Syndrom HELLP

Mae syndrom HELLP yn grŵp o symptomau sy'n digwydd mewn menywod beichiog sydd â:

• H: hemolysis (dadansoddiad o gelloedd gwaed coch)
• EL: ensymau afu uchel
• LP: cyfrif platennau isel

Ni ddarganfuwyd achos syndrom HELLP. Fe'i hystyrir yn amrywiad o preeclampsia. Weithiau mae presenoldeb syndrom HELLP oherwydd afiechyd sylfaenol fel syndrom gwrthffhosffolipid.

Mae syndrom HELLP yn digwydd mewn tua 1 i 2 allan o 1,000 o feichiogrwydd. Mewn menywod â preeclampsia neu eclampsia, mae'r cyflwr yn datblygu mewn 10% i 20% o feichiogrwydd.

Gan amlaf, mae HELLP yn datblygu yn ystod trydydd tymor y beichiogrwydd (rhwng 26 a 40 wythnos yn ystod beichiogrwydd). Weithiau mae'n datblygu yn yr wythnos ar ôl i'r babi gael ei eni.

Mae gan lawer o ferched bwysedd gwaed uchel ac maent yn cael diagnosis o preeclampsia cyn iddynt ddatblygu syndrom HELLP. Mewn rhai achosion, symptomau HELLP yw'r rhybudd cyntaf o preeclampsia. Weithiau mae'r cyflwr yn cael ei ddiagnosio fel:

• Ffliw neu salwch firaol arall
• Clefyd y gallbladder
• Hepatitis
• Piwrura thrombocytopenig idiopathig (ITP)
• Fflachiad lupus
• Piwrura thrombocytopenig thrombotig

Ymhlith y symptomau mae:

• Blinder neu deimlo'n sâl
• Cadw hylif ac ennill pwysau gormodol
• Cur pen
• Cyfog a chwydu sy'n parhau i waethygu
• Poen yn rhan dde uchaf neu ganol yr abdomen
• Gweledigaeth aneglur
• Gwaedu trwynol neu waedu arall na fydd yn stopio'n hawdd (prin)
• Atafaeliadau neu gonfylsiynau (prin)

Yn ystod arholiad corfforol, gall y darparwr gofal iechyd ddarganfod:

• Tynerwch yr abdomen, yn enwedig yn yr ochr uchaf dde
• Afu wedi'i chwyddo
• Gwasgedd gwaed uchel
• Chwyddo yn y coesau

Gall profion swyddogaeth yr afu (ensymau afu) fod yn uchel. Gall cyfrif platennau fod yn isel. Gall sgan CT ddangos gwaedu i'r afu. Gellir dod o hyd i brotein gormodol yn yr wrin.

Gwneir profion ar iechyd y babi. Ymhlith y profion mae prawf di-straen y ffetws ac uwchsain, ymhlith eraill.

Y brif driniaeth yw esgor ar y babi cyn gynted â phosibl, hyd yn oed os yw'r babi yn gynamserol. Gall problemau gyda'r afu a chymhlethdodau eraill syndrom HELLP waethygu'n gyflym a gallant fod yn niweidiol i'r fam a'r plentyn.

Efallai y bydd eich darparwr yn cymell llafur trwy roi meddyginiaethau i chi ddechrau esgor, neu gall berfformio adran C.

Efallai y byddwch hefyd yn derbyn:

• Trallwysiad gwaed os daw problemau gwaedu yn ddifrifol
• Meddyginiaethau corticosteroid i helpu ysgyfaint y babi i ddatblygu'n gyflymach
• Meddyginiaethau i drin pwysedd gwaed uchel
• Trwyth magnesiwm sylffad i atal trawiadau

Mae'r canlyniadau'n aml yn dda os yw'r broblem yn cael ei diagnosio'n gynnar. Mae'n bwysig iawn cael gwiriadau cyn-geni rheolaidd. Dylech hefyd roi gwybod i'ch darparwr ar unwaith os oes gennych symptomau o'r cyflwr hwn.

Pan na chaiff y cyflwr ei drin yn gynnar, mae hyd at 1 o 4 merch yn datblygu cymhlethdodau difrifol. Heb driniaeth, mae nifer fach o ferched yn marw.

Mae'r gyfradd marwolaeth ymhlith babanod sy'n cael eu geni'n famau â syndrom HELLP yn dibynnu ar bwysau geni a datblygiad organau'r babi, yn enwedig yr ysgyfaint. Mae llawer o fabanod yn cael eu geni'n gynamserol (ganwyd cyn 37 wythnos o feichiogrwydd).

Gall syndrom HELLP ddychwelyd mewn hyd at 1 allan o 4 beichiogrwydd yn y dyfodol.

Gall fod cymhlethdodau cyn ac ar ôl i'r babi gael ei eni, gan gynnwys:

• Ceuliad intraasgwlaidd wedi'i ledaenu (DIC). Anhwylder ceulo sy'n arwain at waedu gormodol (hemorrhage).
• Hylif yn yr ysgyfaint (oedema ysgyfeiniol)
• Methiant yr arennau
• Hemorrhage a methiant yr afu
• Gwahanu'r brych oddi wrth y wal groth (torri plastr)

Ar ôl i'r babi gael ei eni, mae syndrom HELLP yn diflannu yn y rhan fwyaf o achosion.

Os bydd symptomau syndrom HELLP yn digwydd yn ystod beichiogrwydd:

• Gweld eich darparwr ar unwaith.
• Ffoniwch y rhif argyfwng lleol (fel 911).
• Cyrraedd ystafell argyfwng yr ysbyty neu'r uned esgor a danfon.

Nid oes unrhyw ffordd hysbys i atal syndrom HELLP. Dylai pob merch feichiog ddechrau gofal cynenedigol yn gynnar a'i barhau trwy'r beichiogrwydd. Mae hyn yn caniatáu i'r darparwr ddarganfod a thrin cyflyrau fel syndrom HELLP ar unwaith.

• Preeclampsia

Esposti SD, Reinus JF. Anhwylderau gastroberfeddol a hepatig yn y claf beichiog. Yn: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, gol. Clefyd Gastro-berfeddol ac Afu Sleisenger a Fordtran: Pathoffisioleg / Diagnosis / Rheolaeth. 10fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 39.

Sibai BM. Preeclampsia ac anhwylderau gorbwysedd. Yn: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetreg: Beichiogrwydd Arferol a Phroblemau. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 31.