoli yn y gwddf, neu'r forddwydol, wedi'i leoli yn y rhanbarth inguinal.

Yn gyffredinol, mae'r weithdrefn hon fel arfer yn cael ei nodi mewn amgylcheddau gofal dwys (ICU) neu mewn sefyllfaoedd brys, a rhaid i'r meddyg ei gwneud, gan ddilyn techneg sy'n gofyn am ddeunydd llawfeddygol ac offer di-haint. Ar ôl cael ei leoli, mae angen cael gofal nyrsio i arsylwi ac atal cymhlethdodau fel heintiau neu waedu.

Beth yw ei bwrpas

Mae'r prif arwyddion ar gyfer mynediad gwythiennol canolog yn cynnwys:

• Hwyluso cynnal a chadw mynediad gwythiennol am gyfnodau hir, gan osgoi atalnodau lluosog;
• Trwytho llawer iawn o hylifau neu feddyginiaethau, nad ydyn nhw'n cael eu cefnogi gan fynediad gwythiennol ymylol cyffredin;
• Gweinyddu meddyginiaethau a all achosi llid pan fydd ecsbloetio yn digwydd o fynediad gwythiennol ymylol, fel fasgasgwyr neu doddiannau hypertonig sodiwm a chalsiwm bicarbonad;
• Caniatáu monitro hemodynamig, megis mesur pwysedd gwythiennol canolog a chasglu samplau gwaed;
• Perfformio haemodialysis, mewn sefyllfaoedd brys neu pan nad yw'r ffistwla rhydwelïol wedi sefydlu ei hun eto. Deall sut mae haemodialysis yn cael ei wneud a phryd y mae'n cael ei nodi;
• Perfformio trallwysiad gwaed neu gydrannau gwaed;
• Hwyluso triniaeth cemotherapi;
• Nid yw'n bosibl caniatáu maeth parenteral wrth fwydo trwy'r llwybr gastroberfeddol.

Rhaid i berfformiad y mynediad gwythiennol canolog gymryd rhai rhagofalon i leihau'r risg o gymhlethdodau. Felly, ni nodir y weithdrefn hon mewn achosion o haint neu anffurfiannau ar y safle sydd i'w hatalnodi, newidiadau mewn ceulo gwaed neu pan fydd risgiau difrifol o waedu, ac eithrio mewn sefyllfaoedd arbennig a nodwyd gan y meddyg.

Sut mae gwneud

Ar gyfer perfformiad cathetreiddio gwythiennol canolog, mae angen lleoli'r person, sydd fel arfer yn gorwedd ar y stretsier. Yna, bydd y meddyg yn nodi union leoliad y puncture, asepsis y rhanbarth ac mae'r croen o'i amgylch yn cael ei berfformio, gan ddileu ffocysau haint.

Yn ogystal, mae'n rhaid bod y meddyg a'r tîm wedi golchi dwylo'n ofalus a bod ag offer sy'n lleihau'r risg o haint, fel menig di-haint, mwgwd, het, gŵn llawfeddygol a drapes di-haint.

Gelwir y dechneg a ddefnyddir fwyaf i berfformio cathetreiddio gwythiennol canolog yn dechneg Seldinger. Er mwyn ei berfformio, yn ychwanegol at yr offer amddiffynnol, rhaid defnyddio'r bag a'r offer o serwm, anesthetig, rhwyllen di-haint, scalpel a'r pecyn cathetr canolog, sy'n cynnwys nodwydd, tywysen, dilator a chathetr mewnwythiennol, fel deunyddiau. nodwydd ac edau i atodi'r cathetr i'r croen.

Ar hyn o bryd, mae rhai meddygon hefyd yn dewis defnyddio uwchsain i arwain mewnosod y cathetr a lleihau'r risg o gymhlethdodau.

Mae hefyd yn bwysig cofio, gan ei bod yn weithdrefn ymledol, bod angen hysbysu a sicrhau caniatâd y claf ar gyfer ei berfformiad, ac eithrio mewn argyfwng neu risg marwolaeth sydd ar ddod, pan nad yw'n bosibl cyfathrebu.

Mathau o fynediad gwythiennol canolog

Gellir perfformio cathetreiddio gwythiennol canolog mewn 3 ffordd, yn ôl y wythïen a ddewisir i gael ei atalnodi:

• Gwythïen is-ddosbarth;
• Gwythïen jugular fewnol;
• Gwythïen femoral.

Y meddyg sy'n dewis y math o fynediad gwythiennol yn ôl profiad, hoffter a nodweddion y claf, pob un ohonynt yn effeithiol ac sydd â manteision ac anfanteision. Er enghraifft, mewn cleifion sydd wedi cael trawma thorasig neu lle mae angen dadebru cardiopwlmonaidd, mae puncture y wythïen femoral yn fwy amlwg, tra bod mynediad trwy'r gwythiennau jugular neu subclavian yn llai tebygol o gael eu halogi.

Edrychwch ar fathau eraill o gathetreiddio a allai fod eu hangen.

Gofal cyffredinol am y cathetr canolog

Fel rheol, dim ond mewn amgylchedd ysbyty y defnyddir y cathetr gwythiennol canolog, gan fod angen gofalu amdano'n gywir, i atal micro-organebau rhag mynd i mewn i'r copro, a all achosi haint difrifol a rhoi bywyd mewn perygl.

Felly, mae'r nyrs fel arfer yn gofalu am y CGS, y mae'n rhaid iddi gael gofal generig fel:

• I wneud y fflysio o'r cathetr â halwynog, i'w atal rhag dod yn rhwystredig â cheuladau, er enghraifft;
• Newid y dresin allanol, yn enwedig os oes gennych unrhyw fath o secretion;

Yn ystod unrhyw ofal am y cathetr gwythiennol canolog, mae'n bwysig bob amser olchi'ch dwylo yn gyntaf a defnyddio techneg ddi-haint, hynny yw, rhaid i chi drin y CGS gan ddefnyddio cae di-haint, yn ogystal â menig di-haint, hyd yn oed os mai gweinyddu yn unig ydyw meddyginiaeth o fath.

Cymhlethdodau posib

Gall mynediad gwythiennol canolog achosi rhai cymhlethdodau fel gwaedu, cleisio, haint, tyllu'r ysgyfaint, arrhythmia neu thrombosis gwythiennol.