Cyfradd Hidlo Glomerwlaidd (GFR): beth ydyw, sut i'w bennu a phryd y gellir ei newid

Nghynnwys

• Sut mae GFR yn cael ei bennu
• Gwerthoedd GFR arferol

Mae'r gyfradd hidlo glomerwlaidd, neu GFR yn syml, yn fesur labordy sy'n caniatáu i'r meddyg teulu a'r neffrolegydd asesu gweithrediad arennau'r unigolyn, sy'n fesur pwysig ar gyfer diagnosio a gwirio cam clefyd cronig yr arennau (CKD) , sy'n gwneud y GFR hefyd yn hanfodol ar gyfer sefydlu'r driniaeth orau, os oes angen.

Er mwyn cyfrifo'r gyfradd hidlo glomerwlaidd, mae angen ystyried rhyw, pwysau ac oedran y person, gan ei bod yn arferol i GFR leihau wrth i'r person heneiddio, heb o reidrwydd nodi niwed neu newidiadau i'r arennau.

Cynigir sawl cyfrifiad i bennu'r gyfradd hidlo glomerwlaidd, ond y rhai a ddefnyddir fwyaf mewn ymarfer clinigol yw'r rhai sy'n ystyried faint o creatinin yn y gwaed neu faint o cystatin C, sef y mwyaf a astudiwyd heddiw, ers y swm gall creatinin ddioddef ymyrraeth gan ffactorau eraill, gan gynnwys diet, felly ni fydd yn dod yn arwydd priodol ar gyfer diagnosio a monitro CKD.

Sut mae GFR yn cael ei bennu

Pennir y gyfradd hidlo glomerwlaidd yn y labordy gan ddefnyddio cyfrifiadau y mae'n rhaid iddynt ystyried oedran a rhyw'r unigolyn yn bennaf, gan fod y ffactorau hyn yn ymyrryd â'r canlyniad. Fodd bynnag, er mwyn i'r GFR gael ei gyfrifo, rhaid casglu sampl gwaed er mwyn mesur creatinin neu cystatin C, yn unol ag argymhelliad y meddyg.

Gellir cyfrifo'r gyfradd hidlo glomerwlaidd gan ystyried crynodiad creatinin a chrynodiad cystatin C. Er mai creatinin yw'r mwyaf a ddefnyddir, nid dyma'r mwyaf addas, oherwydd gall ei grynodiad ddioddef ymyrraeth gan ffactorau eraill, fel bwyd, gweithgaredd corfforol, afiechydon llidiol a faint o fàs cyhyrau ac felly nid yw o reidrwydd yn cynrychioli swyddogaeth yr arennau.

Ar y llaw arall, mae cystatin C yn cael ei gynhyrchu gan y celloedd cnewyllol ac yn cael ei hidlo'n rheolaidd yn yr arennau, fel bod crynodiad y sylwedd hwn yn y gwaed yn uniongyrchol gysylltiedig â GFR, ac felly'n arwydd gwell o swyddogaeth yr arennau.

Gwerthoedd GFR arferol

Nod y gyfradd hidlo glomerwlaidd yw gwirio gweithrediad yr arennau, gan ei fod yn ystyried dos y sylweddau sy'n cael eu hidlo yn yr arennau ac nad ydyn nhw'n cael eu hail-amsugno i'r gwaed, gan gael eu dileu yn yr wrin yn y bôn. Yn achos creatinin, er enghraifft, mae'r protein hwn yn cael ei hidlo gan yr arennau ac mae ychydig bach yn cael ei aildwymo i'r gwaed, fel y gellir gwirio crynodiadau creatinin yn yr wrin o dan amodau arferol na gwaed.

Fodd bynnag, pan fydd newidiadau yn yr arennau, gellir newid y broses hidlo, fel bod llai o creatinin yn cael ei hidlo gan yr arennau, gan arwain at grynodiad uwch o creatinin yn y gwaed a gostwng cyfradd hidlo glomerwlaidd.

Gan y gall y gyfradd hidlo glomerwlaidd amrywio yn ôl rhyw ac oedran y person, y gwerthoedd GFR pan wneir y cyfrifiad â creatinin yw:

• Arferol: yn fwy na neu'n hafal i 60 mL / min / 1.73m²;
• Annigonolrwydd arennol: llai na 60 mL / mun / 1.73m²;
• Methiant difrifol yn yr arennau neu fethiant yr arennau: pan fydd yn llai na 15 mL / min / 1.73m².

Yn ôl oedran, gwerthoedd GFR arferol fel arfer yw:

• Rhwng 20 a 29 mlynedd: 116 mL / mun / 1.73m²;
• Rhwng 30 a 39 mlynedd: 107 mL / mun / 1.73m²;
• Rhwng 40 a 49 mlynedd: 99 mL / mun / 1.73m²;
• Rhwng 50 a 59 oed: 93 mL / mun / 1.73m²;
• Rhwng 60 a 69 oed: 85 mL / mun / 1.73m²;
• O 70 oed: 75 mL / mun / 1.73m².

Gall y gwerthoedd amrywio yn ôl y labordy, fodd bynnag, pan fydd y GFR yn is na'r gwerth cyfeirio arferol ar gyfer oedran, ystyrir y posibilrwydd o glefyd yr arennau, gan gael ei argymell gan berfformiad profion eraill er mwyn dod â'r diagnosis i ben. fel arholiadau delweddu a biopsi. Yn ogystal, yn seiliedig ar y gwerthoedd a gafwyd ar gyfer GFR, gall y meddyg wirio cam y clefyd ac, felly, nodi'r driniaeth fwyaf priodol.