Twbercwlosis wedi'i ledaenu

Mae twbercwlosis wedi'i ledaenu yn haint mycobacteriaidd lle mae mycobacteria wedi lledu o'r ysgyfaint i rannau eraill o'r corff trwy'r system gwaed neu lymff.

Gall haint twbercwlosis (TB) ddatblygu ar ôl anadlu defnynnau sydd wedi'u chwistrellu i'r awyr o beswch neu disian gan rywun sydd wedi'i heintio â'r Twbercwlosis Mycobacterium bacteriwm. Gelwir yr haint ysgyfaint sy'n deillio o hyn yn TB sylfaenol.

Safle arferol TB yw'r ysgyfaint (TB ysgyfeiniol), ond gall organau eraill fod yn gysylltiedig. Yn yr Unol Daleithiau, mae'r rhan fwyaf o bobl sydd â'r diciâu sylfaenol yn gwella ac nid oes ganddynt dystiolaeth bellach o glefyd. Mae TB wedi'i ledaenu yn datblygu yn y nifer fach o bobl heintiedig nad yw eu systemau imiwnedd yn cynnwys yr haint sylfaenol yn llwyddiannus.

Gall clefyd wedi'i ledaenu ddigwydd o fewn wythnosau i'r haint sylfaenol. Weithiau, nid yw'n digwydd tan flynyddoedd ar ôl i chi gael eich heintio. Rydych chi'n fwy tebygol o gael y math hwn o TB os oes gennych system imiwnedd wan oherwydd afiechyd (fel AIDS) neu feddyginiaethau penodol. Mae babanod ac oedolion hŷn hefyd mewn mwy o berygl.

Mae'ch risg o ddal TB yn cynyddu:

• O gwmpas pobl sydd â'r afiechyd (megis wrth deithio dramor)
• Yn byw mewn amodau gorlawn neu aflan
• Cael maeth gwael

Gall y ffactorau canlynol gynyddu cyfradd yr haint TB mewn poblogaeth:

• Cynnydd mewn heintiau HIV
• Cynnydd yn nifer y bobl ddigartref sydd â thai ansefydlog (amgylchedd gwael a maeth)
• Ymddangosiad mathau o TB sy'n gwrthsefyll cyffuriau

Gall twbercwlosis wedi'i ledaenu effeithio ar lawer o wahanol rannau o'r corff. Mae'r symptomau'n dibynnu ar y rhannau o'r corff yr effeithir arnynt a gallant gynnwys:

• Poen yn yr abdomen neu chwyddo
• Oeri
• Peswch a byrder anadl
• Blinder
• Twymyn
• Anghysur cyffredinol, anesmwythyd, neu ddiffyg teimlad (malais)
• Poen ar y cyd
• Croen gwelw oherwydd anemia (pallor)
• Chwysu
• Chwarennau chwyddedig
• Colli pwysau

Bydd y darparwr gofal iechyd yn perfformio arholiad corfforol. Gall hyn ddangos:

• Afu chwyddedig
• Nodau lymff chwyddedig
• Dueg chwyddedig

Ymhlith y profion y gellir eu harchebu mae:

• Biopsïau a diwylliannau organau neu feinweoedd yr effeithir arnynt
• Broncosgopi ar gyfer biopsi neu ddiwylliant
• Pelydr-x y frest
• Sgan CT o'r ardal yr effeithir arni
• Gall cyllidosgopi ddatgelu briwiau ar y retina
• Prawf gwaed rhyddhau Interferon-gama, fel y prawf QFT-Aur i brofi am amlygiad blaenorol i TB
• Biopsi ysgyfaint
• Diwylliant mycobacteriaidd mêr esgyrn neu waed
• Biopsi plewrol
• Prawf croen twbercwlin (prawf PPD)
• Arholiad crachboer a diwylliannau
• Thoracentesis

Nod y driniaeth yw gwella'r haint gyda meddyginiaethau sy'n brwydro yn erbyn y bacteria TB. Mae trin TB wedi'i ledaenu yn cynnwys cyfuniad o sawl meddyginiaeth (4 fel arfer). Mae pob meddyginiaeth yn parhau nes bod profion labordy yn dangos pa rai sy'n gweithio orau.

Efallai y bydd angen i chi gymryd llawer o wahanol bils am 6 mis neu fwy. Mae'n bwysig iawn eich bod chi'n cymryd y pils fel y cyfarwyddodd eich darparwr.

Pan na fydd pobl yn cymryd eu meddyginiaethau TB yn ôl y cyfarwyddyd, gall yr haint ddod yn llawer anoddach i'w drin. Gall y bacteria TB wrthsefyll triniaeth. Mae hyn yn golygu nad yw'r meddyginiaethau'n gweithio mwyach.

Pan fydd pryder na fydd person yn cymryd yr holl feddyginiaethau yn ôl y cyfarwyddyd, efallai y bydd angen i ddarparwr wylio'r person yn cymryd y meddyginiaethau rhagnodedig. Gelwir y dull hwn yn therapi a arsylwyd yn uniongyrchol. Yn yr achos hwn, gellir rhoi meddyginiaethau 2 neu 3 gwaith yr wythnos, fel y rhagnodir gan ddarparwr.

Efallai y bydd angen i chi aros gartref neu gael eich derbyn i ysbyty am 2 i 4 wythnos er mwyn osgoi lledaenu'r afiechyd i eraill nes nad ydych chi'n heintus mwyach.

Efallai y bydd yn ofynnol yn ôl y gyfraith i'ch darparwr riportio'ch salwch TB i'r adran iechyd leol. Bydd eich tîm gofal iechyd yn sicrhau eich bod yn derbyn y gofal gorau.

Mae'r mwyafrif o fathau o TB wedi'i ledaenu'n ymateb yn dda i driniaeth. Gall y meinwe yr effeithir arni, fel yr esgyrn neu'r cymalau, gael difrod parhaol oherwydd yr haint.

Gall cymhlethdodau TB wedi'i ledaenu gynnwys:

• Syndrom trallod anadlol oedolion (ARDS)
• Llid yr afu
• Methiant yr ysgyfaint
• Dychweliad y clefyd

Gall meddyginiaethau a ddefnyddir i drin TB achosi sgîl-effeithiau, gan gynnwys:

• Newidiadau mewn gweledigaeth
• Dagrau ac wrin lliw oren neu frown
• Rash
• Llid yr afu

Gellir cynnal prawf golwg cyn y driniaeth fel y gall eich meddyg fonitro unrhyw newidiadau yn iechyd eich llygaid.

Ffoniwch eich darparwr os ydych chi'n gwybod neu'n amau ​​eich bod wedi bod yn agored i TB. Mae angen gwerthuso a thrin prydlon ar gyfer pob math o TB ac amlygiad.

Mae TB yn glefyd y gellir ei atal, hyd yn oed yn y rhai sydd wedi bod yn agored i berson heintiedig. Defnyddir profion croen ar gyfer TB mewn poblogaethau risg uchel neu mewn pobl a allai fod wedi bod yn agored i TB, fel gweithwyr gofal iechyd.

Dylai pobl sydd wedi bod yn agored i TB gael prawf croen ar unwaith a chael prawf dilynol yn ddiweddarach, os yw'r prawf cyntaf yn negyddol.

Mae prawf croen positif yn golygu eich bod wedi dod i gysylltiad â'r bacteria TB. Nid yw'n golygu bod gennych glefyd gweithredol neu eich bod yn heintus. Siaradwch â'ch meddyg am sut i atal twbercwlosis.

Mae triniaeth brydlon yn hynod bwysig wrth reoli lledaeniad TB o'r rhai sydd â chlefyd TB gweithredol i'r rhai nad ydynt erioed wedi'u heintio â TB.

Mae rhai gwledydd sydd â nifer uchel o TB yn rhoi brechiad i bobl (o'r enw BCG) i atal TB. Mae effeithiolrwydd y brechlyn hwn yn gyfyngedig ac ni chaiff ei ddefnyddio fel mater o drefn yn yr Unol Daleithiau.

Efallai y bydd pobl sydd wedi cael BCG yn dal i gael prawf croen am TB. Trafodwch ganlyniadau'r profion (os yn bositif) gyda'ch darparwr.

Twbercwlosis milwrol; Twbercwlosis - wedi'i ledaenu; Twbercwlosis allosod

• Twbercwlosis yn yr aren
• Twbercwlosis yn yr ysgyfaint
• Ysgyfaint y gweithiwr glo - pelydr-x y frest
• Twbercwlosis, datblygedig - pelydrau-x y frest
• Twbercwlosis milwrol
• Erythema multiforme, briwiau crwn - dwylo
• Erythema nodosum sy'n gysylltiedig â sarcoidosis
• System cylchrediad y gwaed

Ellner JJ, Jacobson KR. Twbercwlosis. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 308.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Twbercwlosis Mycobacterium. Yn: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, gol. Egwyddorion ac Ymarfer Clefydau Heintus Mandell, Douglas, a Bennett. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 249.