Clefyd rhydweli ymylol - coesau

Mae clefyd rhydweli ymylol (PAD) yn gyflwr y pibellau gwaed sy'n cyflenwi'r coesau a'r traed. Mae'n digwydd oherwydd culhau'r rhydwelïau yn y coesau. Mae hyn yn achosi llif y gwaed yn gostwng, a all anafu nerfau a meinweoedd eraill.

Mae PAD yn cael ei achosi gan atherosglerosis. Mae'r broblem hon yn digwydd pan fydd deunydd brasterog (plac) yn cronni ar waliau eich rhydwelïau ac yn eu gwneud yn gulach. Mae waliau'r rhydwelïau hefyd yn dod yn fwy styfnig ac ni allant ledu (ymledu) i ganiatáu llif gwaed mwy pan fo angen.

O ganlyniad, ni all cyhyrau eich coesau gael digon o waed ac ocsigen pan fyddant yn gweithio'n galetach (megis yn ystod ymarfer corff neu gerdded). Os daw PAD yn ddifrifol, efallai na fydd digon o waed ac ocsigen, hyd yn oed pan fydd y cyhyrau'n gorffwys.

Mae PAD yn anhwylder cyffredin. Gan amlaf mae'n effeithio ar ddynion dros 50 oed, ond gall menywod ei gael hefyd. Mae pobl mewn mwy o berygl os oes ganddynt hanes o:

• Colesterol annormal
• Diabetes
• Clefyd y galon (clefyd rhydwelïau coronaidd)
• Pwysedd gwaed uchel (gorbwysedd)
• Clefyd yr arennau sy'n cynnwys haemodialysis
• Ysmygu
• Strôc (clefyd serebro-fasgwlaidd)

Prif symptomau PAD yw poen, poenusrwydd, blinder, llosgi, neu anghysur yng nghyhyrau eich traed, lloi neu gluniau. Mae'r symptomau hyn yn ymddangos amlaf wrth gerdded neu ymarfer corff, ac yn diflannu ar ôl sawl munud o orffwys.

• Ar y dechrau, dim ond pan fyddwch chi'n cerdded i fyny'r bryn, cerdded yn gyflymach, neu gerdded am bellteroedd hirach y gall y symptomau hyn ymddangos.
• Yn araf, mae'r symptomau hyn yn digwydd yn gyflymach a gyda llai o ymarfer corff.
• Efallai y bydd eich coesau neu'ch traed yn teimlo'n ddideimlad pan fyddwch chi'n gorffwys. Efallai y bydd y coesau hefyd yn teimlo'n cŵl i'r cyffyrddiad, a gall y croen edrych yn welw.

Pan ddaw PAD yn ddifrifol, efallai y bydd gennych:

• Analluedd
• Poen a chrampiau yn y nos
• Poen neu goglais yn y traed neu'r bysedd traed, a all fod mor ddifrifol nes bod pwysau dillad neu gynfasau gwely hyd yn oed yn boenus
• Poen sy'n waeth pan fyddwch chi'n dyrchafu'ch coesau, ac yn gwella pan fyddwch chi'n hongian eich coesau dros ochr y gwely
• Croen sy'n edrych yn dywyll a glas
• Briwiau nad ydyn nhw'n gwella

Yn ystod arholiad, gall y darparwr gofal iechyd ddod o hyd i:

• Swn swnllyd pan fydd y stethosgop yn cael ei ddal dros y rhydweli (cleisiau prifwythiennol)
• Pwysedd gwaed is yn yr aelod yr effeithir arno
• Corbys gwan neu absennol yn yr aelod

Pan fydd PAD yn fwy difrifol, gall y canfyddiadau gynnwys:

• Cyhyrau llo sy'n crebachu (gwywo neu atroffi)
• Colli gwallt dros y coesau, y traed, a'r bysedd traed
• Briwiau poenus, di-waedu ar y traed neu'r bysedd traed (du gan amlaf) sy'n araf i wella
• Paleness y croen neu liw glas yn bysedd y traed neu'r droed (cyanosis)
• Croen sgleiniog, tynn
• Ewinedd traed trwchus

Gall profion gwaed ddangos colesterol uchel neu ddiabetes.

Ymhlith y profion ar gyfer PAD mae:

• Angiograffeg y coesau
• Pwysedd gwaed wedi'i fesur yn y breichiau a'r coesau i'w gymharu (mynegai ffêr / brachial, neu ABI)
• Arholiad uwchsain Doppler o eithafiaeth
• Angiograffi cyseiniant magnetig neu angiograffeg CT

Ymhlith y pethau y gallwch chi eu gwneud i reoli PAD mae:

• Cydbwyso ymarfer corff gyda gorffwys. Cerddwch neu gwnewch weithgaredd arall hyd at bwynt poen a'i newid bob yn ail â chyfnodau gorffwys. Dros amser, gall eich cylchrediad wella wrth i bibellau gwaed bach newydd ffurfio. Siaradwch â'r darparwr bob amser cyn dechrau rhaglen ymarfer corff.
• Stopiwch ysmygu. Mae ysmygu yn culhau'r rhydwelïau, yn lleihau gallu'r gwaed i gario ocsigen, ac yn cynyddu'r risg o ffurfio ceuladau (thrombi ac emboli).
• Gofalwch am eich traed, yn enwedig os oes diabetes arnoch hefyd. Gwisgwch esgidiau sy'n ffitio'n iawn. Rhowch sylw i unrhyw doriadau, crafiadau, neu anafiadau, a gweld eich darparwr ar unwaith. Mae meinweoedd yn gwella'n araf ac yn fwy tebygol o gael eu heintio pan fydd llai o gylchrediad.
• Sicrhewch fod eich pwysedd gwaed wedi'i reoli'n dda.
• Os ydych chi dros bwysau, gostyngwch eich pwysau.
• Os yw'ch colesterol yn uchel, bwyta diet colesterol isel a braster isel.
• Monitro lefel eich siwgr gwaed os oes gennych ddiabetes, a'i gadw dan reolaeth.

Efallai y bydd angen meddyginiaethau i reoli'r anhwylder, gan gynnwys:

• Aspirin neu feddyginiaeth o'r enw clopidogrel (Plavix), sy'n cadw'ch gwaed rhag ffurfio ceuladau yn eich rhydwelïau. PEIDIWCH â rhoi'r gorau i gymryd y meddyginiaethau hyn heb siarad â'ch darparwr yn gyntaf.
• Cilostazol, cyffur sy'n gweithio i ehangu (ymledu) y rhydweli neu'r rhydwelïau yr effeithir arnynt ar gyfer achosion cymedrol i ddifrifol nad ydynt yn ymgeiswyr am lawdriniaeth.
• Meddygaeth i helpu i ostwng eich colesterol.
• Lleddfu poen.

Os ydych chi'n cymryd meddyginiaethau ar gyfer pwysedd gwaed uchel neu ddiabetes, cymerwch nhw fel y mae eich darparwr wedi'i ragnodi.

Gellir gwneud llawfeddygaeth os yw'r cyflwr yn ddifrifol ac yn effeithio ar eich gallu i weithio neu wneud gweithgareddau pwysig, os ydych chi'n cael poen yn gorffwys, neu os oes gennych friwiau neu friwiau ar eich coes nad ydyn nhw'n gwella. Y dewisiadau yw:

• Gweithdrefn i agor pibellau gwaed cul neu wedi'u blocio sy'n cyflenwi gwaed i'ch coesau
• Llawfeddygaeth i reroute y cyflenwad gwaed o amgylch rhydweli sydd wedi'i blocio

Efallai y bydd angen tynnu coes (torri allan) rhai pobl â PAD.

Gellir rheoli mwyafrif yr achosion o PAD y coesau heb lawdriniaeth. Er bod llawfeddygaeth yn darparu rhyddhad symptomau da mewn achosion difrifol, mae gweithdrefnau angioplasti a stentio yn cael eu defnyddio yn lle'r llawdriniaeth yn fwy ac yn amlach.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Clotiau gwaed neu emboli sy'n blocio rhydwelïau bach
• Clefyd rhydwelïau coronaidd
• Analluedd
• Briwiau agored (wlserau isgemig ar y coesau isaf)
• Marwolaeth meinwe (gangrene)
• Efallai y bydd angen torri'r goes neu'r droed yr effeithir arni

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych chi:

• Coes neu droed sy'n dod yn cŵl i'r cyffwrdd, yn welw, yn las neu'n ddideimlad
• Poen yn y frest neu fyrder anadl gyda phoen yn eich coesau
• Poen yn y goes nad yw'n diflannu, hyd yn oed pan nad ydych chi'n cerdded neu'n symud (a elwir yn boen gorffwys)
• Coesau sy'n goch, yn boeth neu'n chwyddedig
• Briwiau / wlserau newydd
• Arwyddion haint (twymyn, cochni, teimlad cyffredinol gwael)
• Symptomau arteriosclerosis yr eithafion

Nid oes prawf sgrinio yn cael ei argymell i nodi PAD mewn cleifion heb symptomau.

Rhai o'r risgiau ar gyfer clefyd rhydweli y GALLWCH eu newid yw:

• Ddim yn ysmygu. Os ydych chi'n ysmygu, rhowch y gorau iddi.
• Rheoli eich colesterol trwy ddeiet, ymarfer corff a meddyginiaethau.
• Rheoli pwysedd gwaed uchel trwy ddeiet, ymarfer corff a meddyginiaethau, os oes angen.
• Rheoli diabetes trwy ddeiet, ymarfer corff a meddyginiaethau, os oes angen.
• Ymarfer o leiaf 30 munud y dydd.
• Cadw at bwysau iach trwy fwyta bwydydd iach, bwyta llai, ac ymuno â rhaglen colli pwysau, os oes angen i chi golli pwysau.
• Dysgu ffyrdd iach o ymdopi â straen trwy ddosbarthiadau neu raglenni arbennig, neu bethau fel myfyrdod neu ioga.
• Cyfyngu faint o alcohol rydych chi'n ei yfed i 1 yfed y dydd i ferched a 2 y dydd i ddynion.

Clefyd fasgwlaidd ymylol; PVD; PAD; Arteriosclerosis obliterans; Rhwystro rhydwelïau coesau; Claudication; Clodoli ysbeidiol; Clefyd Vaso-occlusive y coesau; Annigonolrwydd prifwythiennol y coesau; Poen coesau rheolaidd a chramp; Poen llo gydag ymarfer corff

• Lleoliad angioplasti a stent - rhydwelïau ymylol - rhyddhau
• Cyffuriau gwrthblatennau - atalyddion P2Y12
• Colesterol a ffordd o fyw
• Esbonio brasterau dietegol
• Awgrymiadau bwyd cyflym
• Trychiad traed - gollwng
• Sut i ddarllen labeli bwyd
• Trychiad coesau - rhyddhau
• Trychiad coes neu droed - newid gwisgo
• Deiet Môr y Canoldir
• Ffordd osgoi rhydweli ymylol - rhyddhau coes

• Atherosglerosis yr eithafion
• Coes ffordd osgoi prifwythiennol - cyfres

Bonaca AS, Creager MA. Clefyd rhydweli ymylol. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 64.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Marcwyr risg ac atal sylfaenol clefyd cardiofasgwlaidd. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 45.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Clefyd prifwythiennol eithafiaeth is: rheolaeth feddygol a gwneud penderfyniadau. Yn: Sidawy AN, Perler BA, gol. Llawfeddygaeth Fasgwlaidd Rutherford a Therapi Endofasgwlaidd. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 105.

Tasglu Gwasanaethau Ataliol yr UD, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Sgrinio ar gyfer clefyd rhydweli ymylol ac asesiad risg clefyd cardiofasgwlaidd gyda'r mynegai ffêr-brachial: Datganiad Argymhelliad Tasglu Gwasanaethau Ataliol yr UD. JAMA. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

CJ gwyn. Clefyd prifwythiennol ymylol atherosglerotig. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 71.