Syndrom ymatal newyddenedigol

Mae syndrom ymatal newyddenedigol (NAS) yn grŵp o broblemau sy'n digwydd mewn newydd-anedig a oedd yn agored i gyffuriau opioid am gyfnod hir tra yng nghroth y fam.

Gall NAS ddigwydd pan fydd menyw feichiog yn cymryd cyffuriau fel heroin, codeine, oxycodone (Oxycontin), methadon, neu buprenorffin.

Mae'r sylweddau hyn a sylweddau eraill yn pasio trwy'r brych sy'n cysylltu'r babi â'i fam yn y groth. Daw'r babi yn ddibynnol ar y cyffur ynghyd â'r fam.

Os yw'r fam yn parhau i ddefnyddio'r cyffuriau o fewn yr wythnos fwy neu lai cyn esgor, bydd y babi yn ddibynnol ar y cyffur adeg ei eni. Oherwydd nad yw’r babi bellach yn cael y cyffur ar ôl ei eni, gall symptomau tynnu’n ôl ddigwydd wrth i’r cyffur gael ei glirio’n araf o system y babi.

Gall symptomau tynnu'n ôl hefyd ddigwydd mewn babanod sy'n agored i alcohol, bensodiasepinau, barbitwradau, a rhai cyffuriau gwrthiselder (SSRIs) tra yn y groth.

Gall babanod mamau sy'n defnyddio opioidau a chyffuriau caethiwus eraill (nicotin, amffetaminau, cocên, marijuana, alcohol) gael problemau tymor hir. Er nad oes tystiolaeth glir o NAS ar gyfer cyffuriau eraill, gallant gyfrannu at ddifrifoldeb symptomau NAS babi.

Mae symptomau NAS yn dibynnu ar:

• Y math o gyffur roedd y fam yn ei ddefnyddio
• Sut mae'r corff yn torri i lawr ac yn clirio'r cyffur (dan ddylanwad ffactorau genetig)
• Faint o'r cyffur roedd hi'n ei gymryd
• Pa mor hir y defnyddiodd y cyffur
• P'un a gafodd y babi ei eni yn y tymor llawn neu'n gynnar (cynamserol)

Mae symptomau yn aml yn cychwyn o fewn 1 i 3 diwrnod ar ôl genedigaeth, ond gallant gymryd hyd at wythnos i ymddangos. Oherwydd hyn, yn aml bydd angen i'r babi aros yn yr ysbyty i arsylwi a monitro am hyd at wythnos.

Gall y symptomau gynnwys:

• Lliwio croen blotiog (mottling)
• Dolur rhydd
• Llefain gormodol neu grio uchel
• Sugno gormodol
• Twymyn
• Atgyrchau gorfywiog
• Tôn cyhyrau cynyddol
• Anniddigrwydd
• Bwydo gwael
• Anadlu cyflym
• Atafaeliadau
• Problemau cysgu
• Ennill pwysau araf
• Trwyn stwfflyd, tisian
• Chwysu
• Crynu (cryndod)
• Chwydu

Gall llawer o gyflyrau eraill gynhyrchu'r un symptomau â NAS. Er mwyn helpu i wneud diagnosis, bydd y darparwr gofal iechyd yn gofyn cwestiynau am ddefnydd y fam o gyffuriau. Efallai y gofynnir i'r fam pa gyffuriau a gymerodd yn ystod beichiogrwydd, a phryd y cymerodd hwy ddiwethaf. Efallai y bydd wrin y fam yn cael ei sgrinio am gyffuriau hefyd.

Ymhlith y profion y gellir eu gwneud i helpu i wneud diagnosis o dynnu'n ôl mewn newydd-anedig mae:

• System sgorio NAS, sy'n dynodi pwyntiau yn seiliedig ar bob symptom a'i ddifrifoldeb. Gall sgôr y babanod helpu i bennu triniaeth.
• Gwerthusiad ESC (bwyta, cysgu, consol)
• Sgrin cyffuriau wrin a symudiadau coluddyn cyntaf (meconium). Gellir defnyddio darn bach o'r llinyn bogail hefyd ar gyfer sgrinio cyffuriau.

Mae'r driniaeth yn dibynnu ar:

• Y cyffur dan sylw
• Sgoriau iechyd ac ymatal cyffredinol y babanod
• P'un a gafodd y babi ei eni yn dymor llawn neu'n gynamserol

Bydd y tîm gofal iechyd yn gwylio'r newydd-anedig yn ofalus am hyd at wythnos (neu fwy yn dibynnu ar sut mae'r babi yn gwneud) ar ôl genedigaeth am arwyddion ei fod yn tynnu'n ôl, problemau bwydo, ac ennill pwysau. Efallai y bydd angen i fabanod sy'n chwydu neu sy'n ddadhydredig iawn gael hylifau trwy wythïen (IV).

Mae babanod â NAS yn aml yn ffyslyd ac yn anodd eu tawelu. Mae awgrymiadau i'w tawelu yn cynnwys mesurau y cyfeirir atynt yn aml fel "TLC" (gofal cariadus tyner):

• Yn siglo'r plentyn yn ysgafn
• Lleihau sŵn a goleuadau
• Gofal croen i groen gyda mam, neu swaddling y babi mewn blanced
• Bwydo ar y fron (os yw'r fam mewn rhaglen driniaeth methadon neu buprenorffin heb ddefnydd anghyfreithlon arall o gyffuriau)

Mae angen meddyginiaethau fel methadon neu forffin ar rai babanod â symptomau difrifol i drin symptomau diddyfnu a'u helpu i allu bwyta, cysgu ac ymlacio. Efallai y bydd angen i'r babanod hyn aros yn yr ysbyty am wythnosau neu fisoedd ar ôl genedigaeth. Nod y driniaeth yw rhagnodi cyffur tebyg i'r un a ddefnyddiodd y fam yn ystod beichiogrwydd a lleihau'r dos yn araf dros amser. Mae hyn yn helpu i ddiddyfnu'r babi oddi ar y cyffur ac yn lleddfu rhai symptomau diddyfnu.

Os yw'r symptomau'n ddifrifol, megis pe bai cyffuriau eraill yn cael eu defnyddio, gellir ychwanegu ail feddyginiaeth fel phenobarbital neu clonidine.

Yn aml mae gan fabanod sydd â'r cyflwr hwn frech diaper difrifol neu feysydd eraill o groen yn torri. Mae hyn yn gofyn am driniaeth gydag eli neu hufen arbennig.

Efallai y bydd babanod hefyd yn cael problemau gyda bwydo neu dyfiant araf. Efallai y bydd angen y babanod hyn:

• Bwydo calorïau uwch sy'n darparu mwy o faeth
• Bwydydd llai yn cael eu rhoi yn amlach

Mae triniaeth yn helpu i leddfu symptomau tynnu'n ôl. Hyd yn oed ar ôl i'r driniaeth ar gyfer NAS ddod i ben a babanod yn gadael yr ysbyty, efallai y bydd angen "TLC" ychwanegol arnyn nhw am wythnosau neu fisoedd.

Gall defnyddio cyffuriau ac alcohol yn ystod beichiogrwydd arwain at lawer o broblemau iechyd yn y babi ar wahân i NAS. Gall y rhain gynnwys:

• Diffygion genedigaeth
• Pwysau geni isel
• Genedigaeth gynamserol
• Cylchedd pen bach
• Syndrom marwolaeth sydyn babanod (SIDS)
• Problemau gyda datblygiad ac ymddygiad

Gall triniaeth NAS bara rhwng 1 wythnos a 6 mis.

Sicrhewch fod eich darparwr yn gwybod am yr holl feddyginiaethau a chyffuriau rydych chi'n eu cymryd yn ystod beichiogrwydd.

Ffoniwch eich darparwr os oes gan eich babi symptomau NAS.

Trafodwch yr holl feddyginiaethau, cyffuriau, alcohol a thybaco gyda'ch darparwr.

Gofynnwch i'ch darparwr am help cyn gynted â phosibl os ydych chi:

• Defnyddio cyffuriau nad ydynt yn feddygol
• Defnyddio cyffuriau na ragnodwyd i chi
• Defnyddio alcohol neu dybaco

Os ydych eisoes yn feichiog ac yn cymryd meddyginiaethau neu gyffuriau na ragnodwyd i chi, siaradwch â'ch darparwr am y ffordd orau i'ch cadw chi a'r babi yn ddiogel. Ni ddylid atal rhai meddyginiaethau heb oruchwyliaeth feddygol, neu gall cymhlethdodau ddatblygu. Bydd eich darparwr yn gwybod sut orau i reoli'r risgiau.

NAS; Symptomau ymatal newyddenedigol

• Syndrom ymatal newyddenedigol

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatoleg. Yn: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, gol. Atlas Diagnosis Corfforol Pediatreg Zitelli a Davis ’. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 2.

Hudak ML. Babanod mamau sy'n defnyddio sylweddau. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, gol. Meddygaeth Newyddenedigol-Amenedigol Fanaroff a Martin. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: pen 46.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Syndromau ymatal. Yn Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 126.