Cerrig yn yr arennau

Mae carreg aren yn fàs solet sy'n cynnwys crisialau bach. Gall un neu fwy o gerrig fod yn yr aren neu'r wreter ar yr un pryd.

Mae cerrig aren yn gyffredin. Mae rhai mathau yn rhedeg mewn teuluoedd. Maent yn aml yn digwydd mewn babanod cynamserol.

Mae yna wahanol fathau o gerrig arennau. Mae achos y broblem yn dibynnu ar y math o garreg.

Gall cerrig ffurfio pan fydd wrin yn cynnwys gormod o rai sylweddau sy'n ffurfio crisialau. Gall y crisialau hyn ddatblygu'n gerrig dros wythnosau neu fisoedd.

• Cerrig calsiwm sydd fwyaf cyffredin. Maent yn fwyaf tebygol o ddigwydd mewn dynion rhwng 20 a 30 oed. Gall calsiwm gyfuno â sylweddau eraill i ffurfio'r garreg.
• Oxalate yw'r mwyaf cyffredin o'r rhain. Mae Oxalate yn bresennol mewn rhai bwydydd fel sbigoglys. Mae hefyd i'w gael mewn atchwanegiadau fitamin C. Mae afiechydon y coluddyn bach yn cynyddu'ch risg ar gyfer y cerrig hyn.

Gall cerrig calsiwm hefyd ffurfio o gyfuno â ffosffad neu garbonad.

Mae mathau eraill o gerrig yn cynnwys:

• Gall cerrig cystin ffurfio mewn pobl sydd â cystinuria. Mae'r anhwylder hwn yn rhedeg mewn teuluoedd. Mae'n effeithio ar ddynion a menywod.
• Mae cerrig anodd i'w cael yn bennaf mewn dynion neu fenywod sydd â heintiau'r llwybr wrinol dro ar ôl tro. Gall y cerrig hyn dyfu'n fawr iawn a gallant rwystro'r aren, yr wreter neu'r bledren.
• Mae cerrig asid wrig yn fwy cyffredin mewn dynion nag mewn menywod. Gallant ddigwydd gyda gowt neu gemotherapi.
• Gall sylweddau eraill, fel rhai meddyginiaethau, hefyd ffurfio cerrig.

Y ffactor risg mwyaf ar gyfer cerrig arennau yw peidio ag yfed digon o hylifau. Mae cerrig aren yn fwy tebygol o ddigwydd os gwnewch lai nag 1 litr (32 owns) o wrin y dydd.

Efallai na fydd gennych symptomau nes bod y cerrig yn symud i lawr y tiwbiau (wreteri) y mae wrin yn gwagio i'ch pledren drwyddynt. Pan fydd hyn yn digwydd, gall y cerrig rwystro llif wrin allan o'r arennau.

Y prif symptom yw poen difrifol sy'n cychwyn ac yn stopio'n sydyn:

• Gellir teimlo poen yn ardal y bol neu ochr y cefn.
• Gall poen symud i ardal y afl (poen afl), ceilliau (poen y geilliau) mewn dynion, a labia (poen yn y fagina) mewn menywod.

Gall symptomau eraill gynnwys:

• Lliw wrin annormal
• Gwaed yn yr wrin
• Oeri
• Twymyn
• Cyfog a chwydu

Bydd y darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol. Efallai y bydd ardal y bol (abdomen) neu'r cefn yn teimlo'n ddolurus.

Ymhlith y profion y gellir eu gwneud mae:

• Profion gwaed i wirio lefelau calsiwm, ffosfforws, asid wrig ac electrolyt
• Profion swyddogaeth aren
• Urinalysis i weld crisialau a chwilio am gelloedd coch y gwaed mewn wrin
• Archwilio'r garreg i bennu'r math

Gellir gweld cerrig neu rwystr ar:

• Sgan CT yr abdomen
• Pelydrau-x abdomenol
• Pyelogram mewnwythiennol (IVP)
• Uwchsain aren
• Pyelogram ôl-weithredol

Mae triniaeth yn dibynnu ar y math o garreg a difrifoldeb eich symptomau.

Mae cerrig aren sy'n fach yn amlaf yn mynd trwy'ch system ar eu pennau eu hunain.

• Dylai eich wrin gael ei straen fel y gellir arbed a phrofi'r garreg.
• Yfed o leiaf 6 i 8 gwydraid o ddŵr y dydd i gynhyrchu llawer iawn o wrin. Bydd hyn yn helpu'r garreg i basio.
• Gall poen fod yn ddrwg iawn. Gall meddyginiaethau poen dros y cownter (er enghraifft, ibuprofen a naproxen), naill ai ar eu pennau eu hunain neu ynghyd â narcotics, fod yn effeithiol iawn.

Mae angen i rai pobl â phoen difrifol o gerrig arennau aros yn yr ysbyty. Efallai y bydd angen i chi gael hylifau trwy IV i'ch gwythïen.

Ar gyfer rhai mathau o gerrig, gall eich darparwr ragnodi meddyginiaeth i atal cerrig rhag ffurfio neu helpu i chwalu a thynnu'r deunydd sy'n achosi'r garreg. Gall y meddyginiaethau hyn gynnwys:

• Allopurinol (ar gyfer cerrig asid wrig)
• Gwrthfiotigau (ar gyfer cerrig struvite)
• Diuretig (pils dŵr)
• Datrysiadau ffosffad
• Sodiwm bicarbonad neu sodiwm sitrad
• Pils dŵr (diwretigion thiazide)
• Tamsulosin i ymlacio'r wreter a helpu'r garreg i basio

Yn aml mae angen llawdriniaeth os:

• Mae'r garreg yn rhy fawr i'w phasio ar ei phen ei hun.
• Mae'r garreg yn tyfu.
• Mae'r garreg yn rhwystro llif wrin ac yn achosi haint neu niwed i'r arennau.
• Ni ellir rheoli'r boen.

Heddiw, mae'r rhan fwyaf o driniaethau yn llawer llai ymledol nag yn y gorffennol.

• Defnyddir lithotripsi i dynnu cerrig ychydig yn llai na hanner modfedd (1.25 centimetr) sydd wedi'u lleoli yn yr aren neu'r wreter. Mae'n defnyddio tonnau sain neu sioc i dorri cerrig yn ddarnau bach. Yna, mae'r darnau cerrig yn gadael y corff yn yr wrin. Fe'i gelwir hefyd yn lithotripsi tonnau sioc allgorfforol neu ESWL.
• Defnyddir gweithdrefnau a gyflawnir trwy basio offeryn arbennig trwy doriad llawfeddygol bach yn eich croen ar eich cefn ac i mewn i'ch aren neu wreteri ar gyfer cerrig mawr, neu pan fydd yr arennau neu'r ardaloedd cyfagos yn cael eu ffurfio'n anghywir. Mae'r garreg yn cael ei symud gyda thiwb (endosgop).
• Gellir defnyddio wreterosgopi ar gyfer cerrig yn y llwybr wrinol isaf. Defnyddir laser i dorri'r garreg i fyny.
• Yn anaml, efallai y bydd angen llawdriniaeth agored (neffrolithotomi) os nad yw dulliau eraill yn gweithio neu os nad ydynt yn bosibl.

Siaradwch â'ch darparwr am ba opsiynau triniaeth a allai weithio i chi.

Bydd angen i chi gymryd camau hunanofal. Mae pa gamau rydych chi'n eu cymryd yn dibynnu ar y math o garreg sydd gennych chi, ond gallant gynnwys:

• Yfed dŵr ychwanegol a hylifau eraill
• Bwyta mwy o rai bwydydd a thorri nôl ar fwydydd eraill
• Cymryd meddyginiaethau i helpu i atal cerrig
• Cymryd meddyginiaethau i'ch helpu i basio carreg (cyffuriau gwrthlidiol, atalyddion alffa)

Mae cerrig aren yn boenus, ond gellir tynnu'r rhan fwyaf o'r amser o'r corff heb achosi difrod parhaus.

Mae cerrig aren yn aml yn dod yn ôl. Mae hyn yn digwydd yn amlach os na chaiff yr achos ei ddarganfod a'i drin.

Rydych mewn perygl am:

• Haint y llwybr wrinol
• Difrod aren neu greithio os bydd triniaeth yn cael ei gohirio am gyfnod rhy hir

Gall cymhlethdod cerrig arennau gynnwys rhwystro'r wreter (wropathi rhwystrol unochrog acíwt).

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych symptomau carreg aren:

• Poen difrifol yn eich cefn neu'ch ochr na fydd yn diflannu
• Gwaed yn eich wrin
• Twymyn ac oerfel
• Chwydu
• Wrin sy'n arogli'n ddrwg neu'n edrych yn gymylog
• Teimlad llosgi pan fyddwch yn troethi

Os ydych wedi cael diagnosis o rwystr o garreg, rhaid cadarnhau llwybr naill ai trwy ddal strainer yn ystod troethi neu drwy belydr-x dilynol. Nid yw bod yn rhydd o boen yn cadarnhau bod y garreg wedi mynd heibio.

Os oes gennych hanes o gerrig:

• Yfed digon o hylifau (6 i 8 gwydraid o ddŵr y dydd) i gynhyrchu digon o wrin.
• Efallai y bydd angen i chi gymryd meddyginiaeth neu wneud newidiadau i'ch diet ar gyfer rhai mathau o gerrig.
• Efallai y bydd eich darparwr eisiau gwneud profion gwaed ac wrin i helpu i benderfynu ar y camau atal cywir.

Calcwli arennol; Nephrolithiasis; Cerrig - aren; Calsiwm oxalate - cerrig; Cystin - cerrig; Strwythur - cerrig; Asid wrig - cerrig; Lloriasis wrinol

• Hypercalcemia - rhyddhau
• Cerrig aren a lithotripsi - gollwng
• Cerrig aren - hunanofal
• Cerrig aren - beth i'w ofyn i'ch meddyg
• Gweithdrefnau wrinol trwy'r croen - rhyddhau

• Anatomeg yr aren
• Aren - llif gwaed ac wrin
• Nephrolithiasis
• Pyelogram mewnwythiennol (IVP)
• Gweithdrefn lithotripsi

Gwefan Cymdeithas Wrolegol America. Rheolaeth feddygol ar gerrig arennau (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. Cyrchwyd Chwefror 13, 2020.

Gwefan Cymdeithas Wrolegol America. Rheoli cerrig yn llawfeddygol: canllaw AUA / Endourology Society (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Cyrchwyd Chwefror 13, 2020.

Bushinsky DA. Nephrolithiasis. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 117.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, et al. Neffrolithiasis rheolaidd mewn oedolion: effeithiolrwydd cymharol strategaethau meddygol ataliol. Rockville, MD. Asiantaeth Ymchwil ac Ansawdd Gofal Iechyd (UD) 2012; Adroddiad Rhif: 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Miller NL, Borofsky MS. Gwerthuso a rheoli meddygol lithiasis wrinol. Yn: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, gol. Wroleg Campbell-Walsh-Wein. 12fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: pen 92.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Pwyllgor Canllawiau Clinigol Coleg Meddygon America. Rheolaeth ddeietegol a ffarmacologig i atal neffrolithiasis cylchol mewn oedolion: canllaw ymarfer clinigol gan Goleg Meddygon America. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Canllaw y canllawiau: cerrig arennau. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.