Colitis pseudomembranous

Mae colitis pseudomembranous yn cyfeirio at chwydd neu lid y coluddyn mawr (colon) oherwydd gordyfiant o Clostridioides difficile (C difficile) bacteria.

Mae'r haint hwn yn achos cyffredin o ddolur rhydd ar ôl defnyddio gwrthfiotigau.

Mae'r C difficile mae bacteria fel arfer yn byw yn y coluddyn. Fodd bynnag, gall gormod o'r bacteria hyn dyfu pan fyddwch chi'n cymryd gwrthfiotigau. Mae'r bacteria'n rhyddhau tocsin cryf sy'n achosi llid a gwaedu yn leinin y colon.

Gall unrhyw wrthfiotig achosi'r cyflwr hwn. Y cyffuriau sy'n gyfrifol am y broblem y rhan fwyaf o'r amser yw ampicillin, clindamycin, fluoroquinolones, a cephalosporins.

Gall darparwyr gofal iechyd yn yr ysbyty drosglwyddo'r bacteria hwn o un person i'r llall.

Mae colitis pseudomembranous yn anghyffredin mewn plant, ac yn brin mewn babanod. Fe'i gwelir amlaf mewn pobl sydd yn yr ysbyty. Fodd bynnag, mae'n dod yn fwy cyffredin mewn pobl sy'n cymryd gwrthfiotigau ac nad ydyn nhw mewn ysbyty.

Ymhlith y ffactorau risg mae:

• Oedran hŷn
• Defnydd gwrthfiotig
• Defnyddio meddyginiaethau sy'n gwanhau'r system imiwnedd (fel meddyginiaethau cemotherapi)
• Llawfeddygaeth ddiweddar
• Hanes colitis ffugenwol
• Hanes colitis briwiol a chlefyd Crohn

Ymhlith y symptomau mae:

• Crampiau abdomenol (ysgafn i ddifrifol)
• Carthion gwaedlyd
• Twymyn
• Annog i gael symudiad coluddyn
• Dolur rhydd Watery (yn aml 5 i 10 gwaith y dydd)

Gellir gwneud y profion canlynol:

• Colonosgopi neu sigmoidoscopi hyblyg
• Immunoassay ar gyfer tocsin C difficile yn y stôl
• Profion stôl mwy newydd fel PCR

Dylid atal y gwrthfiotig neu feddyginiaeth arall sy'n achosi'r cyflwr. Defnyddir metronidazole, vancomycin, neu fidaxomicin amlaf i drin y broblem, ond gellir defnyddio meddyginiaethau eraill hefyd.

Efallai y bydd angen toddiannau electrolyt neu hylifau a roddir trwy wythïen i drin dadhydradiad oherwydd dolur rhydd. Mewn achosion prin, mae angen llawdriniaeth i drin heintiau sy'n gwaethygu neu nad ydynt yn ymateb i wrthfiotigau.

Efallai y bydd angen gwrthfiotigau tymor hir os yw'r C difficile haint yn dychwelyd. Mae triniaeth newydd o'r enw trawsblaniad microbiota fecal ("trawsblaniad stôl") hefyd wedi bod yn effeithiol ar gyfer heintiau sy'n dod yn ôl.

Efallai y bydd eich darparwr hefyd yn awgrymu eich bod chi'n cymryd probiotegau os bydd yr haint yn dychwelyd.

Mae'r rhagolygon yn dda yn y rhan fwyaf o achosion, os nad oes cymhlethdodau. Fodd bynnag, gall hyd at 1 o bob 5 haint ddychwelyd a bod angen mwy o driniaeth arnynt.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Dadhydradiad ag anghydbwysedd electrolyt
• Perffeithio (twll trwodd) y colon
• Megacolon gwenwynig
• Marwolaeth

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych y symptomau canlynol:

• Unrhyw garthion gwaedlyd (yn enwedig ar ôl cymryd gwrthfiotigau)
• Pum pennod neu fwy o ddolur rhydd y dydd am fwy nag 1 i 2 ddiwrnod
• Poen difrifol yn yr abdomen
• Arwyddion dadhydradiad

Dylai pobl sydd wedi cael colitis ffugenwol ddweud wrth eu darparwyr cyn cymryd gwrthfiotigau eto. Mae hefyd yn bwysig iawn golchi dwylo'n dda er mwyn atal pasio'r germ i bobl eraill. Nid yw glanweithwyr alcohol bob amser yn gweithio arno C difficile.

Colitis sy'n gysylltiedig â gwrthfiotigau; Colitis - ffug-ffug; Colitis necrotizing; C difficile - ffug-ffug

• System dreulio
• Organau system dreulio

Gerding DN, Johnson S. Heintiau clostridial. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 280.

Gerding DN, VB Ifanc. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (gynt Clostridium difficle) haint. Yn: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, gol. Egwyddorion ac Ymarfer Clefydau Heintus Mandell, Douglas, a Bennett. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 243.

Kelly CP, Khanna S. Dolur rhydd sy'n gysylltiedig â gwrthfiotig a clostridioides difficile haint. Yn: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, gol. Clefyd Gastroberfeddol ac Afu Sleisenger a Fordtran. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: pen 112.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Canllawiau ymarfer clinigol ar gyfer Haint clostridium difficile mewn oedolion a phlant: diweddariad 2017 gan Gymdeithas Clefydau Heintus America (IDSA) a Chymdeithas Epidemioleg Gofal Iechyd America (SHEA). Dis Heintiad Clin. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.