Llawfeddygaeth y Galon Agored

Nghynnwys

• Pryd mae angen llawdriniaeth ar y galon agored?
• Sut mae llawfeddygaeth calon agored yn cael ei pherfformio?
• Beth yw risgiau llawfeddygaeth y galon agored?
• Sut i baratoi ar gyfer llawdriniaeth calon agored
• Beth sy'n digwydd ar ôl llawdriniaeth ar y galon agored?
• Adferiad, gwaith dilynol, a beth i'w ddisgwyl
• Gofal toriad
• Rheoli poen
• Cael digon o gwsg
• Adsefydlu
• Rhagolwg tymor hir ar gyfer llawfeddygaeth y galon agored

Trosolwg

Llawfeddygaeth y galon agored yw unrhyw fath o lawdriniaeth lle mae'r frest yn cael ei thorri ar agor a llawfeddygaeth yn cael ei pherfformio ar gyhyrau, falfiau neu rydwelïau'r galon.

Yn ôl y, impio ffordd osgoi rhydweli goronaidd (CABG) yw'r math mwyaf cyffredin o lawdriniaeth ar y galon a wneir ar oedolion. Yn ystod y feddygfa hon, mae rhydweli neu wythïen iach yn cael ei impio (ynghlwm) â rhydweli goronaidd sydd wedi'i blocio. Mae hyn yn caniatáu i'r rhydweli wedi'i impio “osgoi” y rhydweli sydd wedi'i blocio a dod â gwaed ffres i'r galon.

Weithiau gelwir llawfeddygaeth y galon agored yn lawdriniaeth draddodiadol ar y galon. Heddiw, gellir perfformio llawer o driniaethau calon newydd gyda dim ond toriadau bach, nid agoriadau eang. Felly, gall y term “llawfeddygaeth calon agored” fod yn gamarweiniol.

Pryd mae angen llawdriniaeth ar y galon agored?

Gellir gwneud llawdriniaeth ar y galon agored i berfformio CABG. Efallai y bydd angen impiad ffordd osgoi rhydweli goronaidd ar gyfer pobl â chlefyd coronaidd y galon.

Mae clefyd coronaidd y galon yn digwydd pan fydd y pibellau gwaed sy'n darparu gwaed ac ocsigen i gyhyr y galon yn mynd yn gul ac yn galed. Yn aml, gelwir hyn yn “galedu’r rhydwelïau.”

Mae caledu yn digwydd pan fydd deunydd brasterog yn ffurfio plac ar waliau'r rhydwelïau coronaidd. Mae'r plac hwn yn culhau'r rhydwelïau, gan ei gwneud hi'n anodd i waed fynd trwyddo. Pan na all gwaed lifo'n iawn i'r galon, gall trawiad ar y galon ddigwydd.

Gwneir llawdriniaeth ar y galon agored hefyd i:

• atgyweirio neu amnewid falfiau'r galon, sy'n caniatáu i waed deithio trwy'r galon
• atgyweirio rhannau o'r galon sydd wedi'u difrodi neu annormal
• mewnblannu dyfeisiau meddygol sy'n helpu'r galon i guro'n iawn
• disodli calon sydd wedi'i difrodi â chalon wedi'i rhoi (trawsblannu calon)

Sut mae llawfeddygaeth calon agored yn cael ei pherfformio?

Yn ôl y, mae CABG yn cymryd rhwng tair a chwe awr. Yn gyffredinol, mae'n dilyn y camau sylfaenol hyn:

• Rhoddir anesthesia cyffredinol i'r claf. Mae hyn yn sicrhau y byddant yn cysgu ac yn rhydd o boen trwy'r feddygfa gyfan.
• Mae'r llawfeddyg yn torri rhwng 8 a 10 modfedd yn y frest.
• Mae'r llawfeddyg yn torri trwy'r cyfan neu ran o asgwrn y fron y claf i ddatgelu'r galon.
• Unwaith y bydd y galon yn weladwy, efallai y bydd y claf wedi'i gysylltu â pheiriant ffordd osgoi ysgyfaint y galon. Mae'r peiriant yn symud gwaed i ffwrdd o'r galon fel y gall y llawfeddyg weithredu. Nid yw rhai gweithdrefnau mwy newydd yn defnyddio'r peiriant hwn.
• Mae'r llawfeddyg yn defnyddio gwythïen neu rydweli iach i wneud llwybr newydd o amgylch y rhydweli sydd wedi'i blocio.
• Mae'r llawfeddyg yn cau asgwrn y fron â gwifren, gan adael y wifren y tu mewn i'r corff.
• Mae'r toriad gwreiddiol wedi'i bwytho i fyny.

Weithiau mae platio mamol yn cael ei wneud ar gyfer pobl sydd â risg uchel, fel y rhai sydd wedi cael sawl cymorthfa neu bobl o oedran uwch. Platio mewnol yw pan fydd asgwrn y fron yn ailymuno â phlatiau titaniwm bach ar ôl y feddygfa.

Beth yw risgiau llawfeddygaeth y galon agored?

Ymhlith y risgiau ar gyfer llawfeddygaeth y galon agored mae:

• haint clwyf y frest (yn fwy cyffredin mewn cleifion â gordewdra neu ddiabetes, neu'r rhai sydd wedi cael CABG o'r blaen)
• trawiad ar y galon neu strôc
• curiad calon afreolaidd
• methiant yr ysgyfaint neu'r arennau
• poen yn y frest a thwymyn isel
• colli cof neu “niwlogrwydd”
• ceulad gwaed
• colli gwaed
• anhawster anadlu
• niwmonia

Yn ôl Canolfan y Galon a Fasgwlaidd ym Mhrifysgol Meddygaeth Chicago, mae'r peiriant ffordd osgoi ysgyfaint y galon yn gysylltiedig â mwy o risgiau. Mae'r risgiau hyn yn cynnwys strôc a phroblemau niwrolegol.

Sut i baratoi ar gyfer llawdriniaeth calon agored

Dywedwch wrth eich meddyg am unrhyw gyffuriau rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed meddyginiaethau, fitaminau a pherlysiau dros y cownter. Rhowch wybod iddynt am unrhyw afiechydon sydd gennych, gan gynnwys achosion herpes, annwyd, ffliw neu dwymyn.

Yn ystod y pythefnos cyn y feddygfa, efallai y bydd eich meddyg yn gofyn ichi roi'r gorau i ysmygu a rhoi'r gorau i gymryd meddyginiaethau teneuo gwaed, fel aspirin, ibuprofen, neu naproxen.

Mae'n bwysig siarad â'ch meddyg am eich defnydd o alcohol cyn i chi baratoi ar gyfer y feddygfa. Os ydych chi'n nodweddiadol yn cael tri diod neu fwy y dydd ac yn stopio i'r dde cyn i chi fynd i'r feddygfa, efallai y byddwch chi'n mynd i dynnu alcohol yn ôl. Gall hyn achosi cymhlethdodau sy'n peryglu bywyd ar ôl llawdriniaeth ar y galon agored, gan gynnwys trawiadau neu gryndod.Gall eich meddyg eich helpu chi i dynnu alcohol yn ôl er mwyn lleihau'r tebygolrwydd o'r cymhlethdodau hyn.

Y diwrnod cyn y feddygfa, efallai y gofynnir i chi olchi'ch hun gyda sebon arbennig. Defnyddir y sebon hwn i ladd bacteria ar eich croen a bydd yn lleihau'r siawns o haint ar ôl llawdriniaeth. Efallai y gofynnir i chi hefyd beidio â bwyta nac yfed unrhyw beth ar ôl hanner nos.

Bydd eich darparwr gofal iechyd yn rhoi cyfarwyddiadau manylach i chi pan gyrhaeddwch yr ysbyty i gael llawdriniaeth.

Beth sy'n digwydd ar ôl llawdriniaeth ar y galon agored?

Pan fyddwch chi'n deffro ar ôl llawdriniaeth, bydd gennych ddau neu dri thiwb yn eich brest. Mae'r rhain er mwyn helpu i ddraenio hylif o'r ardal o amgylch eich calon. Efallai bod gennych linellau mewnwythiennol (IV) yn eich braich i gyflenwi hylifau i chi, yn ogystal â chathetr (tiwb tenau) yn eich pledren i gael gwared ar wrin.

Byddwch hefyd ynghlwm wrth beiriannau sy'n monitro'ch calon. Bydd nyrsys gerllaw i'ch helpu pe bai rhywbeth yn codi.

Fel rheol, byddwch chi'n treulio'ch noson gyntaf yn yr uned gofal dwys (ICU). Yna cewch eich symud i ystafell ofal reolaidd am y tri i saith diwrnod nesaf.

Adferiad, gwaith dilynol, a beth i'w ddisgwyl

Mae gofalu amdanoch eich hun gartref yn syth ar ôl y feddygfa yn rhan hanfodol o'ch adferiad.

Gofal toriad

Mae gofal toriad yn hynod bwysig. Cadwch eich safle toriad yn gynnes ac yn sych, a golchwch eich dwylo cyn ac ar ôl ei gyffwrdd. Os yw'ch toriad yn gwella'n iawn ac nad oes draeniad, gallwch chi gymryd cawod. Ni ddylai'r gawod fod yn fwy na 10 munud gyda dŵr cynnes (ddim yn boeth). Dylech sicrhau nad yw'r dŵr yn taro'r safle toriad yn uniongyrchol. Mae hefyd yn bwysig archwilio'ch safleoedd toriad yn rheolaidd am arwyddion haint, sy'n cynnwys:

• mwy o ddraenio, llifo neu agor o'r safle toriad
• cochni o amgylch y toriad
• cynhesrwydd ar hyd y llinell doriad
• twymyn

Rheoli poen

Mae rheoli poen hefyd yn hynod o bwysig, oherwydd gall gynyddu cyflymder adferiad a lleihau'r tebygolrwydd o gymhlethdodau fel ceuladau gwaed neu niwmonia. Efallai y byddwch chi'n teimlo poen yn y cyhyrau, poen gwddf, poen mewn safleoedd toriad, neu boen o diwbiau'r frest. Mae'n debyg y bydd eich meddyg yn rhagnodi meddyginiaeth poen y gallwch ei chymryd gartref. Mae'n bwysig eich bod chi'n ei gymryd fel y rhagnodwyd. Mae rhai meddygon yn argymell cymryd y feddyginiaeth poen cyn gweithgaredd corfforol a chyn i chi gysgu.

Cael digon o gwsg

Mae rhai cleifion yn cael trafferth cysgu ar ôl cael llawdriniaeth ar y galon agored, ond mae'n bwysig cael cymaint o orffwys â phosib. I gael gwell cwsg, gallwch:

• cymerwch eich meddyginiaeth poen hanner awr cyn mynd i'r gwely
• trefnu gobenyddion i leihau straen cyhyrau
• osgoi caffein, yn enwedig gyda'r nos

Yn y gorffennol, mae rhai wedi dadlau bod llawfeddygaeth y galon agored yn arwain at ddirywiad mewn gweithrediad meddyliol. Fodd bynnag, mae'r ymchwil ddiweddaraf wedi canfod nad yw hynny'n wir. Er y gallai rhai cleifion gael llawdriniaeth ar y galon agored a chael dirywiad meddyliol yn nes ymlaen, credir bod hyn yn fwyaf tebygol oherwydd effeithiau naturiol heneiddio.

Mae rhai pobl yn profi iselder neu bryder ar ôl llawdriniaeth ar y galon agored. Gall therapydd neu seicolegydd eich helpu i reoli'r effeithiau hyn.

Adsefydlu

Mae'r rhan fwyaf o bobl sydd wedi cael CABG yn elwa o gymryd rhan mewn rhaglen adsefydlu strwythuredig, gynhwysfawr. Gwneir hyn fel arfer fel claf allanol gydag ymweliadau sawl gwaith yr wythnos. Mae cydrannau'r rhaglen yn cynnwys ymarfer corff, lleihau ffactorau risg, ac ymdrin â straen, pryder ac iselder.

Rhagolwg tymor hir ar gyfer llawfeddygaeth y galon agored

Disgwyl adferiad graddol. Efallai y bydd yn cymryd hyd at chwe wythnos cyn i chi ddechrau teimlo'n well, a hyd at chwe mis i deimlo buddion llawn y feddygfa. Fodd bynnag, mae'r rhagolygon yn dda i lawer o bobl, a gall y impiadau weithio am nifer o flynyddoedd.

Serch hynny, nid yw llawfeddygaeth yn atal rhwystr rhydweli rhag digwydd eto. Gallwch chi helpu i wella iechyd eich calon trwy:

• bwyta diet iach
• torri nôl ar fwydydd sy'n cynnwys llawer o halen, braster a siwgr
• arwain ffordd o fyw mwy egnïol
• ddim yn ysmygu
• rheoli pwysedd gwaed uchel a cholesterol uchel