Isgemia berfeddol bach a cnawdnychiant

Mae isgemia berfeddol a chnawdnychiad yn digwydd pan fydd un neu fwy o'r rhydwelïau sy'n cyflenwi'r coluddyn bach yn culhau neu'n rhwystro.

Mae yna sawl achos posib o isgemia berfeddol a cnawdnychiant.

• Hernia - Os yw'r coluddyn yn symud i'r lle anghywir neu'n mynd yn sownd, gall dorri llif y gwaed i ffwrdd.
• Gludiadau - Gall y coluddyn gael ei ddal mewn meinwe craith (adlyniadau) o lawdriniaeth yn y gorffennol. Gall hyn arwain at golli llif y gwaed os na chaiff ei drin.
• Embolws - Gall ceuladau gwaed rwystro un o'r rhydwelïau sy'n cyflenwi'r coluddyn. Mae pobl sydd wedi cael trawiad ar y galon neu sydd ag arrhythmias, fel ffibriliad atrïaidd, mewn perygl am y broblem hon.
• Culhau'r rhydwelïau - Gall y rhydwelïau sy'n cyflenwi gwaed i'r coluddyn gulhau neu eu rhwystro rhag adeiladu colesterol. Pan fydd hyn yn digwydd yn y rhydwelïau i'r galon, mae'n achosi trawiad ar y galon. Pan fydd yn digwydd yn y rhydwelïau i'r coluddyn, mae'n achosi isgemia berfeddol.
• Culhau'r gwythiennau - Efallai y bydd y gwythiennau sy'n cario gwaed i ffwrdd o'r coluddyn yn cael eu rhwystro gan geuladau gwaed. Mae hyn yn blocio llif y gwaed yn y coluddyn. Mae hyn yn fwy cyffredin mewn pobl â chlefyd yr afu, canser neu anhwylderau ceulo gwaed.
• Pwysedd gwaed isel - Gall pwysedd gwaed isel iawn mewn pobl sydd eisoes wedi culhau'r rhydwelïau berfeddol hefyd achosi colli llif y gwaed i'r coluddyn. Mae hyn yn digwydd yn aml mewn pobl â phroblemau meddygol difrifol eraill.

Prif symptom isgemia berfeddol yw poen yn yr abdomen. Mae'r boen yn ddifrifol, er nad yw'r ardal yn dyner iawn wrth ei chyffwrdd. Mae symptomau eraill yn cynnwys:

• Dolur rhydd
• Twymyn
• Chwydu
• Gwaed yn y stôl

Gall profion labordy ddangos cyfrif celloedd gwaed gwyn uchel (CLlC) (marciwr haint). Efallai y bydd gwaedu yn y llwybr GI.

Mae rhai profion i ganfod maint y difrod yn cynnwys:

• Mwy o asid yn y llif gwaed (asidosis lactig)
• Angiogram
• Sgan CT o'r abdomen
• Uwchsain Doppler yr abdomen

Nid yw'r profion hyn bob amser yn canfod y broblem. Weithiau, yr unig ffordd i ganfod isgemia berfeddol yw trwy weithdrefn lawfeddygol.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae angen trin y cyflwr â llawdriniaeth. Mae'r rhan o'r coluddyn sydd wedi marw yn cael ei dynnu. Ail-gysylltir pennau iach y coluddyn sy'n weddill.

Mewn rhai achosion, mae angen colostomi neu ileostomi. Cywirir rhwystr rhydwelïau i'r coluddyn, os yn bosibl.

Mae niwed neu farwolaeth meinwe'r coluddyn yn gyflwr difrifol. Gall hyn arwain at farwolaeth os na chaiff ei drin ar unwaith. Mae'r rhagolygon yn dibynnu ar yr achos. Gall triniaeth brydlon arwain at ganlyniad da.

Efallai y bydd angen colostomi neu ileostomi ar gyfer niwed neu farwolaeth meinwe'r coluddyn. Gall hyn fod yn dymor byr neu'n barhaol. Mae peritonitis yn gyffredin yn yr achosion hyn. Gall pobl sy'n cael llawer iawn o farwolaeth meinwe yn y coluddyn gael problemau wrth amsugno maetholion. Gallant ddod yn ddibynnol ar gael maeth trwy eu gwythiennau.

Efallai y bydd rhai pobl yn mynd yn ddifrifol wael gyda thwymyn a haint llif gwaed (sepsis).

Ffoniwch eich darparwr gofal iechyd os oes gennych unrhyw boen difrifol yn yr abdomen.

Mae mesurau ataliol yn cynnwys:

• Rheoli ffactorau risg, fel curiad calon afreolaidd, pwysedd gwaed uchel, a cholesterol uchel
• Ddim yn ysmygu
• Bwyta diet maethlon
• Trin hernias yn gyflym

Necrosis berfeddol; Coluddyn isgemig - coluddyn bach; Coluddyn marw - coluddyn bach; Perfedd marw - coluddyn bach; Coluddyn mewn fferm - coluddyn bach; Atherosglerosis - coluddyn bach; Caledu'r rhydwelïau - coluddyn bach

• Isgemia rhydweli Mesenterig a cnawdnychiant
• System dreulio
• Coluddyn bach

Holscher CM, Reifsnyder T. Isgemia mesenterig acíwt. Yn: Cameron JL, Cameron AC, gol. Therapi Llawfeddygol Cyfredol. 13eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Clefydau fasgwlaidd y llwybr gastroberfeddol. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 134.

Roline CE, Reardon RF. Anhwylderau'r coluddyn bach. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 82.