Asidosis tiwbaidd arennol agos atoch

Mae asidosis tiwbaidd arennol agos atoch yn glefyd sy'n digwydd pan nad yw'r arennau'n tynnu asidau o'r gwaed i'r wrin yn iawn. O ganlyniad, mae gormod o asid yn aros yn y gwaed (a elwir yn asidosis).

Pan fydd y corff yn cyflawni ei swyddogaethau arferol, mae'n cynhyrchu asid. Os na chaiff yr asid hwn ei dynnu na'i niwtraleiddio, bydd y gwaed yn mynd yn rhy asidig. Gall hyn arwain at anghydbwysedd electrolyt yn y gwaed. Gall hefyd achosi problemau gyda swyddogaeth arferol rhai celloedd.

Mae'r arennau'n helpu i reoli lefel asid y corff trwy dynnu asid o'r gwaed a'i garthu i'r wrin. Mae sylweddau asidig yn y corff yn cael eu niwtraleiddio gan sylweddau alcalïaidd, bicarbonad yn bennaf.

Mae asidosis tiwbaidd arennol agos atoch (math II RTA) yn digwydd pan nad yw bicarbonad yn cael ei ail-amsugno'n iawn gan system hidlo'r aren.

Mae RTA Math II yn llai cyffredin na RTA math I. Gelwir Math I hefyd yn asidosis tiwbaidd arennol distal. Mae Math II yn digwydd amlaf yn ystod babandod a gall fynd i ffwrdd ar ei ben ei hun.

Ymhlith yr achosion o RTA math II mae:

• Cystinosis (nid yw'r corff yn gallu chwalu'r cystein sylwedd)
• Cyffuriau fel ifosfamide (cyffur cemotherapi), rhai gwrthfiotigau nad ydynt bellach yn cael eu defnyddio llawer (tetracycline), neu acetazolamide
• Syndrom Fanconi, anhwylder yn y tiwbiau arennau lle mae rhai sylweddau sydd fel arfer yn cael eu hamsugno i'r llif gwaed gan yr arennau yn cael eu rhyddhau i'r wrin yn lle
• Anoddefiad ffrwctos etifeddol, anhwylder lle mae diffyg y protein sydd ei angen i ddadelfennu ffrwctos siwgr ffrwythau
• Myeloma lluosog, math o ganser y gwaed
• Hyperparathyroidiaeth gynradd, anhwylder lle mae'r chwarennau parathyroid yn y gwddf yn cynhyrchu gormod o hormon parathyroid
• Syndrom Sjögren, anhwylder hunanimiwn lle mae'r chwarennau sy'n cynhyrchu dagrau a phoer yn cael eu dinistrio
• Clefyd Wilson, anhwylder etifeddol lle mae gormod o gopr ym meinweoedd y corff
• Diffyg fitamin D.

Mae symptomau asidosis tiwbaidd arennol agos atoch yn cynnwys unrhyw un o'r canlynol:

• Dryswch neu lai o effro
• Dadhydradiad
• Blinder
• Cyfradd anadlu uwch
• Osteomalacia (meddalu'r esgyrn)
• Poen yn y cyhyrau
• Gwendid

Gall symptomau eraill gynnwys:

• Llai o allbwn wrin
• Cynnydd yng nghyfradd y galon neu guriad calon afreolaidd
• Crampiau cyhyrau
• Poen yn yr esgyrn, cefn, ystlys, neu abdomen
• Anffurfiadau ysgerbydol

Bydd y darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol ac yn gofyn am y symptomau.

Ymhlith y profion y gellir eu harchebu mae:

• Nwy gwaed arterial
• Cemeg gwaed
• Lefel pH y gwaed
• Prawf wrin pH a llwytho asid
• Urinalysis

Y nod yw adfer cydbwysedd lefel asid a electrolyt arferol yn y corff. Bydd hyn yn helpu i gywiro anhwylderau esgyrn a lleihau'r risg o osteomalacia ac osteopenia mewn oedolion.

Efallai na fydd angen triniaeth ar rai oedolion. Mae angen meddyginiaeth alcalïaidd ar bob plentyn fel potasiwm sitrad a sodiwm bicarbonad. Meddyginiaeth yw hon sy'n helpu i gywiro cyflwr asidig y corff. Mae'r feddyginiaeth yn helpu i atal clefyd esgyrn a achosir gan ormod o asid, fel ricedi, ac i ganiatáu tyfiant arferol.

Mae diwretigion Thiazide hefyd yn cael eu defnyddio'n aml i gadw bicarbonad yn y corff.

Dylid cywiro achos sylfaenol necrosis tiwbaidd arennol agos atoch os gellir ei ddarganfod.

Efallai y bydd angen atchwanegiadau fitamin D a chalsiwm i helpu i leihau anffurfiadau ysgerbydol sy'n deillio o osteomalacia.

Er y gall achos sylfaenol asidosis tiwbaidd arennol agos atoch fynd ar ei ben ei hun, gall yr effeithiau a'r cymhlethdodau fod yn barhaol neu'n peryglu bywyd. Mae'r driniaeth fel arfer yn llwyddiannus.

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych symptomau asidosis tiwbaidd arennol agos atoch.

Sicrhewch gymorth meddygol ar unwaith os bydd unrhyw un o'r symptomau brys canlynol yn datblygu:

• Llai o effro neu ddrysu
• Llai o ymwybyddiaeth
• Atafaeliadau

Nid oes modd atal y rhan fwyaf o'r anhwylderau sy'n achosi asidosis tiwbaidd arennol agos atoch.

Asidosis tiwbaidd arennol - agosrwydd; RTA Math II; RTA - proximal; Asidosis tiwbaidd arennol math II

• Anatomeg yr aren
• Aren - llif gwaed ac wrin

Bushinsky DA. Cerrig yn yr arennau. Yn: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, gol. Gwerslyfr Endocrinoleg Williams. 14eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 32.

Dixon BP. Asidosis tiwbaidd arennol. Yn: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 547.

Seifter JL. Anhwylderau sylfaen asid. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 110.