Tynnu dueg

Mae tynnu spleen yn lawdriniaeth i gael gwared ar ddueg heintiedig neu ddifrodi. Gelwir y feddygfa hon yn splenectomi.

Mae'r ddueg yn rhan uchaf y bol, ar yr ochr chwith o dan y ribcage. Mae'r ddueg yn helpu'r corff i frwydro yn erbyn germau a heintiau. Mae hefyd yn helpu i hidlo'r gwaed.

Mae'r ddueg yn cael ei thynnu tra'ch bod chi o dan anesthesia cyffredinol (yn cysgu ac yn rhydd o boen). Gall y llawfeddyg wneud naill ai splenectomi agored neu splenectomi laparosgopig.

Wrth dynnu dueg agored:

• Mae'r llawfeddyg yn gwneud toriad (toriad) yng nghanol y bol neu ar ochr chwith y bol ychydig o dan yr asennau.
• Mae'r ddueg wedi'i lleoli a'i symud.
• Os ydych hefyd yn cael triniaeth am ganser, archwilir nodau lymff yn y bol. Gellir eu tynnu hefyd.
• Mae'r toriad ar gau gan ddefnyddio pwythau neu staplau.

Wrth dynnu dueg laparosgopig:

• Mae'r llawfeddyg yn gwneud 3 neu 4 toriad bach yn y bol.
• Mae'r llawfeddyg yn mewnosod offeryn o'r enw laparosgop trwy un o'r toriadau. Mae gan y cwmpas gamera bach a golau ar y diwedd, sy'n caniatáu i'r llawfeddyg weld y tu mewn i'r bol. Mewnosodir offerynnau eraill trwy'r toriadau eraill.
• Mae nwy diniwed yn cael ei bwmpio i'r bol i'w ehangu. Mae hyn yn rhoi lle i'r llawfeddyg weithio.
• Mae'r llawfeddyg yn defnyddio'r cwmpas ac offerynnau eraill i gael gwared ar y ddueg.
• Mae'r cwmpas ac offerynnau eraill yn cael eu dileu. Mae'r toriadau ar gau gan ddefnyddio pwythau neu staplau.

Gyda llawfeddygaeth laparosgopig, mae adferiad yn aml yn gyflymach ac yn llai poenus na gyda llawfeddygaeth agored. Siaradwch â'ch llawfeddyg am ba fath o lawdriniaeth sy'n iawn i chi neu'ch plentyn.

Ymhlith yr amodau a allai fod angen tynnu dueg mae:

• Crawniad neu goden yn y ddueg.
• Ceulad gwaed (thrombosis) ym mhibellau gwaed y ddueg.
• Cirrhosis yr afu.
• Clefydau neu anhwylderau celloedd gwaed, fel thrombocytopenia purpura idiopathig (ITP), spherocytosis etifeddol, thalassemia, anemia hemolytig, ac eliptocytosis etifeddol. Mae'r rhain i gyd yn amodau prin.
• Hypersplenism (dueg orweithgar).
• Canser y system lymff fel clefyd Hodgkin.
• Lewcemia.
• Tiwmorau neu ganserau eraill sy'n effeithio ar y ddueg.
• Anaemia celloedd cryman.
• Ymlediad rhydweli splenig (prin).
• Trawma i'r ddueg.

Y risgiau ar gyfer anesthesia a llawfeddygaeth yn gyffredinol yw:

• Adweithiau i feddyginiaethau
• Problemau anadlu
• Gwaedu, ceuladau gwaed, haint

Ymhlith y risgiau ar gyfer y feddygfa hon mae:

• Ceulad gwaed yn y wythïen borth (gwythïen bwysig sy'n cludo gwaed i'r afu)
• Ysgyfaint wedi cwympo
• Hernia ar y safle torri llawfeddygol
• Mwy o risg ar gyfer haint ar ôl splenectomi (mae plant mewn mwy o berygl nag oedolion am haint)
• Anaf i organau cyfagos, fel y pancreas, y stumog, a'r colon
• Casgliad crawn o dan y diaffram

Mae'r risgiau yr un peth ar gyfer tynnu dueg agored a laparosgopig.

Byddwch chi neu'ch plentyn yn cael llawer o ymweliadau â darparwyr gofal iechyd a sawl prawf cyn llawdriniaeth. Efallai bod gennych chi:

• Arholiad corfforol cyflawn
• Imiwneiddiadau, fel y niwmococol, meningococaidd, Haemophilus influenzae, a brechlynnau ffliw
• Sgrinio profion gwaed, profion delweddu arbennig, a phrofion eraill i sicrhau eich bod yn ddigon iach i gael llawdriniaeth
• Trallwysiadau i dderbyn celloedd gwaed coch a phlatennau, os bydd eu hangen arnoch chi

Os ydych chi'n ysmygu, dylech geisio stopio. Mae ysmygu yn cynyddu eich risg am broblemau fel iachâd araf. Gofynnwch i'ch darparwr am help i roi'r gorau iddi.

Dywedwch wrth y darparwr:

• Os ydych chi'n feichiog, neu efallai'n feichiog.
• Pa feddyginiaethau, fitaminau, ac atchwanegiadau eraill rydych chi neu'ch plentyn yn eu cymryd, hyd yn oed rhai a brynwyd heb bresgripsiwn.

Yn ystod yr wythnos cyn llawdriniaeth:

• Efallai y bydd angen i chi neu'ch plentyn roi'r gorau i gymryd teneuwyr gwaed dros dro. Mae'r rhain yn cynnwys aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), fitamin E, a warfarin (Coumadin).
• Gofynnwch i'r llawfeddyg pa gyffuriau y dylech chi neu'ch plentyn ddal i'w cymryd ar ddiwrnod y llawdriniaeth.

Ar ddiwrnod y llawdriniaeth:

• Dilynwch gyfarwyddiadau ynghylch pryd y dylech chi neu'ch plentyn roi'r gorau i fwyta neu yfed.
• Cymerwch y cyffuriau y dywedodd y llawfeddyg wrthych chi neu'ch plentyn eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Cyrraedd yr ysbyty mewn pryd.

Byddwch chi neu'ch plentyn yn treulio llai nag wythnos yn yr ysbyty. Gall arhosiad yn yr ysbyty fod dim ond 1 neu 2 ddiwrnod ar ôl splenectomi laparosgopig. Mae'n debygol y bydd iachâd yn cymryd 4 i 6 wythnos.

Ar ôl mynd adref, dilynwch gyfarwyddiadau ar ofalu amdanoch chi'ch hun neu'ch plentyn.

Mae canlyniad y feddygfa hon yn dibynnu ar ba afiechyd neu anafiadau sydd gennych chi neu'ch plentyn. Mae pobl nad oes ganddynt anafiadau difrifol neu broblemau meddygol eraill yn aml yn gwella ar ôl y feddygfa hon.

Ar ôl i'r ddueg gael ei symud, mae person yn fwy tebygol o ddatblygu heintiau. Siaradwch â'r darparwr am gael y brechiadau sydd eu hangen, yn enwedig y brechlyn ffliw blynyddol. Efallai y bydd angen i blant gymryd gwrthfiotigau i atal heintiau. Nid oes angen gwrthfiotigau ar y mwyafrif o oedolion yn y tymor hir.

Splenectomi; Spennectomi laparosgopig; Tynnu dueg - laparosgopig

• Tynnu dueg laparosgopig mewn oedolion - rhyddhau
• Tynnu dueg agored mewn oedolion - rhyddhau
• Tynnu dueg - plentyn - rhyddhau
• Gofal clwyfau llawfeddygol - ar agor
• Pan fydd gennych gyfog a chwydu

• Celloedd gwaed coch, celloedd targed
• Tynnu dueg - cyfres

Brandow AC, Camitta BM. Hyposplenism, trawma splenig, a splenectomi. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 514.

Mier F, Hunter JG. Spennectomi laparosgopig. Yn: Cameron JL, Cameron AC, gol. Therapi Llawfeddygol Cyfredol. 12fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. Y ddueg. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston: Sail Fiolegol Ymarfer Llawfeddygol Modern. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 56.