Beth yw risg lawfeddygol a sut mae'r gwerthusiad cyn llawdriniaeth yn cael ei wneud?

Nghynnwys

• Sut mae'r gwerthusiad cyn llawdriniaeth yn cael ei wneud
• 1. Cynnal yr archwiliad clinigol
• 2. Gwerthusiad o'r math o lawdriniaeth
• 3. Asesiad o risg cardiaidd
• 4. Cynnal arholiadau angenrheidiol
• 5. Gwneud addasiadau cyn llawdriniaeth

Mae risg lawfeddygol yn ffordd o asesu statws clinigol a chyflyrau iechyd yr unigolyn a fydd yn cael llawdriniaeth, fel bod risgiau o gymhlethdodau yn cael eu nodi trwy gydol y cyfnod cyn, yn ystod ac ar ôl llawdriniaeth.

Fe'i cyfrifir trwy werthusiad clinigol y meddyg a'r cais am rai arholiadau, ond, i'w gwneud yn haws, mae yna hefyd rai protocolau sy'n arwain rhesymu meddygol yn well, fel ASA, Lee ac ACP, er enghraifft.

Gall unrhyw feddyg wneud yr asesiad hwn, ond fel arfer mae'n cael ei wneud gan y meddyg teulu, cardiolegydd neu anesthetydd. Yn y modd hwn, mae'n bosibl bod peth gofal penodol yn cael ei gymryd i bob person cyn y driniaeth, megis gofyn am brofion mwy priodol neu gynnal triniaethau i leihau'r risg.

Sut mae'r gwerthusiad cyn llawdriniaeth yn cael ei wneud

Mae'r gwerthusiad meddygol a wnaed cyn y feddygfa yn bwysig iawn er mwyn diffinio'n well pa fath o lawdriniaeth y gall neu na all pob person ei gwneud, ac i benderfynu a yw'r risgiau'n gorbwyso'r buddion. Mae'r gwerthusiad yn cynnwys:

1. Cynnal yr archwiliad clinigol

Gwneir yr archwiliad clinigol trwy gasglu data am yr unigolyn, fel meddyginiaethau sy'n cael eu defnyddio, symptomau, afiechydon sydd ganddo, yn ogystal ag asesiad corfforol, fel clustogi cardiaidd a phwlmonaidd.

O'r gwerthusiad clinigol, mae'n bosibl cael y math cyntaf o ddosbarthiad risg, a grëwyd gan Gymdeithas Americanaidd Anesthesiologists, a elwir yn ASA:

• WING 1: person iach, heb afiechydon systemig, heintiau na thwymyn;
• WING 2: person â chlefyd systemig ysgafn, fel pwysedd gwaed uchel rheoledig, diabetes rheoledig, gordewdra, dros 80 oed;
• WING 3: person â chlefyd systemig difrifol ond nad yw'n anablu, fel methiant y galon wedi'i ddigolledu, trawiad ar y galon am fwy na 6 mis, angina cardiaidd, arrhythmia, sirosis, diabetes wedi'i ddiarddel neu orbwysedd;
• WING 4: unigolyn â chlefyd systemig sy'n anablu sy'n peryglu ei fywyd, fel methiant difrifol y galon, trawiad ar y galon am lai na 6 mis, methiant yr ysgyfaint, yr afu a'r arennau;
• WING 5: person â salwch angheuol, heb unrhyw ddisgwyliad o oroesi am fwy na 24 awr, fel ar ôl damwain;
• WING 6: person â marwolaeth ymennydd wedi'i ganfod, a fydd yn cael llawdriniaeth i roi organau.

Po uchaf yw nifer y dosbarthiad ASA, y mwyaf yw'r risg o farwolaethau a chymhlethdodau o lawdriniaeth, a rhaid gwerthuso'n ofalus pa fath o lawdriniaeth a allai fod yn werth chweil ac yn fuddiol i'r unigolyn.

2. Gwerthusiad o'r math o lawdriniaeth

Mae deall y math o weithdrefn lawfeddygol a fydd yn cael ei pherfformio hefyd yn bwysig iawn, oherwydd po fwyaf cymhleth a llafurus y feddygfa, y mwyaf yw'r risgiau y gall yr unigolyn eu dioddef a'r gofal y mae'n rhaid ei gymryd.

Felly, gellir dosbarthu'r mathau o lawdriniaethau yn ôl y risg o gymhlethdodau cardiaidd, fel:

3. Asesiad o risg cardiaidd

Mae yna rai algorithmau sy'n mesur y risg o gymhlethdodau a marwolaeth mewn llawfeddygaeth nad yw'n gardiaidd yn fwy ymarferol, wrth ymchwilio i sefyllfa glinigol yr unigolyn a rhai profion.

Rhai enghreifftiau o'r algorithmau a ddefnyddir yw'r Mynegai Risg y Galon Goldman, Mynegai Risg y Galon Diwygiedig Lee mae'n y Algorithm o Coleg Cardioleg America (ACP), er enghraifft. I gyfrifo'r risg, maent yn ystyried rhywfaint o ddata'r person, megis:

• Oedran, sydd fwyaf mewn perygl dros 70 oed;
• Hanes cnawdnychiant myocardaidd;
• Hanes poen yn y frest neu angina;
• Presenoldeb arrhythmia neu gulhau llongau;
• Ocsigeniad gwaed isel;
• Presenoldeb diabetes;
• Presenoldeb methiant y galon;
• Presenoldeb edema ysgyfaint;
• Math o lawdriniaeth.

O'r data a gafwyd, mae'n bosibl pennu'r risg lawfeddygol. Felly, os yw'n isel, mae'n bosibl rhyddhau'r feddygfa, oherwydd os yw'r risg lawfeddygol yn ganolig i uchel, gall y meddyg ddarparu arweiniad, addasu'r math o lawdriniaeth neu ofyn am fwy o brofion sy'n helpu i asesu risg lawfeddygol yr unigolyn yn well.

4. Cynnal arholiadau angenrheidiol

Dylid cynnal arholiadau cyn llawdriniaeth gyda'r nod o ymchwilio i unrhyw newidiadau, os oes amheuaeth, a all arwain at gymhlethdod llawfeddygol. Felly, ni ddylid archebu'r un profion i bawb, gan nad oes tystiolaeth y bydd hyn yn helpu i leihau cymhlethdodau. Er enghraifft, mewn pobl heb symptomau, sydd â risg lawfeddygol isel ac a fydd yn cael llawdriniaeth risg isel, nid oes angen cynnal profion.

Fodd bynnag, rhai o'r profion mwyaf cyffredin a argymhellir yw:

• Cyfrif gwaed: pobl sy'n cael llawdriniaeth ganolradd neu risg uchel, sydd â hanes o anemia, sydd ag amheuaeth gyfredol neu sydd â chlefydau a allai achosi newidiadau mewn celloedd gwaed;
• Profion ceulo: pobl sy'n defnyddio gwrthgeulyddion, methiant yr afu, hanes afiechydon sy'n achosi gwaedu, meddygfeydd canolradd neu risg uchel;
• Dos creatinin: pobl â chlefyd yr arennau, diabetes, pwysedd gwaed uchel, clefyd yr afu, methiant y galon;
• Pelydr-X y frest: pobl â chlefydau fel emffysema, clefyd y galon, sy'n hŷn na 60 oed, pobl sydd â risg cardiaidd uchel, â chlefydau lluosog neu a fydd yn cael llawdriniaeth ar y frest neu'r abdomen;
• Electrocardiogram: pobl ag amheuaeth o glefyd cardiofasgwlaidd, hanes poen yn y frest a diabetig.

Yn gyffredinol, mae'r profion hyn yn ddilys am 12 mis, heb fod angen ailadrodd yn y cyfnod hwn, fodd bynnag, mewn rhai achosion, efallai y bydd angen i'r meddyg eu hailadrodd ymlaen llaw. Yn ogystal, efallai y bydd rhai meddygon hefyd yn ystyried ei bod yn bwysig archebu'r profion hyn hyd yn oed i bobl heb amheuaeth o newidiadau.

Gellir archebu profion eraill, fel prawf straen, ecocardiogram neu holter, er enghraifft, ar gyfer rhai mathau mwy cymhleth o lawdriniaeth neu ar gyfer pobl sydd ag amheuaeth o glefyd y galon.

5. Gwneud addasiadau cyn llawdriniaeth

Ar ôl perfformio’r profion a’r arholiadau, gall y meddyg drefnu’r feddygfa, os yw popeth yn iawn, neu fe all roi canllawiau fel bod y risg o gymhlethdodau yn y feddygfa yn cael ei leihau cymaint â phosibl.

Trwy hynny, gall argymell gwneud profion mwy penodol eraill, addasu'r dos neu gyflwyno rhywfaint o feddyginiaeth, asesu'r angen i gywiro swyddogaeth y galon, trwy lawdriniaeth gardiaidd, er enghraifft, arwain rhywfaint o weithgaredd corfforol, colli pwysau neu roi'r gorau i ysmygu, ymhlith eraill. .