Pam fod y risg o anhwylderau defnyddio sylweddau yn uwch ar gyfer pobl LGBTQ

Nghynnwys

• Cyfraddau uchel o anhwylderau defnyddio sylweddau
• Pwysau Balchder
• Dod o hyd i help a thriniaeth
• ‘Proses barhaus’

Tua saith mlynedd yn ôl, dywedodd “Ramone,” 28, iddo gael ei hun mewn sefyllfaoedd “na allai erioed fod wedi dychmygu o’r blaen.”

Symudodd i Ddinas Efrog Newydd o'r tu allan i'r wladwriaeth heb lawer o gysylltiadau personol na swydd, a syrffiodd soffa o fflat i fflat.

Ar un adeg i dalu'r rhent, trodd at weithio fel hebryngwr.

Yna, ar ei ben-blwydd yn 21, dysgodd iddo gael diagnosis o HIV. Yn y pen draw, cafodd ei hun yn byw yn system lloches digartref y ddinas.

Dywed Ramone, nad oedd am gael ei adnabod wrth ei enw llawn, fod tanddwr yn rhedeg trwy'r cyfnod hwn o drawsnewid a her yn dibynnu ar sylweddau.

Er nad oedd defnydd alcohol a mariwana cymdeithasol a hamdden yn rhwystrau sylweddol i'w fywyd o ddydd i ddydd, dywed bod dibyniaeth ar grisial meth wedi dod yn rhwystr mawr i'w allu i fyw'r hyn a alwodd yn “fywyd cynhyrchiol.”

“Cyflwynwyd Crystal meth i mi gan bobl nad oedd ganddynt fy niddordeb gorau yn y bôn,” meddai Ramone wrth Healthline. “Rwy'n dal i gadw mewn cysylltiad â rhai o'r bobl hyn hyd heddiw, bob yn ail mewn lleuad las maen nhw'n popio i fyny. Wrth gwrs, rwy’n meddwl am ‘oh my gosh, ni ddylwn gadw mewn cysylltiad â nhw.’ Ond roeddent yno pan oeddwn angen lle i aros, pan nad oedd gen i unrhyw un, unrhyw fwyd, lloches. Yn anffodus, roedden nhw yno. ”

Nid yw profiadau Ramone yn anghyffredin i’r miliynau o bobl yn yr Unol Daleithiau sy’n byw gydag anhwylderau dibyniaeth a defnyddio sylweddau.

Mae Arolwg Cenedlaethol 2017 ar Ddefnydd Cyffuriau ac Iechyd yn nodi bod gan 18.7 miliwn o bobl 18 oed neu hŷn anhwylder defnyddio sylweddau yn yr Unol Daleithiau. Canfu’r un adroddiad fod tua 3 o bob 8 o bobl yn ei chael yn anodd dibynnu ar “gyffuriau anghyfreithlon,” mae tua 3 o bob 4 yn byw gyda defnyddio alcohol, tra bod 1 o bob 9 o bobl yn delio â chaethiwed i gyffuriau ac alcohol.

Yn ogystal, gallai stori Ramone ennyn nodau cydnabyddiaeth gan un rhan benodol o'r boblogaeth: pobl LGBTQ.

Fel aelod hunan-ddynodedig o’r gymuned LGBTQ, mae profiadau Ramone yn adlewyrchu presenoldeb cymharol uchel yr anhwylderau hyn ymhlith Americanwyr LGBTQ.

Pam mae'r materion hyn mor gyffredin yn y gymuned LGBTQ fwy?

Mae nifer o astudiaethau a gwaith gan gwnselwyr ac eiriolwyr yn y maes wedi ceisio ateb y cwestiwn cymhleth hwn ers blynyddoedd. O edrych ar y “bar hoyw” fel man diogel ar gyfer cynulliadau LGBTQ i bwysau diwylliannol a all adael pobl yn y gymuned hon yn arbennig o agored i anhwylderau defnyddio sylweddau, mae'n bwnc cymhleth, amlochrog.

I Ramone, sydd ar hyn o bryd yn byw bywyd sobr, ac eraill tebyg iddo sy'n nodi eu bod yn LGBTQ, mae'n frwydr gyson wedi'i gwreiddio mewn ystod o ffactorau dwfn.

Cyfraddau uchel o anhwylderau defnyddio sylweddau

Ym mis Ionawr, tynnodd ymchwil a gyhoeddwyd yn LGBT Health sylw at gyfraddau eithriadol o uchel o anhwylderau defnyddio sylweddau ymhlith pobl yn y gymuned LGBTQ.

Cymerodd y tîm ymchwil allan o Brifysgol Michigan gip ar ddata 2012-2013 o'r Arolwg Epidemiolegol Cenedlaethol ar Alcohol a Chyflyrau Cysylltiedig-III. O'r cyfanswm o 36,309 o oedolion a arolygwyd, roedd tua 6 y cant yn dod o dan y categori “lleiafrifoedd rhywiol,” sy'n golygu nad oeddent yn nodi eu bod yn heterorywiol.

Canfu’r ymchwilwyr fod pobl a nododd eu bod yn lesbiaidd neu’n hoyw fwy na dwywaith yn fwy tebygol na phobl a nododd eu bod yn heterorywiol o fod ag anhwylder defnyddio alcohol neu dybaco “difrifol”, tra bod pobl a nododd eu bod yn ddeurywiol dair gwaith yn fwy tebygol o gael hyn math o anhwylder defnyddio sylweddau.

Roedd y rhai a oedd yn ansicr sut i adnabod eu hunaniaeth rywiol bum gwaith yn fwy tebygol o fod ag anhwylder defnyddio sylweddau na phobl heterorywiol.

“Rydym wedi gwybod bod gan boblogaethau LGB (lesbiaidd, hoyw a deurywiol) fwy o ddefnydd o sylweddau, ond dyma'r astudiaeth gyntaf i ddogfennu difrifoldeb yr anhwylderau defnyddio alcohol, anhwylderau defnyddio tybaco, ac anhwylderau defnyddio cyffuriau yn seiliedig ar feini prawf diagnostig (DSM -5) gan ddefnyddio sampl gynrychioliadol o’r Unol Daleithiau, ”meddai’r prif awdur Carol Boyd, PhD, RN, athro yn Ysgol Nyrsio Prifysgol Michigan, wrth Healthline.

Esboniodd Boyd fod astudiaethau yn y gorffennol yn llawer llai cynhwysfawr. Er enghraifft, byddai'r rhai sy'n cynnal y math hwn o ymchwil fel arfer yn recriwtio dynion hoyw mewn bariau ac yn eu holi am eu defnydd o gyffuriau ac alcohol.

Dywedodd y byddai rhai astudiaethau hŷn hefyd yn canolbwyntio ar alcohol yn unig a dim cyffuriau na sylweddau caethiwus eraill.

Fodd bynnag, yr hyn a wnaeth yr astudiaeth hon yn unigryw oedd ei bod yn canolbwyntio ar alcohol, tybaco a chyffuriau.

Mae gan astudiaeth Boyd ei fannau dall. Er enghraifft, mae rhai hepgoriadau amlwg o'r acronym LGBTQ.

Nododd Boyd nad oedd ei hastudiaeth wedi archwilio aelodau o’r gymuned drawsryweddol, gan ei galw’n “fwlch nodedig” yn yr ymchwil “y mae’n rhaid ei lenwi gan ymchwil yn y dyfodol.”

Ychwanegodd, “Yn y dyfodol, mae angen i astudiaethau ofyn i ymatebwyr am y rhyw a neilltuwyd iddynt adeg eu genedigaeth, ac a yw hyn yn cyfateb i’w rhyw,” ychwanegodd.

Er na wnaeth astudiaeth Boyd archwilio anhwylderau defnyddio sylweddau yn y boblogaeth drawsryweddol, mae gan rai eraill.

Canfu un astudiaeth ddiweddar fod data o Arolwg Plant Iechyd California (CHKS) 2013-2015 yn dangos bod myfyrwyr trawsryweddol tua 2 1/2 gwaith yn fwy tebygol o ddefnyddio cyffuriau fel methamffetaminau a chocên na'u cyfoedion cisgender.

Dywedodd Heather Zayde, LCSW, gweithiwr cymdeithasol clinigol a seicotherapydd yn Brooklyn, wrth Healthline fod y potensial ar gyfer anhwylderau defnyddio sylweddau yn real iawn i bobl ifanc yn y gymuned LGBTQ.

“I'r bobl ifanc hyn, mae ofn ffitio i mewn i gymdeithas y maen nhw'n teimlo sy'n eu gwrthod,” meddai Zayde. “Bu llawer o waith yn symud i’r cyfeiriad cywir, gyda mwy o dderbyniad gan bawb, ond yna mae negeseuon gan yr arlywyddiaeth bresennol, er enghraifft, lle mae plant yn clywed pethau erchyll yn dod o arweinyddiaeth - mae’n anodd iawn, yn enwedig i’r rheini plant nad ydyn nhw'n ffitio i mewn. ”

Tynnodd sylw at y ffaith bod y bobl ifanc hyn yn aml yn ofni peidio â chael eu derbyn gan y rhai sydd agosaf atynt, o'u teuluoedd i'w cyfoedion. I'r plant hyn, nid oes “dianc rhag yr ofn hwnnw” o wrthod, a gall sylweddau oftentimes ddod yn “hawdd mynd atynt” er mwyn helpu i reoleiddio eu hemosiynau.

Pwysau Balchder

Mae Mehefin 2019 yn nodi hanner canmlwyddiant terfysgoedd Stonewall Inn yn Ninas Efrog Newydd, eiliad trobwynt yn hanes LGBTQ a oedd, yn rhannol, wedi sbarduno degawdau o fwy o welededd ac actifiaeth yn y gymuned LGBTQ.

Dim ond blociau i ffwrdd o Stonewall, mae Joe Disano yn gweithio fel cynghorydd cam-drin sylweddau yng Nghanolfan Gymunedol Lesbiaidd, Hoyw, Deurywiol a Thrawsrywiol (a elwir yn The Center) yng nghymdogaeth West Village Dinas Efrog Newydd.

Dywedodd Disano yn hanesyddol bod llawer o bobl LGBTQ a oedd yn teimlo eu bod wedi eu “gwarthnodi’n gymdeithasol” yn dod o hyd i hafanau diogel mewn gofodau a bariau bywyd nos.

Mae'n rhywbeth y mae preswylydd Dinas Efrog Newydd “Mark,” 42, a oedd yn dymuno peidio â chael ei adnabod wrth ei enw llawn, yn ei ddeall yn rhy dda.

Bellach yn byw 2 1/2 mlynedd lawn yn gwella ar ôl defnyddio cyffuriau ac alcohol, mae Mark, sy'n hoyw, yn cofio sut roedd yn teimlo pan ddechreuodd fynd allan i fariau hoyw fel oedolyn ifanc.

Yn wreiddiol o Cincinnati, Ohio, dywedodd Mark iddo ddod allan iddo'i hun yn hoyw ar ôl iddo raddio o'r ysgol uwchradd. Dywedodd fod gan ei eglwys grŵp gweithgareddau hoyw lle gallai pobl ifanc ymgynnull a theimlo’n ddiogel, ond wrth iddo heneiddio, disgynnodd i “ble roedd yr holl hoywon eraill - y bar.”

“Felly, yr 20 mlynedd nesaf fwy neu lai, y cyfan roeddwn i’n ei wybod oedd, os ydych chi'n hoyw, rydych chi'n mynd i fariau a chlybiau,” meddai wrth Healthline. “Dros y blynyddoedd, rydych chi newydd gaeth. Nid oes gennych ddewis. Mae fel ‘you’re gay, dyma botel, dyma fag.’ ”

Dywedodd nawr ei fod yn gwella, sylweddolodd fod bywyd cymdeithasol yn y gorffennol a oedd yn troi o gwmpas cyffuriau ac alcohol yn unig yn un a helpodd iddo deimlo’n ddideimlad.

Ym mhrofiad Mark, roedd mynd trwy fywyd fel dyn hoyw yn golygu llusgo o amgylch y bagiau emosiynol a gladdwyd yn ei isymwybod - pryder a thrawma rhag bwlio a gwrthod.

Dywedodd ei fod yn teimlo bod hyn yn rhywbeth a all beri i lawer o bobl LGBTQ fel ef droi at ddefnyddio sylweddau er mwyn dianc o’u poen dros dro.

“Mae gan bawb ryw lefel o boen emosiynol y maen nhw'n ei gario, ond dwi'n meddwl bod yn hoyw neu'n queer, mae yna bethau rydyn ni'n eu cario o gwmpas. Fel, mae yna ddewisiadau amgen eraill, ond nid ydych chi'n chwilio amdanyn nhw, rydych chi'n mynd i'r clwb, rydych chi'n mynd i'r bar, felly dwi'n teimlo os dyna'r cyfan rydych chi'n ei wneud, mae'n ddinistriol iawn, ”meddai.

I Mark, fe wnaeth yr holl ddefnydd yfed a chyffuriau hwn fynd yn ymdeimlad o iselder trwm, a chyrraedd pwynt lle daeth meddyliau hunanladdol yn “ystyriaeth.”

Roedd yn cofio sut, ar ôl un penwythnos penodol o glybio, y penderfynodd chwilio am help. Aeth i gyfarfod yn The Center yn Efrog Newydd, a chafodd ei daro gan y ffaith iddo gwrdd â phobl hoyw eraill nad oeddent “eisiau fy meddwi na chyffuriau [ac a oedd yn] ceisio ceisio darganfod ffordd allan o hyn, hefyd. ”

Dywedodd Mark mai un o’i heriau mwyaf wrth fod eisiau byw bywyd o sobrwydd oedd dod i delerau â sut y daeth lefelau uchel “normaleiddiedig” o ddefnyddio sylweddau yn ei fywyd a bod ei bersbectif yn “gwyro.”

Iddo ef, roedd rhan o fyw bywyd sobr yn golygu dysgu nad oedd rhywfaint o’r ymddygiad y daeth i’w dderbyn fel rhan o noson allan “nodweddiadol” o reidrwydd yn norm.

“Er enghraifft, rhywun yn gorddosio ar y llawr dawnsio, byddwn i wedi meddwl ei fod yn normal, fel roedd yn rhaid i mi ailddysgu nad oedd yn arferol i bobl fod yn gorddosio a chwympo ar eu hwyneb, a mynd yn anymwybodol. Fe gymerodd i mi fod mewn adferiad i ddysgu bod ‘oh, nid yw hynny’n normal,’ ”meddai Mark.

Nawr, dywedodd Mark ei fod yn ddiolchgar am ei bersbectif newydd a’r gallu i ymgysylltu â phobl ar lefel uwch heb gyffuriau nac alcohol.

“Y tu mewn does dim angen i chi fynd i feddwi bob nos,” meddai am gyngor y byddai’n ei roi i’w hunan iau. “Mae’n cymryd gwaith i ganolbwyntio ar‘ chi. ’”

Dod o hyd i help a thriniaeth

Mae Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, yn seicotherapydd a gweithiwr cymdeithasol clinigol sy'n gwybod sut beth yw helpu eraill trwy eu hadferiad a cheisio cymorth ei hun. Fel dyn hoyw hunan-ddynodedig wrth wella, dywedodd Sloane ei bod yn angenrheidiol peidio â phaentio profiadau pawb mewn brwsh eang.

“Mae pawb yn unigryw. Ni allwch esgus gwybod sut le yw sefyllfa pawb, ond mewn ffordd gyffredinol, credaf mai dim ond cael empathi’r profiad o wybod pa mor anodd yw gofyn am help, ac ar ôl cael y profiad fy hun wrth wybod yr adferiad hwnnw yn bosibl, yn caniatáu imi drosglwyddo math penodol o obaith, ”meddai Sloane.

Yn broffesiynol, dywedodd nad yw’n rhannu ei hanes personol gyda’r bobl y mae’n gweithio gyda nhw, ond ychwanegodd y gall ei brofiadau helpu i lywio ei ddealltwriaeth o’r hyn y maent yn mynd drwyddo.

Adleisiodd Sloane Mark a Disano y gall tyfu i fyny a dod yn oedolion gyda hunaniaeth LGBTQ adael rhai pobl â lefel benodol o bryder a straen.

“Mae’r trawma sy’n gysylltiedig â’r stigma cymdeithasol o fod yn LGBTQ, o fyw mewn diwylliant sydd, ar y cyfan, yn homoffobig ac yn heterosecsaidd, yn drawmatig,” esboniodd Sloane. “O'r profiadau o gael eu bwlio a chael eu gwrthod gan ffrindiau a theulu, mae'r traumas hynny yn anffodus yn dal yn wir yn 2019. Mewn sawl rhan o'r wlad, mae'r lleoedd diogel i bobl queer fynd yn fariau, felly mae arwahanrwydd cymdeithasol yn sicr yn un o'r ffactorau y tu ôl i anhwylderau defnyddio sylweddau ar gyfer pobl LGBTQ. "

Ychwanegodd y gall gwrthod ac ynysu oddi wrth gyfoedion a'r teulu fod yn uchel i aelodau o'r gymuned drawsryweddol, yn benodol. Mae'r holl brofiadau hyn yn cyfrannu at “straen lleiafrifol,” a ddiffiniodd Sloane fel lefelau uchel o straen a deimlir gan grwpiau sydd ar yr ymylon, gan adael llawer o bobl LGBTQ yn agored i anhwylderau defnyddio sylweddau.

Dywedodd Dr. Alex S. Keuroghlian, MPH, cyfarwyddwr rhaglenni addysg a hyfforddiant yn Sefydliad Fenway ac athro cynorthwyol seiciatreg yn Ysgol Feddygol Harvard, y gallai pobl LGBTQ sy'n ceisio triniaeth ei chael hi'n anodd dod o hyd i amgylchedd gofal iechyd cynhwysol.

“Mae angen teilwra triniaeth dibyniaeth ar gyfer pobl LGBTQ,” meddai. “Rhaid i ni drwytho egwyddorion triniaeth straen lleiafrifol mewn dulliau sy'n seiliedig ar dystiolaeth. Rhaid i ddarparwyr deilwra a mynd i'r afael â thriniaeth i bethau fel anhwylderau defnyddio opioid ymhlith pobl LGBTQ, er enghraifft. "

Hefyd, tynnodd sylw at y ffaith bod angen i ddarparwyr meddygol ddeall yn union sut mae'r ysgogwyr dibyniaeth yn gysylltiedig â straen lleiafrifol.

Ychwanegodd Keuroghlian fod pethau hefyd wedi gwella mewn rhai ffyrdd, er bod angen gwneud mwy o hyd i wneud system gofal iechyd mwy cynhwysol. Mewn gwirionedd, y cwymp hwn, dywedodd y gofynnwyd iddo siarad yn Tennessee am fynd i’r afael â’r argyfwng opioid yn y gymuned LGBTQ.

“Mae Tennessee yn wladwriaeth lle efallai na fyddai pobl yn disgwyl gweld diddordeb mewn gwella gofal yn yr ardal hon, ond mae’r math hwn o beth yn digwydd ledled y wlad, mae gwaith gwych yn cael ei wneud nad oes neb yn clywed amdano,” esboniodd.

Dywedodd Francisco J. Lazala, MPA, cydlynydd rhaglenni, gwasanaethau rheoli achosion yn Harlem United, canolfan iechyd cymunedol yn Ninas Efrog Newydd, fod mwy o bobl ifanc LGBTQ allan yna sydd angen tai a gofal iechyd na nifer y rhaglenni a'r gwasanaethau a ariennir yn dda. gall hynny helpu i ateb eu hanghenion.

Dywedodd Lazala fod Harlem United yn gwasanaethu pobl ifanc o liw yn arbennig ac aelodau grwpiau ymylol sy'n dod ato yn chwilio am gefnogaeth a diogelwch.

Mae llawer o'r bobl ifanc y mae'n gweithio gyda nhw'n profi digartrefedd a dibyniaeth.

Dywedodd fod rhai straeon yn fwy calonogol nag eraill.

Yr un wythnos â’i gyfweliad â Healthline, dywedodd Lazala y daeth merch ifanc y bu’n gweithio gyda hi i’w weld. Roedd hi wedi bod yn byw gyda dibyniaeth ar alcohol yn y gorffennol. Datgelodd iddi ddarganfod yn fuan ar ôl rhoi’r gorau i alcohol, fod ganddi HIV.

“Torrodd fy nghalon yn unig,” meddai. “Mae'n drist gweld y bobl ifanc hyn [yn taro'r mathau hyn o rwystrau ffyrdd ac] prin yw'r gwasanaethau ar gyfer ieuenctid positif [HIV-].”

‘Proses barhaus’

Hanner can mlynedd ar ôl Stonewall, nododd Lazala ei bod yn eironig sut mae lleoedd a arferai fod yn hafanau a lleoedd diogel - fel cymdogaeth West Village ger Stonewall ac The Center yn Efrog Newydd - wedi dod yn “addfwyn,” ac yn llai croesawgar i bobl ifanc LGBTQ o liw chwilio am leoedd a allai eu cadw draw oddi wrth gyffuriau ac alcohol.

Mae Ramone yn gyfarwydd iawn â gwaith Lazala. Daeth i Harlem United pan oedd yn profi digartrefedd ac yn credydu'r gwasanaethau a'r gefnogaeth a gafodd yno gyda'i gael yn ôl ar ei draed.

“Roeddwn yn hongian allan gyda’r dorf anghywir, aeth pethau’n ddrwg iawn o ran cael fy hun yn gwneud cyffuriau, cymdeithasu â phobl a oedd yn gwerthu cyffuriau. Yn sydyn, roeddwn i'n gwneud pethau nad oeddwn i eisiau eu gwneud. Nid oeddwn yn teimlo fy mod yn cael fy ngharu, nid oeddwn yn gyffyrddus, ”meddai.

O fyw gyda defnyddio sylweddau, dywedodd Ramone ei bod yn bwysig bod pobl yn gwybod nad “stopio a chael ei wneud gyda’r sefyllfa yn unig mohono.”

“Mae’n broses barhaus,” meddai. “Yn ffodus, mae gen i benderfyniad mawr.”

Dywedodd Mark ei fod yn hapusach gan ei fod yn gallu “cyrchu” mwy ohono’i hun nawr ei fod yn gwella.

“Mae'r gymuned adfer yn gymuned sy'n tyfu fwyfwy, mae llawer o bobl dawel yn deffro iddi,” meddai Mark. “Rwy’n credu bod bod yn hoyw yn wirioneddol arbennig. Mae'n anodd pan na allwch chi fanteisio ar yr arbenigedd hwnnw os ydych chi wedi meddwi. Ac mewn sobrwydd rydych chi'n cael manteisio ar hynny i gyd, rydych chi'n gorfod gweithio'ch enaid a gweithio trwy lawer o'r hyn rydyn ni'n ei gario o gwmpas. Mae'n lle cyffrous iawn i fod. ”