Stenosis mitral

Mae stenosis mitral yn anhwylder lle nad yw'r falf mitral yn agor yn llawn. Mae hyn yn cyfyngu llif y gwaed.

Rhaid i waed sy'n llifo rhwng gwahanol siambrau eich calon lifo trwy falf. Gelwir y falf rhwng y 2 siambr ar ochr chwith eich calon yn falf mitral. Mae'n agor digon fel y gall gwaed lifo o siambr uchaf eich calon (atria chwith) i'r siambr isaf (fentrigl chwith). Yna mae'n cau, gan gadw gwaed rhag llifo tuag yn ôl.

Mae stenosis mitral yn golygu na all y falf agor digon. O ganlyniad, mae llai o waed yn llifo i'r corff. Mae siambr uchaf y galon yn chwyddo wrth i'r pwysau gronni. Yna gall gwaed a hylif gasglu ym meinwe'r ysgyfaint (oedema ysgyfeiniol), gan ei gwneud hi'n anodd anadlu.

Mewn oedolion, mae stenosis mitral yn digwydd amlaf mewn pobl sydd wedi cael twymyn rhewmatig. Mae hwn yn glefyd a all ddatblygu ar ôl salwch â gwddf strep na chafodd ei drin yn iawn.

Mae'r problemau falf yn datblygu 5 i 10 mlynedd neu fwy ar ôl cael twymyn rhewmatig. Efallai na fydd symptomau'n ymddangos hyd yn oed yn hirach. Mae twymyn rhewmatig yn dod yn brin yn yr Unol Daleithiau oherwydd bod heintiau strep yn cael eu trin amlaf. Mae hyn wedi gwneud stenosis mitral yn llai cyffredin.

Yn anaml, gall ffactorau eraill achosi stenosis lliniarol mewn oedolion. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Dyddodion calsiwm sy'n ffurfio o amgylch y falf mitral
• Triniaeth ymbelydredd i'r frest
• Rhai meddyginiaethau

Gall plant gael eu geni â stenosis mitral (cynhenid) neu ddiffygion geni eraill sy'n cynnwys y galon sy'n achosi stenosis lliniarol. Yn aml, mae diffygion eraill ar y galon yn bresennol ynghyd â'r stenosis lliniarol.

Gall stenosis mitral redeg mewn teuluoedd.

Efallai na fydd gan oedolion unrhyw symptomau. Fodd bynnag, gall symptomau ymddangos neu waethygu gydag ymarfer corff neu weithgaredd arall sy'n codi curiad y galon. Bydd symptomau fel arfer yn datblygu rhwng 20 a 50 oed.

Gall symptomau ddechrau gyda phennod o ffibriliad atrïaidd (yn enwedig os yw'n achosi curiad calon cyflym). Gall symptomau hefyd gael eu sbarduno gan feichiogrwydd neu straen arall ar y corff, fel haint yn y galon neu'r ysgyfaint, neu anhwylderau eraill y galon.

Gall y symptomau gynnwys:

• Anghysur yn y frest sy'n cynyddu gyda gweithgaredd ac yn ymestyn i'r fraich, y gwddf, yr ên neu ardaloedd eraill (mae hyn yn brin)
• Peswch, o bosib gyda fflem gwaedlyd
• Anhawster anadlu yn ystod ymarfer corff neu ar ôl hynny (Dyma'r symptom mwyaf cyffredin.)
• Deffro oherwydd problemau anadlu neu wrth orwedd mewn safle gwastad
• Blinder
• Heintiau anadlol mynych, fel broncitis
• Teimlo curiad calon curo (crychguriadau)
• Chwyddo traed neu fferau

Mewn babanod a phlant, gall symptomau fod yn bresennol o'u genedigaeth (cynhenid). Bydd bron bob amser yn datblygu o fewn 2 flynedd gyntaf bywyd. Ymhlith y symptomau mae:

• Peswch
• Bwydo gwael, neu chwysu wrth fwydo
• Twf gwael
• Diffyg anadl

Bydd y darparwr gofal iechyd yn gwrando ar y galon a'r ysgyfaint gyda stethosgop. Gellir clywed grwgnach, snap, neu sain annormal arall ar y galon. Mae'r grwgnach nodweddiadol yn swn syfrdanol sy'n cael ei glywed dros y galon yn ystod cyfnod gorffwys curiad y galon. Mae'r sain yn aml yn mynd yn uwch ychydig cyn i'r galon ddechrau contractio.

Gall yr arholiad hefyd ddatgelu curiad calon afreolaidd neu dagfeydd ysgyfaint. Mae pwysedd gwaed yn amlaf yn normal.

Gellir gweld culhau neu rwystro'r falf neu chwyddo siambrau uchaf y galon ar:

• Pelydr-x y frest
• Echocardiogram
• ECG (electrocardiogram)
• MRI neu CT y galon
• Echocardiogram transesophageal (TEE)

Mae triniaeth yn dibynnu ar symptomau a chyflwr y galon a'r ysgyfaint. Efallai na fydd angen triniaeth ar bobl â symptomau ysgafn neu ddim o gwbl. Ar gyfer symptomau difrifol, efallai y bydd angen i chi fynd i'r ysbyty i gael diagnosis a thriniaeth.

Mae meddyginiaethau y gellir eu defnyddio i drin symptomau methiant y galon, pwysedd gwaed uchel ac i arafu neu reoleiddio rhythmau'r galon yn cynnwys:

• Diuretig (pils dŵr)
• Nitradau, beta-atalyddion
• Atalyddion sianel calsiwm
• Atalyddion ACE
• Atalyddion derbynnydd Angiotensin (ARBs)
• Digoxin
• Cyffuriau i drin rhythmau annormal y galon

Defnyddir gwrthgeulyddion (teneuwyr gwaed) i atal ceuladau gwaed rhag ffurfio a theithio i rannau eraill o'r corff.

Gellir defnyddio gwrthfiotigau mewn rhai achosion o stenosis lliniarol. Efallai y bydd angen triniaeth ataliol hirdymor ar bobl sydd wedi cael twymyn rhewmatig gyda gwrthfiotig fel penisilin.

Yn y gorffennol, rhoddwyd gwrthfiotigau i'r rhan fwyaf o bobl â phroblemau falf y galon cyn gwaith deintyddol neu driniaethau ymledol, fel colonosgopi. Rhoddwyd y gwrthfiotigau i atal heintiad o'r falf galon a ddifrodwyd. Fodd bynnag, erbyn hyn defnyddir gwrthfiotigau yn llawer llai aml. Gofynnwch i'ch meddyg a oes angen i chi ddefnyddio gwrthfiotigau.

Efallai y bydd angen llawdriniaeth neu weithdrefnau ar y galon ar rai pobl i drin stenosis lliniarol. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Valvotomi balŵn mitral trwy'r croen (a elwir hefyd yn valvuloplasty). Yn ystod y driniaeth hon, rhoddir tiwb (cathetr) mewn gwythïen, fel arfer yn y goes. Mae'n cael ei threaded i mewn i'r galon. Mae balŵn ar flaen y cathetr wedi'i chwyddo, gan ledu'r falf mitral a gwella llif y gwaed. Gellir rhoi cynnig ar y driniaeth hon yn lle llawdriniaeth mewn pobl sydd â falf mitral llai difrodi (yn enwedig os nad yw'r falf yn gollwng yn fawr iawn). Hyd yn oed pan fydd yn llwyddiannus, efallai y bydd angen ailadrodd y weithdrefn fisoedd neu flynyddoedd yn ddiweddarach.
• Llawfeddygaeth i atgyweirio neu amnewid y falf mitral. Gellir gwneud falfiau amnewid o wahanol ddefnyddiau. Efallai y bydd rhai yn para am ddegawdau, a gall eraill wisgo allan ac mae angen eu disodli.

Yn aml mae angen llawdriniaeth ar blant i naill ai atgyweirio neu amnewid y falf mitral.

Mae'r canlyniad yn amrywio. Gall yr anhwylder fod yn ysgafn, heb symptomau, neu gall fod yn fwy difrifol a dod yn anablu dros amser. Gall cymhlethdodau fod yn ddifrifol neu'n peryglu bywyd. Yn y rhan fwyaf o achosion, gellir rheoli stenosis mitral gyda thriniaeth a'i wella gyda valvuloplasty neu lawdriniaeth.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Ffibriliad atrïaidd a fflutter atrïaidd
• Ceuladau gwaed i'r ymennydd (strôc), coluddion, arennau neu feysydd eraill
• Diffyg gorlenwad y galon
• Edema ysgyfeiniol
• Gorbwysedd yr ysgyfaint

Ffoniwch eich darparwr os:

• Mae gennych symptomau stenosis mitral.
• Mae gennych stenosis lliniarol ac nid yw'r symptomau'n gwella gyda thriniaeth, neu mae symptomau newydd yn ymddangos.

Dilynwch argymhellion eich darparwr ar gyfer trin cyflyrau a all achosi clefyd falf. Trin heintiau strep yn brydlon i atal twymyn rhewmatig. Dywedwch wrth eich darparwr os oes gennych hanes teuluol o glefydau cynhenid ​​y galon.

Heblaw am drin heintiau strep, yn aml ni ellir atal stenosis mitral ei hun, ond gellir atal cymhlethdodau o'r cyflwr. Dywedwch wrth eich darparwr am eich clefyd falf y galon cyn i chi dderbyn unrhyw driniaeth feddygol. Trafodwch a oes angen gwrthfiotigau ataliol arnoch chi.

Rhwystr falf mitral; Stenosis mitral y galon; Stenosis mitral valvular

• Stenosis mitral
• Falfiau'r galon
• Llawfeddygaeth falf y galon - cyfres

Carabello BA. Clefyd y galon valvular. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Diweddariad 2017 AHA / ACC o ganllaw AHA / ACC 2014 ar gyfer rheoli cleifion â chlefyd y galon valvular: adroddiad gan Dasglu Coleg Cardioleg America / Cymdeithas y Galon America ar Ganllawiau Ymarfer Clinigol. Cylchrediad. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Clefyd falf mitral. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Atal endocarditis heintus: canllawiau gan Gymdeithas y Galon America: canllaw gan Dwymyn Rhewmatig Cymdeithas y Galon America, Endocarditis, a Phwyllgor Clefyd Kawasaki, y Cyngor ar Glefyd Cardiofasgwlaidd yn yr Ifanc, a'r Cyngor ar Gardioleg Glinigol, y Cyngor ar Lawfeddygaeth Cardiofasgwlaidd ac Anesthesia , a'r Gweithgor Rhyngddisgyblaethol Ymchwil Ansawdd Gofal a Chanlyniadau. Cylchrediad. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/.