Gwaedu amrywiadau esophageal

Yr oesoffagws (pibell fwyd) yw'r tiwb sy'n cysylltu'ch gwddf â'ch stumog. Mae amrywiadau yn wythiennau chwyddedig sydd i'w cael yn yr oesoffagws mewn pobl â sirosis yr afu. Gall y gwythiennau hyn rwygo a gwaedu.

Creithiau (sirosis) yr afu yw achos mwyaf cyffredin amrywiadau esophageal. Mae'r creithio hwn yn torri i lawr ar waed yn llifo trwy'r afu. O ganlyniad, mae mwy o waed yn llifo trwy wythiennau'r oesoffagws.

Mae'r llif gwaed ychwanegol yn achosi i'r gwythiennau yn yr oesoffagws falŵn tuag allan. Gall gwaedu trwm ddigwydd os bydd y gwythiennau'n rhwygo.

Gall unrhyw fath o glefyd hirdymor (cronig) yr afu achosi amrywiadau esophageal.

Gall amrywiadau ddigwydd hefyd yn rhan uchaf y stumog.

Efallai na fydd gan bobl â chlefyd cronig yr afu ac amrywiadau esophageal unrhyw symptomau.

Os mai dim ond ychydig bach o waedu sydd ar gael, gall yr unig symptom fod yn streipiau tywyll neu ddu yn y carthion.

Os bydd gwaedu mwy yn digwydd, gall y symptomau gynnwys:

• Carthion tar, du
• Carthion gwaedlyd
• Lightheadedness
• Paleness
• Symptomau clefyd cronig yr afu
• Chwydu gwaed

Bydd eich darparwr gofal iechyd yn cynnal arholiad corfforol a allai ddangos:

• Stôl waedlyd neu ddu (mewn arholiad rectal)
• Pwysedd gwaed isel
• Cyfradd curiad y galon cyflym
• Arwyddion o glefyd cronig yr afu neu sirosis

Ymhlith y profion i ddod o hyd i ffynhonnell y gwaedu a gwirio a oes gwaedu gweithredol mae:

• EGD neu endosgopi uchaf, sy'n cynnwys defnyddio camera ar diwb hyblyg i archwilio'r oesoffagws a'r stumog.
• Mewnosod tiwb trwy'r trwyn yn y stumog (tiwb nasogastric) i chwilio am arwyddion o waedu.

Mae rhai darparwyr yn awgrymu EGD ar gyfer pobl sydd newydd gael eu diagnosio â sirosis ysgafn i gymedrol. Mae'r prawf hwn yn sgrinio am amrywiadau esophageal ac yn eu trin cyn bod gwaedu.

Nod y driniaeth yw atal gwaedu acíwt cyn gynted â phosibl. Rhaid rheoli gwaedu yn gyflym i atal sioc a marwolaeth.

Os bydd gwaedu enfawr yn digwydd, efallai y bydd angen rhoi unigolyn ar beiriant anadlu i amddiffyn ei lwybr anadlu ac atal gwaed rhag mynd i lawr i'r ysgyfaint.

I atal y gwaedu, gall y darparwr basio endosgop (tiwb gyda golau bach ar y diwedd) i'r oesoffagws:

• Gellir chwistrellu meddyginiaeth ceulo i'r amrywiadau.
• Gellir gosod band rwber o amgylch y gwythiennau gwaedu (a elwir yn fandio).

Triniaethau eraill i atal y gwaedu:

• Gellir rhoi meddyginiaeth i dynhau pibellau gwaed trwy'r wythïen. Ymhlith yr enghreifftiau mae octreotid neu vasopressin.
• Yn anaml, gellir gosod tiwb trwy'r trwyn i'r stumog a'i chwyddo ag aer. Mae hyn yn cynhyrchu pwysau yn erbyn y gwythiennau gwaedu (tamponâd balŵn).

Ar ôl i'r gwaedu gael ei atal, gellir trin mathau eraill gyda meddyginiaethau a gweithdrefnau meddygol i atal gwaedu yn y dyfodol. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Cyffuriau o'r enw atalyddion beta, fel propranolol a nadolol sy'n lleihau'r risg o waedu.
• Gellir gosod band rwber o amgylch y gwythiennau gwaedu yn ystod gweithdrefn EGD. Hefyd, gellir chwistrellu rhai meddyginiaethau i'r amrywiadau yn ystod EGD i beri iddynt geulo.
• Siyntio portosystemol intrahepatig transjugular (TIPS). Mae hon yn weithdrefn i greu cysylltiadau newydd rhwng dau bibell waed yn eich afu. Gall hyn leihau pwysau yn y gwythiennau ac atal penodau gwaedu rhag digwydd eto.

Mewn achosion prin, gellir defnyddio llawfeddygaeth frys i drin pobl os bydd triniaeth arall yn methu. Mae siyntiau portacafal neu lawdriniaeth i leihau'r pwysau yn yr amrywiadau esophageal yn opsiynau triniaeth, ond mae'r gweithdrefnau hyn yn beryglus.

Efallai y bydd angen mwy o driniaeth ar gyfer clefyd yr afu ar bobl â mathau gwaedu o glefyd yr afu, gan gynnwys trawsblaniad afu.

Mae gwaedu yn aml yn dod yn ôl gyda neu heb driniaeth.

Mae gwaedu amrywiadau esophageal yn gymhlethdod difrifol o glefyd yr afu ac mae ganddynt ganlyniad gwael.

Gall gosod siynt arwain at ostyngiad yn y cyflenwad gwaed i'r ymennydd. Gall hyn arwain at newidiadau statws meddwl.

Gall problemau a achosir gan amrywiadau yn y dyfodol gynnwys:

• Culhau neu gaeth yr oesoffagws oherwydd creithio ar ôl triniaeth
• Dychwelyd gwaedu ar ôl triniaeth

Ffoniwch eich darparwr neu ewch i ystafell argyfwng os ydych chi'n chwydu gwaed neu os oes gennych garthion tar du.

Gall trin achosion clefyd yr afu atal gwaedu. Dylid ystyried trawsblannu afu ar gyfer rhai pobl.

Sirosis yr afu - amrywiadau; Clefyd cronig cronig yr afu - amrywiadau; Clefyd yr afu cam olaf - amrywiadau; Clefyd alcoholig yr afu - amrywiadau

• Cirrhosis - rhyddhau

• System dreulio
• Cyflenwad gwaed yr afu

Garcia-Tsao G. Cirrhosis a'i sequelae. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 144.

Yn arbed TJ, Jensen DM. Gwaedu gastroberfeddol. Yn: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, gol. Clefyd Gastro-berfeddol ac Afu Sleisenger a Fordtran: Pathoffisioleg / Diagnosis / Rheolaeth. 10fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pen 20.