5 Datblygiad Meddygol Newydd A allai Torri'n Ôl ar Ddefnydd Opioid

Nghynnwys

• Laserau Deintyddol
• Anestheteg Leol Rhyddhau Araf
• Techneg C-Adran Newydd
• Profi DNA
• Meddygaeth Adfywiol
• Adolygiad ar gyfer

Mae America yng nghanol argyfwng opioid. Er efallai na fydd yn ymddangos fel rhywbeth y dylech chi boeni amdano, mae'n bwysig sylweddoli y gallai fod gan fenywod risg uwch o fod yn gaeth i gyffuriau lleddfu poen, a ragnodir yn aml ar ôl meddygfeydd arferol. Ac er eu bod yn cael eu defnyddio i drin poen cronig hefyd, mae ymchwil yn awgrymu efallai na fydd opioidau yn helpu i leddfu poen yn y tymor hir. Yn fwy na hynny, er nad yw pawb sy'n defnyddio opioidau yn dod yn gaeth, mae digon yn gwneud, ac mae disgwyliad oes yr Unol Daleithiau wedi lleihau wrth i fwy o bobl farw o orddosau opioid.

Rhan fawr o'r ymdrech i frwydro yn erbyn yr epidemig hwn yw penderfynu pryd nad oes angen opioidau a dod o hyd i driniaethau amgen. Yn dal i fod, mae llawer o feddygon yn bendant bod opioidau yn hanfodol mewn rhai sefyllfaoedd poen - cronig ac acíwt. "Oherwydd bod poen cronig yn gyflwr biopsychogymdeithasol cymhleth sy'n golygu ei fod yn cynnwys cydadwaith ffactorau biolegol, seicolegol a chymdeithasol - mae'n unigryw bersonol ac yn effeithio ar bob unigolyn yn wahanol," eglura Shai Gozani, MD, Ph.D., llywydd a Phrif Swyddog Gweithredol yn NeuroMetrix. Weithiau mae angen opioidau hefyd pan fydd gan rywun boen acíwt, fel ar ôl llawdriniaeth neu anaf. "O ystyried bod poen yn brofiad mor unigol, mae angen personoli dulliau triniaeth." Weithiau, mae hynny'n cynnwys defnyddio opioidau, ac weithiau nid yw'n gwneud hynny.

Mae arbenigwyr yn cytuno bod yna lawer o ffyrdd eraill y gellir trin poen sy'n cario llai o risg o ddibyniaeth. Mae'n rhaid dweud y gall therapi corfforol, triniaethau meddygaeth amgen fel aciwbigo, a hyd yn oed seicotherapi helpu i leihau'r defnydd o opioidau, ond llinell amddiffyn arall yn erbyn yr epidemig opioid yw'r technolegau sy'n dod i'r amlwg ac sy'n cael eu derbyn yn ehangach. Dyma bump a allai helpu i dorri'n ôl ar ddefnydd opioid.

Laserau Deintyddol

Mae ymchwil yn dangos bod gan bobl feddyginiaeth poen yn weddill ar ôl llawdriniaeth ar y geg, fel echdynnu dannedd doethineb, sy'n gadael y drws ar agor am ei gamddefnydd posibl. Pan ystyriwch fod dros 90 y cant o gleifion sy'n cael llawfeddygaeth geg arferol (meddyliwch: echdynnu dannedd, llawfeddygaeth gwm sy'n cynnwys pwythau) yn opioidau rhagnodedig, yn ôl Robert H. Gregg, DDS, cyd-sylfaenydd Technolegau Deintyddol y Mileniwm a'r Sefydliad Uwch Deintyddiaeth Laser, mae hynny'n fath o fargen fawr.

Dyna ran o pam y dyfeisiodd y laser LANAP, y gellir ei ddefnyddio i berfformio llawdriniaeth ddeintyddol ac yn lleihau poen, gwaedu ac amser adfer. Dywed Dr. Gregg mai dim ond 0.5 y cant o'r amser y mae cleifion sy'n dewis yr opsiwn laser yn cael ei ragnodi - gwahaniaeth enfawr.

Ar hyn o bryd, mae'r laserau'n cael eu defnyddio mewn 2,200 o wahanol swyddfeydd deintyddol ledled y wlad, a dywed Dr. Gregg ei fod yn disgwyl i'r nifer hwnnw dyfu'n gyson wrth i bobl ddysgu mwy am ddeintyddiaeth laser a deall anfanteision rhagnodi opioidau ar gyfer meddygfeydd geneuol.

Anestheteg Leol Rhyddhau Araf

Mae'r mathau hyn o feddyginiaethau wedi bod o gwmpas ers cryn ychydig flynyddoedd, ond maent yn cael eu cynnig fwyfwy ar draws ystod eang o fathau o lawdriniaethau. Yr enw mwyaf cyffredin yw Exparel, sy'n ffurf rhyddhau araf o anesthetig lleol o'r enw bupivacaine. "Mae'n feddyginiaeth fferru hir-weithredol wedi'i chwistrellu yn ystod llawdriniaeth a all reoli poen am yr ychydig ddyddiau cyntaf ar ôl llawdriniaeth, pan fydd ei angen fwyaf ar gleifion," eglura Joe Smith, M.D., anesthesiologist yn Ysbyty Inova Loudon yn Leesburg, Virginia. "Mae hyn yn lleihau, neu mewn rhai achosion yn dileu'r angen am opioidau. Nid yn unig y mae hyn yn helpu cleifion i osgoi'r risg amlwg o ddibyniaeth, ond hefyd sgil effeithiau narcoteg fel iselder anadlol, cyfog a chwydu, rhwymedd, pendro a dryswch, i enwi ond ychydig. "

Un o'r pethau gorau am yr ateb hwn yw y gellir ei ddefnyddio ar gyfer cymaint o wahanol fathau o feddygfeydd, gan gynnwys meddygfeydd orthopedig fel meddygfeydd ysgwydd, atgyweiriadau ACL, a llawer o rai eraill, meddai Dr. Smith. Fe'i defnyddir hefyd mewn meddygfeydd traed, adrannau-c, llawfeddygaeth blastig, llawfeddygaeth y geg a mwy. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn ymgeiswyr da ar ei gyfer, heblaw am y rhai sydd ag alergedd i anaestheteg leol a'r rhai sydd â chlefyd yr afu, yn ôl Dr. Smith.

Yr unig anfantais? "Er y gall anaestheteg leol hir-weithredol fel Exparel helpu i leihau'r angen am opioidau ar ôl llawdriniaeth, mae'r rhain yn ddrud ac mae'r rhan fwyaf o gleifion yn dewis economi'r opsiwn opioid," meddai Adam Lowenstein, M.D., llawfeddyg plastig a meigryn. Efallai y bydd rhai cynlluniau yswiriant yn ei gwmpasu neu'n ei gwmpasu'n rhannol, ond yn bendant nid dyna'r norm. Yn dal i fod, mae'n darparu opsiwn defnyddiol i'r rhai sy'n siŵr nad ydyn nhw eisiau opioidau post-op.

Techneg C-Adran Newydd

"Mae adrannau C yn feddygfa fawr, felly mae bron pob merch yn derbyn opioidau ar ôl toriad cesaraidd," meddai Robert Phillips Heine, M.D., ob-gyn yng Nghanolfan Feddygol Prifysgol Duke. "O ystyried mai danfoniadau cesaraidd yw'r weithdrefn lawfeddygol a berfformir amlaf yn yr Unol Daleithiau, byddai'n fuddiol lleihau faint o narcotig sy'n ofynnol, gan fod llawfeddygaeth fawr yn borth hysbys i ddibyniaeth opioid," ychwanega. (Cysylltiedig: A yw Opioids yn Angenrheidiol Ar Ôl Adran C?)

Yn ogystal ag opsiynau anesthetig fel Exparel, mae yna rywbeth o'r enw therapi pwysau negyddol toriad caeedig a allai leihau'r angen am opioidau ar ôl adran-c. "Mae therapi pwysau negyddol toriad caeedig yn amddiffyn y toriad rhag halogiad allanol, yn helpu i ddal ymylon toriad gyda'i gilydd, ac yn cael gwared ar ddeunyddiau hylif a haint," meddai Dr. Heine. "Mae'n ddresin di-haint sy'n cael ei roi ar doriad llawfeddygol ac wedi'i gysylltu â phwmp sy'n rhoi pwysau negyddol parhaus ac yn aros yn ei le am bump i saith diwrnod." Gweithredwyd hwn yn wreiddiol i atal haint ar ôl llawdriniaeth, ond darganfu meddygon ei fod hefyd yn achosi gostyngiad yn y feddyginiaeth boen sydd ei hangen ar fenywod a oedd ganddo. Ar hyn o bryd, mae'r dull hwn yn cael ei ddefnyddio'n bennaf mewn cleifion sydd â risg uchel o haint, fel y rhai sydd â BMI dros 40 oed, gan mai'r rheini yw'r ymchwil i gleifion sy'n dangos buddion iddynt, meddai Dr. Heine. "Os daw mwy o ddata ar gael sy'n awgrymu ei fod yn atal haint a / neu'n lleihau defnydd narcotig mewn cleifion risg is, mae'n debygol y bydd yn cael ei ddefnyddio yn y boblogaeth honno hefyd."

Profi DNA

Rydym yn gwybod bod caethiwed yn rhannol enetig, ac mae ymchwilwyr yn credu eu bod wedi ynysu rhai o'r genynnau a allai ragweld a fydd rhywun yn dod yn gaeth i opioidau ai peidio. Nawr, mae prawf gartref y gallwch ei gymryd i asesu'ch risg. Gelwir un o'r rhai mwyaf poblogaidd yn LifeKit Predict, a weithgynhyrchir gan Prescient Medicine. Yn ôl ymchwil a gyhoeddwyd yn y Annals of Science Laboratory Clinigol, gall dulliau profi newydd a ddefnyddir gan Prescient ragweld gyda sicrwydd o 97 y cant a yw rhywun â risg isel ar gyfer dibyniaeth ar opioidau. Er bod yr astudiaeth hon yn gymharol fach a bod rhai meddygon a oedd yn ymwneud â'r cwmni yn rhan o'r astudiaeth, mae'n ymddangos ei bod yn dangos y gallai'r prawf fod yn werth chweil i rywun sy'n poeni am eu risg dibyniaeth.

Mae'n bwysig iawn nodi na all y prawf hwn yn sicr warantu y bydd neu na fydd rhywun yn dod yn gaeth i opioidau, ond gallai ddarparu gwybodaeth ddefnyddiol i'r rhai sy'n gwneud penderfyniad ymwybodol ynghylch eu defnyddio ai peidio. Mae'r prawf yn dod o dan rai cynlluniau yswiriant, ac er nad oes angen presgripsiwn arnoch i'w sefyll, mae Prescient yn argymell yn gryf ymgynghori â'ch meddyg ynglŷn â'r prawf a'r canlyniadau ar ôl i chi eu derbyn. (Cysylltiedig: A yw Profi Meddygol Gartref yn Eich Helpu Chi neu'ch Hurt?)

Meddygaeth Adfywiol

Os mai dim ond mewn perthynas â chlonio y clywsoch erioed am fôn-gelloedd, efallai y bydd yn syndod ichi ddarganfod eu bod yn cael eu defnyddio fwyfwy mewn meddygaeth fel ffordd i ddelio â phoen. Mae therapi bôn-gelloedd yn rhan o bractis mwy o'r enw meddygaeth adfywiol. "Mae meddygaeth adfywiol yn ddull chwyldroadol o drin llawer o afiechydon ac anafiadau dirywiol," eglura Kristin Comella, Ph.D., Prif Swyddog Gwyddoniaeth Canolfannau Rhagoriaeth Bôn-gelloedd America. "Mae'n tyfu'n barhaus, ac mae'n cynnwys amrywiaeth o wahanol dechnegau, fel therapi bôn-gelloedd, i harneisio mecanweithiau iachâd naturiol eich corff eich hun." Tra bod meddyginiaethau opioid yn mynd i'r afael â symptomau poen, mae triniaeth bôn-gelloedd i fod i fynd i'r afael ag achos sylfaenol y boen. "Fel hyn, mae therapi bôn-gelloedd yn rheoli poen yn effeithiol a gallai liniaru'r angen am leddfu poen trwy opioidau," meddai Comella.

Felly beth yn union mae'r therapi yn ei olygu? "Mae bôn-gelloedd yn bodoli ym mhob meinwe yn ein cyrff a'u prif swyddogaeth yw cynnal ac atgyweirio meinwe sydd wedi'i ddifrodi," noda Comella. "Gellir eu hynysu o un lleoliad yn eich corff a'u hadleoli i ran arall sydd angen iachâd, i fynd i'r afael â phoen mewn gwahanol leoliadau." Yn bwysig, dim ond o'ch ei hun corff yn y driniaeth hon, sy'n dileu rhai o'r cynodiadau moesegol sy'n dod ynghyd â'r term "bôn-gelloedd."

Weithiau, mae therapi bôn-gelloedd yn cael ei gyfuno â therapi plasma llawn platennau (PRP), y dywed Comella sy'n gweithredu fel gwrtaith ar gyfer bôn-gelloedd. "Mae PRP yn boblogaeth gyfoethog o ffactorau twf a phroteinau a geir o waed rhywun. Mae'n gwella'r rhaeadru iachâd a gynhyrchir gan fôn-gelloedd gwrthlidiol sy'n digwydd yn naturiol," esboniodd. "Mae PRP yn fwyaf llwyddiannus ar gyfer trin poen sy'n deillio o anafiadau newydd oherwydd ei fod yn rhoi hwb i'r bôn-gelloedd iachaol sydd eisoes yn eu tyfu gan eu bod yn naturiol yn mynd i'r ardal sydd wedi'i hanafu." A gellir defnyddio'r driniaeth hefyd i gyflymu rhyddhad poen gwrthlidiol ar gyfer materion mwy cronig fel osteoarthritis, meddai Comella.

Mae'n werth nodi nad yw therapi bôn-gelloedd yn union prif ffrwd, ac nid yw wedi'i gymeradwyo gan FDA ychwaith. Er bod yr FDA (a'r mwyafrif o ymchwilwyr meddygol, o ran hynny) yn cydnabod bod therapi bôn-gelloedd yn addawol, nid ydynt yn credu bod digon o ymchwil yn ei gylch i'w gymeradwyo fel triniaeth. Stori fer yn fyr: Nid yw'n gymaint nad yw'r FDA yn credu bod therapi bôn-gelloedd yn effeithiol, mae'n fwy nad oes gennym ddigon o wybodaeth i'w defnyddio'n ddiogel neu'n ddibynadwy.Trwy wneud gweithdrefnau cleifion allanol yn unig, heb anesthesia cyffredinol a weinyddir gan feddygon sy'n defnyddio celloedd y cleifion eu hunain, serch hynny, mae clinigau bôn-gelloedd yn gallu gweithredu o fewn canllawiau'r FDA.

Er efallai na fydd meddyginiaeth adfywiol yn cael ei argymell gan eich meddyg - ac yn sicr ni fydd yn cael ei gwmpasu gan eich yswiriant - mae'n dal i fod yn edrych yn hynod ddiddorol ymlaen i sut beth allai meddyginiaeth fod ddegawdau o nawr.

Adolygiad ar gyfer