Mae Brechlyn Johnson & Johnson wedi sbarduno sgwrs am reoli genedigaeth a cheuladau gwaed

Nghynnwys

• Adolygiad ar gyfer

Yn gynharach yr wythnos hon, achosodd Canolfannau Rheoli Clefydau a Gweinyddu Bwyd a Chyffuriau gynnwrf trwy argymell bod dosbarthiad brechlyn Johnson & Johnson COVID-19 yn aros ar ôl i adroddiadau wynebu chwech o ferched yn profi ceulad gwaed prin a difrifol ar ôl cael y brechlyn. . Mae'r newyddion wedi sbarduno sgyrsiau ar gyfryngau cymdeithasol am risg ceulad gwaed, un ohonynt yn troi o amgylch rheoli genedigaeth.

Os yw hyn yn newyddion i chi, dyma beth sydd angen i chi ei wybod: Ar Ebrill 13, cyhoeddodd y CDC a'r FDA ddatganiad ar y cyd yn argymell bod darparwyr gofal iechyd yn rhoi'r gorau i weinyddu'r brechlyn Johnson & Johnson dros dro. Roeddent wedi derbyn chwe adroddiad am ferched a oedd wedi profi thrombosis sinws gwythiennol yr ymennydd (CVST), ffurf brin a difrifol o geulad gwaed, mewn cyfuniad â lefelau isel o blatennau gwaed. (Mae dau achos arall wedi dod i'r amlwg ers hynny, un yn ddyn.) Mae'r achosion hyn yn nodedig gan na ddylid trin combo CVST a phlatennau isel gyda'r driniaeth nodweddiadol, gwrthgeulydd o'r enw heparin. Yn lle, mae'n hanfodol eu trin â gwrthgeulyddion nad ydynt yn heparin a globulin imiwn mewnwythiennol dos uchel, yn ôl y CDC. Oherwydd bod y ceuladau hyn yn ddifrifol a bod y driniaeth yn fwy cymhleth, argymhellodd y CDC a'r FDA saib ar frechlyn Johnson & Johnson ac maent yn parhau i ymchwilio i'r achosion cyn darparu'r cam nesaf.

Sut mae rheoli genedigaeth yn ffactor yn hyn i gyd? Mae defnyddwyr Twitter wedi bod yn codi llygad rhithwir yn alwad y CDC a FDA am saib ar y brechlyn, gan dynnu sylw at y risg uwch o geuladau gwaed sy'n gysylltiedig â rheoli genedigaeth hormonaidd. Mae rhai o'r trydariadau yn cymharu nifer yr achosion o CVST allan o bawb sydd wedi derbyn brechlyn Johnson & Johnson (chwech allan o bron i 7 miliwn) â chyfradd y ceuladau gwaed mewn pobl ar bilsen rheoli genedigaeth hormonaidd (tua un o bob 1,000). (Cysylltiedig: Dyma Sut i Gyflawni Rheoli Genedigaeth yn Iawn i'ch Drws)

Ar yr wyneb, mae'r risg o geuladau gwaed sy'n gysylltiedig â rheoli genedigaeth yn ymddangos yn llawer mwy arwyddocaol na'r risg o geuladau gwaed sy'n gysylltiedig â'r brechlyn J & J - ond mae cymharu'r ddau ychydig fel cymharu afalau ag orennau.

"Mae'n ymddangos bod y math o geuladau gwaed a allai fod yn gysylltiedig â'r brechlyn oherwydd achos gwahanol na'r rhai sy'n gysylltiedig â rheoli genedigaeth," meddai Nancy Shannon, M.D., Ph.D., meddyg gofal sylfaenol ac uwch gynghorydd meddygol yn Nurx. Mae'r achosion ôl-frechlyn y mae'r FDA a'r CDC wedi ymuno â nhw yn cynnwys achosion o CVST, math prin o geulad gwaed yn yr ymennydd, ochr yn ochr â lefelau platennau isel. Ar y llaw arall, y math o geuladau sy'n gysylltiedig yn aml â rheoli genedigaeth yw thrombosis gwythiennau dwfn (ceulo mewn gwythiennau mawr) coesau neu ysgyfaint. (Nodyn: Mae'n yn yn bosibl i reolaeth geni hormonaidd achosi ceuladau gwaed o'r ymennydd, yn enwedig ymhlith y rhai sy'n profi meigryn ag aura.)

Yn nodweddiadol mae thrombosis gwythiennau dwfn yn cael ei drin â theneuwyr gwaed, yn ôl Clinig Mayo. Mae CVST, fodd bynnag, yn brinnach na thrombosis gwythiennau dwfn, ac o'i weld mewn cyfuniad â lefelau platennau isel (fel sy'n wir gyda'r brechlyn J & J), mae angen dull gweithredu gwahanol na'r driniaeth safonol ar gyfer herapin. Yn yr achosion hyn, mae gwaedu annormal yn digwydd mewn cyfuniad â'r ceuladau, a gallai heparin wneud pethau'n waeth mewn gwirionedd. Dyma ymresymiad y CDC a'r FDA y tu ôl i awgrymu saib ar frechlyn Johnson & Johnson.

Waeth a allwch chi gymharu'r ddau yn uniongyrchol, mae'n bwysig trafod y risg o geuladau gwaed sy'n gysylltiedig â chymryd rheolaeth geni, ac mae'n rhywbeth sy'n werth edrych arno os ydych chi eisoes ar BC neu'n ystyried BC. "I fenyw heb unrhyw gyflyrau meddygol sylfaenol na ffactorau risg sy'n awgrymu ei bod yn fwy tebygol o brofi ceulad, mae'r risg o ddatblygu ceulad gwaed yn cynyddu dair i bum gwaith tra ar atal cenhedlu hormonau cyfun o'i gymharu â menywod nad ydynt ar unrhyw fath o atal cenhedlu, "meddai Dr. Shannon. O ran persbectif, mae cyfradd y ceuladau gwaed ymhlith menywod oed atgenhedlu nad ydynt yn feichiog nad ydynt yn defnyddio rheolaeth geni hormonaidd yn un i bump allan o 10,000, ond ymhlith menywod oed atgenhedlu nad ydynt yn feichiog sy'n defnyddio rheolaeth geni hormonaidd, mae'n dair i naw allan o 10,000, yn ôl yr FDA. (Cysylltiedig: A all Gwrthfiotigau Wneud Eich Rheolaeth Geni yn Llai Effeithiol?)

Gwahaniaeth pwysig: Mae ceuladau gwaed yn gysylltiedig â rheolaeth geni sy'n cynnwys estrogen yn benodol. "Pan fyddwn yn siarad am risg ceulad gwaed mewn perthynas â rheoli genedigaeth, dim ond am reoli genedigaeth sy'n cynnwys estrogen yr ydym yn siarad, sy'n cynnwys pils rheoli genedigaeth gyfun [hy pils sy'n cynnwys estrogen a progestin], cylchoedd rheoli genedigaeth, a'r rheolaeth geni clwt, "meddai Dr. Shannon. "Nid yw rheolaeth genedigaeth hormonaidd sy'n cynnwys yr hormon progestin yn unig yn peri mwy o risg. Mae ffurfiau rheoli genedigaeth Progestin yn unig yn cynnwys pils progestin yn unig (a elwir weithiau'n minipills), yr ergyd rheoli genedigaeth, y mewnblaniad rheoli genedigaeth, a'r IUD progestin . " Gan fod hynny'n wir, efallai y bydd eich meddyg yn eich llywio tuag at ddull progestin yn unig os ydych chi am fynd ar reoli genedigaeth ond bod ganddo ffactorau a allai eich gwneud chi'n fwy tueddol o gael ceuladau, fel bod yn 35 neu'n hŷn, ysmygwr, neu rywun sy'n profi meigryn gydag aura.

Hyd yn oed gyda rheolaeth gyfun ar enedigaethau hormonau, mae'r risg o geulo "yn dal yn eithaf isel," meddai Dr. Shannon. Eto i gyd, nid yw'n rhywbeth i'w gymryd yn ysgafn, oherwydd pan fydd y ceuladau'n digwydd, gallant fygwth bywyd os na chânt eu diagnosio'n brydlon. Felly, mae'n arbennig o bwysig gwybod arwyddion ceulad gwaed os ydych chi ar CC. "Dylai meddyg wirio unrhyw chwydd, poen, neu dynerwch mewn aelod, yn enwedig coes, ar unwaith oherwydd gall hynny fod yn arwydd bod ceulad gwaed wedi ffurfio," meddai Dr. Shannon. "Mae'r arwyddion y gallai ceulad fod wedi teithio i'r ysgyfaint yn cynnwys anhawster anadlu, poen yn y frest neu anghysur, curiad calon cyflym neu afreolaidd, pen ysgafn, pwysedd gwaed isel, neu lewygu. Os bydd unrhyw un yn profi hyn dylent fynd yn syth at yr ER neu ffonio 911." Ac os ydych chi'n datblygu meigryn gydag aura ar ôl dechrau rheoli genedigaeth, dylech chi ddweud wrth eich meddyg yn bendant. (Cysylltiedig: Agorodd Hailey Bieber ynglŷn â chael Acne Hormonaidd "Poenus" ar ôl Cael IUD)

Ac, ar gyfer y cofnod, "ni ddylai pobl sy'n defnyddio pils rheoli genedigaeth, clytiau, neu fodrwyau sydd wedi derbyn brechlyn Johnson & Johnson roi'r gorau i ddefnyddio eu dulliau atal cenhedlu," meddai Dr. Shannon.

Efallai y byddai'n fwy defnyddiol cymharu'r risg o geulo gwaed â rheolaeth genedigaeth a'r brechlyn COVID-19 â'r risg y maent wedi'i gynllunio i'w hatal. Mae'r risg o geuladau gwaed yn ystod beichiogrwydd "yn sylweddol uwch na'r risg a achosir gan reoli genedigaeth," meddai Dr. Shannon. Ac mae astudiaeth gan Brifysgol Rhydychen yn awgrymu bod y risg o gael thrombosis sinws gwythiennol yr ymennydd yn uwch ymhlith y rheini mewn gwirionedd heintiedig gyda COVID-19 na'r rhai a dderbyniodd y brechlynnau Moderna, Pfizer, neu AstraZeneca. (Ni adroddodd yr astudiaeth ar gyfradd thrombosis sinws gwythiennol yr ymennydd ymysg pobl a oedd wedi cael brechlyn Johnson & Johnson.)

Gwaelod llinell? Ni ddylai'r newyddion diweddar eich atal rhag archebu apwyntiad brechlyn neu siarad â'ch holl opsiynau rheoli genedigaeth gyda'ch meddyg. Ond mae'n werth cael eich addysgu ar holl risgiau posib y ddau, felly gallwch chi gadw tabiau ar eich iechyd yn iawn.

Mae'r wybodaeth yn y stori hon yn gywir o amser y wasg. Wrth i ddiweddariadau am coronavirus COVID-19 barhau i esblygu, mae'n bosibl bod rhywfaint o wybodaeth ac argymhellion yn y stori hon wedi newid ers ei chyhoeddi i ddechrau. Rydym yn eich annog i wirio yn rheolaidd gydag adnoddau fel y CDC, Sefydliad Iechyd y Byd, a'ch adran iechyd cyhoeddus leol i gael y data a'r argymhellion mwyaf diweddar.

Adolygiad ar gyfer