Radiosurgery stereotactig - Cyllell Gama

Mae radiosurgery stereotactig (SRS) yn fath o therapi ymbelydredd sy'n canolbwyntio egni pŵer uchel ar ran fach o'r corff.

Er gwaethaf ei enw, nid gweithdrefn lawfeddygol mo radiosurgery mewn gwirionedd - nid oes torri na gwnïo, yn hytrach mae'n dechneg trin therapi ymbelydredd.

Defnyddir mwy nag un system i berfformio radiosurgery. Mae'r erthygl hon yn ymwneud â radiosurgery Gamma Knife.

Defnyddir system radiosurgery Gamma Knife i drin naill ai canserau neu dyfiannau yn ardal y pen neu'r asgwrn cefn uchaf. Ar gyfer canserau neu dyfiannau sy'n is i lawr yn y asgwrn cefn neu unrhyw le arall yn y corff, gellir defnyddio system lawdriniaeth arall â ffocws.

Cyn triniaeth, mae gennych "ffrâm pen." Cylch metel yw hwn a ddefnyddir i'ch gosod yn union yn y peiriant i wella cywirdeb a thargedu pinbwyntio. Mae'r ffrâm ynghlwm wrth groen eich pen a'ch penglog. Perfformir y broses gan y niwrolawfeddyg, ond nid oes angen ei thorri na'i gwnïo.

• Gan ddefnyddio anesthesia lleol (fel y gallai deintydd ei ddefnyddio), mae pedwar pwynt yn cael eu fferru yng nghroen croen y pen.
• Mae'r ffrâm pen wedi'i gosod dros eich pen ac mae pedwar pin ac angor bach ynghlwm. Mae'r angorau wedi'u cynllunio i ddal y ffrâm pen yn ei le, ac maen nhw'n mynd yn dynn trwy'r croen i mewn i wyneb eich penglog.
• Rhoddir anesthetig lleol i chi ac ni ddylech deimlo poen, yn hytrach dim ond pwysau. Fel rheol rhoddir meddyginiaeth i chi hefyd i'ch helpu i ymlacio yn ystod y weithdrefn ffitio.
• Bydd y ffrâm yn aros ynghlwm ar gyfer y weithdrefn driniaeth gyfan, ychydig oriau fel arfer, ac yna bydd yn cael ei symud.

Ar ôl i'r ffrâm fod ynghlwm wrth eich pen, cynhelir profion delweddu fel CT, MRI, neu angiogram. Mae'r delweddau'n dangos union leoliad, maint a siâp eich tiwmor neu'ch ardal broblem ac yn caniatáu targedu manwl gywirdeb.

Ar ôl y delweddu, cewch eich dwyn i ystafell i orffwys tra bydd y meddygon a'r tîm ffiseg yn paratoi'r cynllun cyfrifiadurol. Gall hynny gymryd oddeutu 45 munud i awr. Nesaf, cewch eich dwyn i'r ystafell driniaeth.

Mae systemau di-ffrâm mwy newydd ar gyfer lleoli'r pen yn cael eu gwerthuso.

Yn ystod y driniaeth:

• Ni fydd angen i chi gael eich cysgu. Byddwch yn cael meddyginiaeth i'ch helpu i ymlacio. Nid yw'r driniaeth ei hun yn achosi poen.
• Rydych chi'n gorwedd ar fwrdd sy'n llithro i beiriant sy'n cyflenwi ymbelydredd.
• Mae'r ffrâm pen neu'r mwgwd wyneb yn cyd-fynd â'r peiriant, sydd â helmed gyda thyllau i ddosbarthu trawstiau bach union o ymbelydredd yn uniongyrchol i'r targed.
• Efallai y bydd y peiriant yn symud eich pen ychydig, fel bod y trawstiau egni'n cael eu danfon i'r union smotiau sydd angen triniaeth.
• Mae'r darparwyr gofal iechyd mewn ystafell arall. Gallant eich gweld ar gamerâu a'ch clywed a siarad â chi ar feicroffonau.

Mae'r driniaeth yn cymryd unrhyw le rhwng 20 munud a 2 awr. Efallai y byddwch yn derbyn mwy nag un sesiwn driniaeth. Yn fwyaf aml, nid oes angen mwy na 5 sesiwn.

Mae ffa ymbelydredd â ffocws uchel gan ddefnyddio system Gamma Knife yn targedu ac yn dinistrio ardal annormal. Mae hyn yn lleihau'r difrod i feinwe iach gyfagos. Mae'r driniaeth hon yn aml yn ddewis arall yn lle niwrolawdriniaeth agored.

Gellir defnyddio radiosurgery Gama Cyllell i drin y mathau canlynol o diwmorau ymennydd neu diwmorau asgwrn cefn uchaf:

• Canser sydd wedi lledaenu (metastasized) i'r ymennydd o ran arall o'r corff
• Tiwmor o'r nerf sy'n tyfu'n araf sy'n cysylltu'r glust â'r ymennydd (niwroma acwstig)
• Tiwmorau bitwidol
• Twfau eraill yn yr ymennydd neu fadruddyn y cefn (chordoma, meningioma)

Defnyddir Cyllell Gama hefyd i drin problemau eraill yr ymennydd:

• Problemau pibellau gwaed (camffurfiad rhydwelïol, ffistwla rhydwelïol).
• Rhai mathau o epilepsi.
• Niwralgia trigeminaidd (poen nerf difrifol yr wyneb).
• Cryndod difrifol oherwydd cryndod hanfodol neu glefyd Parkinson.
• Gellir ei ddefnyddio hefyd fel therapi "cynorthwyol" ychwanegol ar ôl i ganser gael ei dynnu o'r ymennydd trwy lawdriniaeth, i helpu i leihau'r risg y bydd yn digwydd eto.

Gall radiosurgery (neu unrhyw fath o driniaeth ar gyfer hynny) niweidio meinwe o amgylch yr ardal sy'n cael ei thrin. O'i gymharu â mathau eraill o therapi ymbelydredd, mae rhai o'r farn bod radiosurgery Gamma Knife, oherwydd ei fod yn darparu triniaeth pinpoint, yn llai tebygol o niweidio meinwe iach gerllaw.

Ar ôl ymbelydredd i'r ymennydd, gall chwydd lleol, o'r enw edema, ddigwydd. Efallai y rhoddir meddyginiaeth ichi cyn ac ar ôl y driniaeth i leihau'r risg hon, ond mae'n dal yn bosibl. Mae chwyddo fel arfer yn diflannu heb driniaeth bellach. Mewn achosion prin, mae angen mynd i'r ysbyty a llawfeddygaeth gyda thoriadau (llawdriniaeth agored) i drin y chwydd ymennydd a achosir gan yr ymbelydredd.

Mae yna achosion prin o chwydd yn achosi i gleifion gael problemau anadlu, ac mae adroddiadau o farwolaethau ar ôl radiosurgery.

Er bod y math hwn o driniaeth yn llai ymledol na llawfeddygaeth agored, gall fod â risg o hyd. Siaradwch â'ch meddyg am risgiau posibl triniaeth a'r risgiau ar gyfer tyfiant tiwmor neu ymledu.

Gall y clwyfau croen a'r lleoliadau lle mae ffrâm y pen ynghlwm wrth groen eich pen fod yn goch ac yn sensitif ar ôl y driniaeth. Dylai hyn fynd i ffwrdd gydag amser. Efallai y bydd rhywfaint o gleisio.

Y diwrnod cyn eich gweithdrefn:

• PEIDIWCH â defnyddio unrhyw hufen gwallt na chwistrell gwallt.
• PEIDIWCH â bwyta nac yfed unrhyw beth ar ôl hanner nos oni bai bod eich meddyg yn dweud fel arall.

Diwrnod eich gweithdrefn:

• Gwisgwch ddillad cyfforddus.
• Dewch â'ch meddyginiaethau presgripsiwn rheolaidd gyda chi i'r ysbyty.
• PEIDIWCH â gwisgo gemwaith, colur, sglein ewinedd, na wig na darn gwallt.
• Gofynnir i chi dynnu lensys cyffwrdd, eyeglasses a dannedd gosod.
• Byddwch chi'n newid i fod yn gwn ysbyty.
• Bydd llinell fewnwythiennol (IV) yn cael ei rhoi yn eich braich i ddosbarthu deunydd cyferbyniad, meddyginiaethau a hylifau.

Yn aml, gallwch chi fynd adref yr un diwrnod o driniaeth. Trefnwch o flaen amser i rywun eich gyrru adref, oherwydd gall y meddyginiaethau a roddir ichi eich gwneud yn gysglyd. Gallwch fynd yn ôl at eich gweithgareddau rheolaidd drannoeth os nad oes unrhyw gymhlethdodau, fel chwyddo. Os oes gennych gymhlethdodau, neu os yw'ch meddyg yn credu bod ei angen, efallai y bydd angen i chi aros yn yr ysbyty dros nos i gael ei fonitro.

Dilynwch gyfarwyddiadau a roddwyd i chi gan eich nyrsys ar sut i ofalu amdanoch eich hun gartref.

Gall effeithiau radiosurgery Gamma Knife gymryd wythnosau neu fisoedd i'w gweld. Mae'r prognosis yn dibynnu ar y cyflwr sy'n cael ei drin. Bydd eich darparwr yn monitro'ch cynnydd gan ddefnyddio profion delweddu fel sganiau MRI a CT.

Radiotherapi stereotactig; Radiosurgery stereotactig; SRT; SBRT; Radiotherapi stereotactig wedi'i ffracsiynu; SRS; Cyllell Gama; Radiosurgery Cyllell Gama; Niwrolawfeddygaeth anfewnwthiol; Epilepsi - Cyllell Gama

Baehring JM, Hochberg FH. Tiwmorau system nerfol gynradd mewn oedolion. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, gol. Niwroleg Bradley mewn Ymarfer Clinigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 74.

Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, et al. Effaith radiosurgery yn unig yn erbyn radiosurgery gyda therapi ymbelydredd ymennydd cyfan ar swyddogaeth wybyddol mewn cleifion â metastasisau ymennydd 1 i 3: arbrawf clinigol ar hap. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.

Cyfreithiwr NA, Abdul-Aziz D, Welling DB. Therapi ymbelydredd tiwmorau anfalaen y sylfaen cranial. Yn: Fflint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, gol. Otolaryngology Cummings: Llawfeddygaeth y Pen a'r Gwddf. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: pen 181.

Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan YH. Techneg radiosurgery. Yn: Winn RH, gol. Llawfeddygaeth Niwrolegol Youmans a Winn. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 264.