Anffurfiad Pensil-yng-Nghwpan

Nghynnwys

• Trosolwg
• Achosion anffurfiad pensil-mewn-cwpan
• Symptomau anffurfiad pensil-mewn-cwpan
• Diagnosio anffurfiad pensil-mewn-cwpan
• Trin anffurfiad pensil-mewn-cwpan
• Y rhagolygon

Trosolwg

Mae anffurfiad pensil-mewn-cwpan yn anhwylder esgyrn prin sy'n gysylltiedig yn bennaf â ffurf ddifrifol o arthritis soriatig (PsA) o'r enw arthritis mutilans. Gall hefyd ddigwydd gydag arthritis gwynegol (RA) a scleroderma. Mae “pensil-mewn-cwpan” yn disgrifio sut olwg sydd ar yr asgwrn yr effeithir arno mewn pelydr-X:

• Mae pen yr asgwrn wedi erydu i siâp pensil miniog.
• Mae'r “pensil” hwn wedi gwisgo wyneb asgwrn cyfagos i siâp cwpan.

Mae anffurfiad pensil-mewn-cwpan yn brin. Dim ond tua 5 y cant o bobl â PsA ac o bobl ag arthritis gwynegol sy'n effeithio ar arthritis mutilans. Byddwn yn edrych yn bennaf ar anffurfiad pensil-mewn-cwpan gyda PsA.

Os yw'ch pelydrau-X neu sganiau'n dangos unrhyw arwyddion o ddirywiad pensil-mewn-cwpan, mae'n bwysig dechrau triniaeth cyn gynted â phosibl i arafu neu atal dirywiad pellach. Heb driniaeth, gall dinistr ar y cyd fynd yn ei flaen yn gyflym.

Yn aml, y cymalau cyntaf i gael eu heffeithio yw'r cymalau bys ail a thrydydd (cymalau rhyngfflangeal distal). Gall y cyflwr hefyd effeithio ar gymalau eich traed.

Er bod anffurfiad pensil-mewn-cwpan i'w weld amlaf yn PsA, gall mathau eraill o arthritis sy'n effeithio ar esgyrn eich asgwrn cefn a'ch aelodau (spondyloarthropathies) hefyd achosi'r anhwylder hwn yn y bysedd a'r bysedd traed. Yn ogystal, anaml y mae'n digwydd yn:

• sglerosis systemig (scleroderma)
• Clefyd Behcet
• lupus erythematosus systemig

Achosion anffurfiad pensil-mewn-cwpan

Arthritis mutilans a'i anffurfiad pensil-mewn-cwpan nodweddiadol yw'r ffurf fwyaf difrifol o PsA heb ei drin.

Nid yw achosion PsA yn cael eu deall yn llawn. Mae'n cael ei ystyried yn ryngweithio cymhleth rhwng geneteg, camweithrediad y system imiwnedd, a ffactorau amgylcheddol. Mae tua phobl â soriasis yn datblygu PsA.

Mae cael hanes teuluol o soriasis yn cynyddu eich risg o gael soriasis a PsA. Ond mae gwahaniaethau genetig amlwg rhwng soriasis a PsA. Rydych chi dair i bum gwaith yn fwy tebygol o etifeddu PsA nag yr ydych chi i etifeddu soriasis.

Mae ymchwil genetig wedi canfod bod pobl â PsA sydd â dau enyn penodol (HLA-B27 neu DQB1 * 02) bod â risg uwch o ddatblygu mutilans arthritis.

Ymhlith y ffactorau amgylcheddol y credir eu bod yn cyfrannu at PsA mae:

• straen
• heintiau (fel HIV neu heintiau streptococol)
• trawma i'r cymalau (yn enwedig gyda phlant)

Symptomau anffurfiad pensil-mewn-cwpan

Mae anffurfiad pensil-mewn-cwpan yn anhwylder esgyrn prin. Mae pelydr-X o'r anffurfiad hwn yn dangos yr asgwrn yr effeithir arno gyda diwedd yr asgwrn yn erydu i siâp pensil miniog. Mae'r “pensil” hwn wedi gwisgo wyneb asgwrn cyfagos i siâp cwpan. ‘

Gall pobl sydd ag anffurfiad pensil-mewn-cwpan sy'n deillio o PsA brofi symptomau'r math hwn o arthritis. Mae symptomau PsA yn amrywiol a gallant fod yn debyg i symptomau afiechydon eraill:

• bysedd neu fysedd traed chwyddedig (dactylitis); canfu astudiaethau fod dactylitis yn bresennol ymhlith pobl â PsA
• stiffrwydd ar y cyd, llid, a phoen, fel arfer mewn pedair cymal neu lai ac yn anghymesur (nid yr un cymal ar ddwy ochr eich corff)
• newidiadau ewinedd, gan gynnwys gosod a gwahanu ewinedd o'r gwely ewinedd
• poen gwddf llidiol
• arthritis llidiol y asgwrn cefn a chymalau mawr (spondylitis)
• llid un neu'r ddau gymal sacroiliac (sacroiliitis); canfu un astudiaeth fod gan bobl â PsA sacroiliitis
• llid yr entheses, y lleoedd lle mae tendonau neu gewynnau yn mynd i mewn i'ch esgyrn (enthesitis)
• llid yn haen ganol y llygad, gan achosi cochni a golwg aneglur (uveitis)

Os oes gennych anffurfiad pensil-mewn-cwpan, efallai y bydd y symptomau hyn gennych hefyd:

• symudedd cynyddol y meinwe yn gorwedd dros y cymal
• dinistrio esgyrn yn ddifrifol (osteolysis)
• Bysedd “gwydr opera” neu “delesgopig”, lle mae meinwe'r esgyrn yn cwympo, gan adael croen yn unig

Diagnosio anffurfiad pensil-mewn-cwpan

Mae PsA yn aml yn cael diagnosis, oherwydd ei symptomau amrywiol a diffyg cytundeb ar feini prawf. Er mwyn helpu i safoni diagnosis, datblygodd grŵp rhyngwladol o gwynegwyr feini prawf ar gyfer PsA o'r enw CASPAR, meini prawf dosbarthu ar gyfer arthritis soriatig.

Un o'r anawsterau yw bod arthritis yn digwydd cyn i symptomau soriasis croen mewn pobl â PsA. Felly efallai na fydd symptomau croen yn darparu cliw. Yn ogystal, nid yw symptomau soriasis a PsA yn gyson - gallant fflamio ac ymsuddo.

Bydd eich meddyg yn cymryd hanes meddygol, gan gynnwys hanes meddygol eich teulu. Byddant yn gofyn ichi am eich symptomau:

• Pa mor ddifrifol ydyn nhw?
• Ers pryd ydych chi wedi'u cael?
• Ydyn nhw'n mynd a dod?

Byddant hefyd yn cynnal archwiliad corfforol trylwyr.

I gadarnhau diagnosis o arthritis mutilans ac anffurfiad pensil-mewn-cwpan, bydd eich meddyg yn defnyddio mwy nag un math o brawf delweddu, gan gynnwys:

• Pelydr-X
• sonograff
• Sgan MRI

Bydd eich meddyg yn edrych am ddifrifoldeb dinistrio esgyrn. Gall delweddu sonograffeg a MRI ddarparu darlun manylach o'r hyn sy'n digwydd. Gallai sonograffeg, er enghraifft, ganfod llid nad oes ganddo symptomau hyd yma. Gall MRI roi darlun manylach o newidiadau bach yn strwythur eich esgyrn a'r meinwe o'ch cwmpas.

Ychydig iawn o afiechydon a allai gynnwys anffurfiad pensil-mewn-cwpan. Os nad oes gennych symptomau croen soriasis, mae'n debygol y bydd eich meddyg yn gwirio am farcwyr gwaed arthritis gwynegol a chlefydau eraill a all achosi'r anhwylder hwn.

Mae PsA yn cael camddiagnosis. Ond mae'n annhebygol y bydd camddiagnosis o anffurfiad pensil-mewn-cwpan, oherwydd ei ddelwedd pelydr-X unigryw. Bydd eich symptomau eraill yn arwain y meddyg i gyrraedd diagnosis o'r afiechyd sylfaenol.

Trin anffurfiad pensil-mewn-cwpan

Nod y driniaeth ar gyfer anffurfiad pensil-mewn-cwpan yw:

• atal unrhyw ddirywiad esgyrn pellach
• darparu lleddfu poen
• darparu therapi corfforol a galwedigaethol i gynnal gweithrediad eich dwylo a'ch traed

Bydd triniaeth benodol yn dibynnu ar ddifrifoldeb eich anffurfiad ac ar yr achos sylfaenol.

Ar gyfer anffurfiad pensil-mewn-cwpan sy'n gysylltiedig â PsA, gall eich meddyg ragnodi cyffuriau gwrthlidiol anlliwol (NSAIDs) i leddfu symptomau. Ond nid yw'r cyffuriau hyn yn atal dinistrio esgyrn.

Er mwyn arafu neu atal colli esgyrn, gall y meddyg ragnodi cyffuriau antirhewmatig sy'n addasu afiechydon (DMARDs) neu foleciwlau bach trwy'r geg (OSMs) fel:

• methotrexate
• tofacitinib (Xeljanz)
• apremilast (Otezla)

Mae grŵp o gyffuriau o'r enw bioleg yn atal ffactor necrosis tiwmor (TNF-alffa), sy'n chwarae rhan yn PsA. Ymhlith yr enghreifftiau mae:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• adalimumab
• golimumab
• certolizumab pegol

Mae biolegau sy'n blocio interleukin 17 (IL-17), sy'n hyrwyddo llid, yn cynnwys:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Ymhlith y biolegwyr eraill y gall eich meddyg eu rhagnodi mae:

• ustekinumab (Stelara), sy'n blocio'r moleciwlau llidiol IL-23 ac IL-12
• abatacept (CTLA4-Ig), sy'n blocio actifadu celloedd T, math o gell sy'n bwysig i ymateb y system imiwnedd

Efallai y bydd angen triniaethau cyfuniad yn yr achosion mwyaf difrifol. Mae hyd yn oed mwy o gyffuriau yn cael eu datblygu neu mewn treialon clinigol sy'n targedu'r celloedd penodol neu eu cynhyrchion y credir eu bod yn achosi llid a dinistrio esgyrn.

Gall therapi corfforol a galwedigaethol fod yn ddefnyddiol ar gyfer lleddfu symptomau, cynnal hyblygrwydd, lleihau straen ar y dwylo a'r traed, ac amddiffyn cymalau rhag anaf.

Trafodwch â'ch meddyg pa gyfuniad o driniaethau a allai fod orau i chi. Gofynnwch hefyd a allai treial clinigol fod yn opsiwn. Gwnewch yn siŵr eich bod yn trafod sgîl-effeithiau DMARDs, moleciwlau bach llafar (OSMs), a bioleg. Ystyriwch gost hefyd, oherwydd mae rhai o'r cyffuriau mwy newydd yn ddrud iawn.

Mewn rhai achosion, gallai llawfeddygaeth adluniol neu amnewid ar y cyd fod yn opsiwn.

Nid yw llawfeddygaeth ar gyfer PsA yn gyffredin: Canfu un astudiaeth mai dim ond 7 y cant o bobl â PsA a gafodd lawdriniaeth orthopedig. Nododd adolygiad yn 2008 o PsA a llawfeddygaeth fod llawfeddygaeth mewn rhai achosion yn lleddfu poen yn llwyddiannus ac yn gwella swyddogaeth gorfforol.

Y rhagolygon

Ni ellir gwella anffurfiad pensil-mewn-cwpan. Ond gall llawer o'r triniaethau cyffuriau sydd ar gael arafu neu atal dirywiad esgyrn ymhellach. Ac mae cyffuriau newydd hyd yn oed yn fwy addawol yn cael eu datblygu.

Gall therapi corfforol helpu i gryfhau cyhyrau a chadw'ch cymalau, eich dwylo a'ch traed yn hyblyg ac yn swyddogaethol. Efallai y bydd therapydd galwedigaethol yn gallu helpu gydag offer i gynorthwyo gyda symudedd a chyflawni tasgau dyddiol.

Gall bwyta diet gwrthlidiol iach a chael ymarfer corff yn rheolaidd helpu eich iechyd yn gyffredinol.

Efallai y bydd dechrau cwnsela neu ymuno â grŵp cymorth yn eich helpu i ymdopi â straen ac anabledd. Mae'r Sefydliad Arthritis a'r Sefydliad Psoriasis Cenedlaethol yn darparu help am ddim.