Gofynnwch i'r Arbenigwr: Rheoli'ch Triniaeth Purpura Thrombocytopenig Idiopathig

Nghynnwys

• Beth yw rhai o'r triniaethau ITP confensiynol?
• Sut y byddaf yn gwybod a yw fy nhriniaeth yn gweithio? A fydd angen ei brofi?
• A oes sgîl-effeithiau trin ITP? Risgiau?
• Sut alla i reoli sgîl-effeithiau triniaeth?
• Pa mor aml y bydd yn rhaid i mi fynd at y meddyg i gael profion? Pa mor bwysig yw profion parhaus?
• A all ITP wella ar ei ben ei hun?
• Beth fydd yn digwydd os byddaf yn rhoi'r gorau i gymryd triniaeth?
• A fydd fy nhriniaeth ITP yn newid dros amser? A fyddaf ar driniaeth am weddill fy oes?

Beth yw rhai o'r triniaethau ITP confensiynol?

Mae sawl math o driniaethau effeithiol ar gyfer ITP i godi cyfrif platennau a lleihau'r risg o waedu difrifol.

Steroidau. Defnyddir steroidau yn aml fel triniaeth rheng flaen. Maent yn atal y system imiwnedd, a all ymyrryd â dinistr platennau hunanimiwn.

Imiwnoglobwlin mewnwythiennol (IVIG). Mae IVIG yn ymyrryd â rhwymo platennau wedi'u gorchuddio â gwrthgorff i'r derbynyddion ar y celloedd sy'n eu dinistrio. Gall IVIG fod yn effeithiol iawn, ond byrhoedlog yw'r ymatebion fel rheol.

Gwrthgyrff monoclonaidd gwrth-CD20 (mAbs). Mae'r rhain yn dinistrio celloedd B, celloedd y system imiwnedd sy'n gwneud y gwrthgyrff gwrthblatennau.

Agonyddion derbynnydd thrombboietin (TPO-RA). Mae'r rhain yn dynwared gweithred y ffactor twf naturiol thrombopoietin ac yn ysgogi'r mêr esgyrn i orgynhyrchu platennau.

Atalydd SYK. Mae'r cyffur hwn yn ymyrryd â llwybr swyddogaethol allweddol mewn macroffagau, y celloedd sy'n brif safle dinistr platennau.

Splenectomi. Mae'r feddygfa hon i gael gwared ar y ddueg yn dileu prif safle anatomegol dinistr platennau. Gall arwain at ryddhad tymor hir mewn rhai pobl.

Sut y byddaf yn gwybod a yw fy nhriniaeth yn gweithio? A fydd angen ei brofi?

Nod triniaeth ITP yw lleihau'r risg o waedu difrifol ac angheuol trwy gadw cyfrif platennau mewn ystod ddiogel. Po isaf yw'r cyfrif platennau, y mwyaf yw'r risg o waedu. Fodd bynnag, gall ffactorau eraill ddylanwadu ar eich risg gwaedu, fel eich oedran, lefel gweithgaredd, a meddyginiaethau eraill rydych chi'n eu cymryd.

Defnyddir prawf cyfrif gwaed cyflawn (CBC) i ganfod mwy o gyfrif platennau a phenderfynu ar ymatebion i driniaeth.

A oes sgîl-effeithiau trin ITP? Risgiau?

Fel gydag unrhyw glefyd cronig, mae risgiau, sgîl-effeithiau a buddion trin ITP. Er enghraifft, gall atal y system imiwnedd weithio'n dda i drin afiechydon hunanimiwn. Ond mae hyn hefyd yn cynyddu eich risg o gael heintiau penodol.

Gan fod llawer o driniaethau ITP effeithiol ar gael, trafodwch eich holl opsiynau gyda'ch meddyg. Hefyd, mae gennych bob amser y dewis i newid i wahanol fath o therapi os ydych chi'n profi sgîl-effeithiau annioddefol o'ch triniaeth gyfredol.

Sut alla i reoli sgîl-effeithiau triniaeth?

Yr offeryn pwysicaf ar gyfer rheoli sgîl-effeithiau triniaeth yw cyfathrebu â'ch meddyg. Er enghraifft, os gwn fod un o'm cleifion yn profi cur pen anodd gydag IVIG neu ennill pwysau difrifol a hwyliau ansad o steroidau, bydd fy argymhellion triniaeth yn newid. Byddaf yn ceisio opsiynau triniaeth mwy goddefadwy eraill.

Mae sgîl-effeithiau rhai triniaethau yn aml yn ymateb i feddyginiaethau gofal cefnogol. Hefyd, gellir addasu dosau ar sail sgîl-effeithiau.

Pa mor aml y bydd yn rhaid i mi fynd at y meddyg i gael profion? Pa mor bwysig yw profion parhaus?

Mae perthynas barhaus â hematolegydd profiadol yn hanfodol i unrhyw un sydd â ITP. Bydd amlder y profion yn amrywio yn dibynnu a ydych chi'n gwaedu'n weithredol neu a yw'ch platennau'n isel iawn.

Ar ôl cychwyn triniaeth newydd, gellir cynnal profion bob dydd neu wythnosol. Os yw platennau mewn ystod ddiogel oherwydd eu bod yn cael eu rhyddhau (e.e., ar ôl steroidau neu splenectomi) neu oherwydd triniaeth weithredol (e.e., TPO-RAs neu atalyddion SYK), gellir cynnal profion yn fisol neu bob ychydig fisoedd.

A all ITP wella ar ei ben ei hun?

Yn achos oedolion ag ITP, mae cael rhyddhad digymell heb driniaeth yn brin (tua 9 y cant yn ôl). Mae'n fwy cyffredin sicrhau rhyddhad gwydn ar ôl triniaeth effeithiol.

Rhoddir rhai triniaethau am gyfnod penodol yn y gobaith o gyflawni cyfnod hir heb driniaeth, pob un â chyfraddau ymateb amrywiol. Mae hyn yn cynnwys steroidau, IVIG, mAbs, a splenectomi. Mae triniaethau eraill yn cael eu rhoi yn barhaus i gynnal platennau mewn ystod ddiogel. Mae hyn yn cynnwys TPO-RAs, atalyddion SYK, a gwrthimiwnyddion cronig.

Beth fydd yn digwydd os byddaf yn rhoi'r gorau i gymryd triniaeth?

Gall atal triniaeth achosi cwymp sydyn yn eich cyfrif platennau. Gall hefyd arwain at risg uchel o waedu difrifol neu angheuol. Mae pa mor gyflym a pha mor isel y gall platennau ollwng ar ôl rhoi'r gorau i driniaeth yn amrywio ymhlith pobl ag ITP.

Nid oes llawer o risg mewn stopio therapi os yw'ch cyfrif platennau mewn ystod ddiogel. Mae angen tapio llawer o steroidau dos uchel yn araf dros amser er mwyn osgoi argyfwng adrenal a chaniatáu i'r corff addasu.

Wrth gwrs, mae'n bwysig cyfathrebu'n aml â'ch meddyg am eich pryderon a'ch anghenion.

A fydd fy nhriniaeth ITP yn newid dros amser? A fyddaf ar driniaeth am weddill fy oes?

Gan fod ITP oedolion yn glefyd cronig yn gyffredinol, bydd pobl sy'n byw gyda'r cyflwr yn aml yn beicio trwy lawer o wahanol fathau o driniaeth trwy gydol eu hoes.

Mae Dr. Ivy Altomare yn athro cyswllt meddygaeth yng Nghanolfan Feddygol Prifysgol Duke. Mae ganddi arbenigedd clinigol mewn amrywiaeth eang o gyflyrau a diagnosisau haematolegol ac oncolegol ac mae wedi bod yn cynnal ymchwil gwasanaethau clinigol ac iechyd ym maes ITP ers dros ddegawd. Hi yw derbynnydd anrhydeddus gwobrau Addysgu'r Gyfadran Iau ac Uwch Gyfadran ym Mhrifysgol Duke ac mae ganddi ddiddordeb arbennig mewn addysg feddygol i gleifion a meddygon.