Ymlediad aortig thorasig

Mae ymlediad yn lledu neu falŵn annormal mewn cyfran o rydweli oherwydd gwendid yn wal y bibell waed.

Mae ymlediad aortig thorasig yn digwydd yn y rhan o rydweli fwyaf y corff (yr aorta) sy'n mynd trwy'r frest.

Achos mwyaf cyffredin ymlediad aortig thorasig yw caledu’r rhydwelïau. Mae'r cyflwr hwn yn fwy cyffredin mewn pobl â cholesterol uchel, pwysedd gwaed uchel tymor hir, neu sy'n ysmygu.

Ymhlith y ffactorau risg eraill ar gyfer ymlediad thorasig mae:

• Newidiadau a achosir gan oedran
• Anhwylderau meinwe gyswllt fel Marfan neu syndrom Ehlers-Danlos
• Llid yr aorta
• Anaf o gwympiadau neu ddamweiniau cerbydau modur
• Syffilis

Mae ymlediadau yn datblygu'n araf dros nifer o flynyddoedd. Nid oes gan y mwyafrif o bobl unrhyw symptomau nes bod yr ymlediad yn dechrau gollwng neu ehangu.

Mae'r symptomau'n aml yn cychwyn yn sydyn pan:

• Mae'r ymlediad yn tyfu'n gyflym.
• Mae'r dagrau ymlediad yn agor (a elwir yn rhwyg).
• Mae gwaed yn gollwng ar hyd wal yr aorta (dyraniad aortig).

Os yw'r ymlediad yn pwyso ar strwythurau cyfagos, gall y symptomau canlynol ddigwydd:

• Hoarseness
• Problemau llyncu
• Anadlu ar oledd uchel (coridor)
• Chwyddo yn y gwddf

Gall symptomau eraill gynnwys:

• Poen yn y frest neu gefn uchaf
• Croen clammy
• Cyfog a chwydu
• Cyfradd curiad y galon cyflym
• Synnwyr o doom sydd ar ddod

Mae'r arholiad corfforol yn aml yn normal oni bai bod rhwyg neu ollyngiad wedi digwydd.

Mae'r rhan fwyaf o ymlediadau aortig thorasig yn cael eu canfod ar brofion delweddu a wneir am resymau eraill. Mae'r profion hyn yn cynnwys pelydr-x y frest, ecocardiogram, neu sgan CT y frest neu MRI.Mae sgan CT o'r frest yn dangos maint yr aorta ac union leoliad yr ymlediad.

Gall aortogram (set arbennig o ddelweddau pelydr-x a wneir pan fydd llifyn yn cael ei chwistrellu i'r aorta) nodi'r ymlediad ac unrhyw ganghennau o'r aorta a allai fod yn gysylltiedig.

Mae risg y gall yr ymlediad agor (rhwygo) os na chewch lawdriniaeth i'w atgyweirio.

Mae'r driniaeth yn dibynnu ar leoliad yr ymlediad. Mae'r aorta wedi'i wneud o dair rhan:

• Mae'r rhan gyntaf yn symud tuag i fyny tuag at y pen. Fe'i gelwir yn aorta esgynnol.
• Mae'r rhan ganol yn grwm. Fe'i gelwir yn fwa aortig.
• Mae'r rhan olaf yn symud tuag i lawr, tuag at y traed. Fe'i gelwir yn aorta disgynnol.

Ar gyfer pobl ag ymlediadau yr aorta esgynnol neu'r bwa aortig:

• Argymhellir llawfeddygaeth i ddisodli'r aorta os yw ymlediad yn fwy na 5 i 6 centimetr.
• Gwneir toriad yng nghanol asgwrn y frest.
• Mae'r aorta yn cael ei ddisodli gan impiad plastig neu ffabrig.
• Mae hon yn lawdriniaeth fawr sy'n gofyn am beiriant ysgyfaint y galon.

Ar gyfer pobl ag ymlediadau o'r aorta thorasig disgynnol:

• Gwneir llawdriniaeth fawr i ddisodli'r aorta â impiad ffabrig os yw'r ymlediad yn fwy na 6 centimetr.
• Gwneir y feddygfa hon trwy doriad ar ochr chwith y frest, a allai gyrraedd yr abdomen.
• Mae stentio endofasgwlaidd yn opsiwn llai ymledol. Tiwb metel neu blastig bach iawn yw stent a ddefnyddir i ddal rhydweli ar agor. Gellir rhoi stents yn y corff heb dorri'r frest. Fodd bynnag, nid yw pawb sydd ag ymlediadau thorasig disgynnol yn ymgeiswyr ar gyfer stentio.

Mae'r rhagolygon tymor hir ar gyfer pobl ag ymlediad aortig thorasig yn dibynnu ar broblemau meddygol eraill, megis clefyd y galon, pwysedd gwaed uchel, a diabetes. Efallai bod y problemau hyn wedi achosi neu gyfrannu at y cyflwr.

Gall cymhlethdodau difrifol ar ôl llawdriniaeth aortig gynnwys:

• Gwaedu
• Haint impiad
• Trawiad ar y galon
• Curiad calon afreolaidd
• Difrod aren
• Parlys
• Strôc

Marwolaeth yn fuan ar ôl i'r llawdriniaeth ddigwydd mewn 5% i 10% o bobl.

Mae cymhlethdodau ar ôl stentio ymlediad yn cynnwys difrod i'r pibellau gwaed sy'n cyflenwi'r goes, a allai fod angen llawdriniaeth arall.

Dywedwch wrth eich darparwr gofal iechyd os oes gennych chi:

• Hanes teuluol o anhwylderau meinwe gyswllt (fel syndrom Marfan neu Ehlers-Danlos)
• Anghysur yn y frest neu'r cefn

I atal atherosglerosis:

• Rheoli eich pwysedd gwaed a'ch lefelau lipid gwaed.
• PEIDIWCH ag ysmygu.
• Bwyta diet iach.
• Ymarfer corff yn rheolaidd.

Ymlediad aortig - thorasig; Ymlediad syffilitig; Aneurysm - aortig thorasig

• Atgyweirio ymlediad aortig abdomenol - agored - rhyddhau
• Atgyweirio ymlediad aortig - endofasgwlaidd - rhyddhau

• Ymlediad aortig
• Rhwyg aortig - pelydr-x y frest

Acher CW, Wynn M. Ymlediadau thorasig a thoracoabdomenol: triniaeth lawfeddygol agored. Yn: Sidawy AN, Perler BA, gol. Llawfeddygaeth Fasgwlaidd Rutherford a Therapi Endofasgwlaidd. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 77.

Braverman AC, Schermerhorn M. Clefydau'r aorta. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 63.

Lederle FA. Clefydau'r aorta. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 69.

Singh MJ, Makaroun MS. Ymlediadau thorasig a thoracoabdomenol: triniaeth endofasgwlaidd. Yn: Sidawy AN, Perler BA, gol. Llawfeddygaeth Fasgwlaidd Rutherford a Therapi Endofasgwlaidd. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 78.