Ymlediad yn yr ymennydd

Mae ymlediad yn ardal wan yn wal piben waed sy'n achosi i'r pibell waed chwyddo neu falŵn allan. Pan fydd ymlediad yn digwydd mewn pibell waed o'r ymennydd, fe'i gelwir yn ymlediad cerebral, neu fewngreuanol.

Mae ymlediadau yn yr ymennydd yn digwydd pan fo man gwan yn wal pibell waed. Gall ymlediad fod yn bresennol o'i enedigaeth (cynhenid). Neu, fe allai ddatblygu yn ddiweddarach mewn bywyd.

Mae yna lawer o fathau o ymlediadau ymennydd. Gelwir y math mwyaf cyffredin yn ymlediad aeron. Gall y math hwn amrywio o ran maint o ychydig filimetrau i dros centimetr. Gall ymlediadau aeron enfawr fod yn fwy na 2.5 centimetr. Mae'r rhain yn fwy cyffredin mewn oedolion. Weithiau mae ymlediadau Berry, yn enwedig pan fo mwy nag un, yn cael eu trosglwyddo trwy deuluoedd.

Mae mathau eraill o ymlediadau cerebral yn cynnwys ehangu piben waed gyfan. Neu, gallant ymddangos fel balŵn allan o ran o biben waed. Gall ymlediadau o'r fath ddigwydd mewn unrhyw biben waed sy'n cyflenwi'r ymennydd. Gall caledu rhydwelïau (atherosglerosis), trawma a haint oll anafu wal y pibellau gwaed ac achosi ymlediadau cerebral.

Mae ymlediadau ymennydd yn gyffredin. Mae gan un o bob hanner cant o bobl ymlediad ymennydd, ond dim ond nifer fach o'r ymlediadau hyn sy'n achosi symptomau neu rwygo.

Ymhlith y ffactorau risg mae:

• Hanes teulu ymlediadau cerebral
• Problemau meddygol fel clefyd polycystig yr arennau, coarctiad yr aorta, ac endocarditis
• Pwysedd gwaed uchel, ysmygu, alcohol a defnyddio cyffuriau yn anghyfreithlon

Efallai y bydd gan berson ymlediad heb unrhyw symptomau. Gellir dod o hyd i'r math hwn o ymlediad pan wneir sgan MRI neu CT o'r ymennydd am reswm arall.

Efallai y bydd ymlediad ymennydd yn dechrau gollwng ychydig bach o waed. Gall hyn achosi cur pen difrifol y gall person ei ddisgrifio fel "cur pen gwaethaf fy mywyd." Efallai y bydd yn cael ei alw'n cur pen taranau neu gur pen sentinel. Mae hyn yn golygu y gallai'r cur pen fod yn arwydd rhybuddio o rwyg yn y dyfodol a allai ddigwydd ddyddiau i wythnosau ar ôl i'r cur pen ddechrau gyntaf.

Gall symptomau ddigwydd hefyd os yw'r ymlediad yn gwthio ar strwythurau cyfagos yn yr ymennydd neu'n torri ar agor (rhwygiadau) ac yn achosi gwaedu i'r ymennydd.

Mae'r symptomau'n dibynnu ar leoliad yr ymlediad, p'un a yw'n torri ar agor, a pha ran o'r ymennydd y mae'n gwthio arno. Gall y symptomau gynnwys:

• Gweledigaeth ddwbl
• Colli gweledigaeth
• Cur pen
• Poen llygaid
• Poen gwddf
• Gwddf stiff
• Yn canu yn y clustiau

Mae cur pen sydyn, difrifol yn un symptom o ymlediad sydd wedi torri. Gall symptomau eraill rhwyg ymlediad gynnwys:

• Dryswch, dim egni, cysgadrwydd, gwiriondeb na choma
• Eyelid yn cwympo
• Cur pen gyda chyfog neu chwydu
• Gwendid cyhyrau neu anhawster symud unrhyw ran o'r corff
• Diffrwythder neu lai o deimlad mewn unrhyw ran o'r corff
• Problemau siarad
• Atafaeliadau
• Gwddf stiff (yn achlysurol)
• Newidiadau i'r golwg (golwg dwbl, colli golwg)
• Colli ymwybyddiaeth

SYLWCH: Mae ymlediad sydd wedi torri yn argyfwng meddygol. Ffoniwch 911 neu'ch rhif argyfwng lleol.

Gall archwiliad llygaid ddangos arwyddion o bwysau cynyddol yn yr ymennydd, gan gynnwys chwyddo'r nerf optig neu waedu i retina'r llygad. Gall arholiad clinigol ddangos symudiad llygad annormal, lleferydd, cryfder neu deimlad.

Gellir defnyddio'r profion canlynol i wneud diagnosis o ymlediad yr ymennydd a phenderfynu achos gwaedu yn yr ymennydd:

• Angiograffeg yr ymennydd neu angiograffeg sgan CT troellog (CTA) y pen i ddangos lleoliad a maint yr ymlediad
• Tap asgwrn cefn
• Sgan CT o'r pen
• Electrocardiogram (ECG)
• MRI y pen neu angiogram MRI (MRA)

Defnyddir dau ddull cyffredin i atgyweirio ymlediad.

• Gwneir clipio yn ystod llawfeddygaeth ymennydd agored (craniotomi).
• Gwneir atgyweiriad endofasgwlaidd amlaf. Mae fel arfer yn cynnwys coil neu dorchi a stentio. Mae hon yn ffordd lai ymledol a mwyaf cyffredin o drin ymlediadau.

Nid oes angen trin pob ymlediad ar unwaith. Mae'r rhai sy'n fach iawn (llai na 3 mm) yn llai tebygol o dorri ar agor.

Bydd eich darparwr gofal iechyd yn eich helpu i benderfynu a yw'n fwy diogel cael llawdriniaeth i rwystro'r ymlediad cyn y gall dorri ar agor. Weithiau mae pobl yn rhy sâl i gael llawdriniaeth, neu gall fod yn rhy beryglus trin yr ymlediad oherwydd ei leoliad.

Mae ymlediad sydd wedi torri yn argyfwng y mae angen ei drin ar unwaith. Gall triniaeth gynnwys:

• Cael eich derbyn i uned gofal dwys yr ysbyty (ICU)
• Cyfyngiadau gorffwys gwely a gweithgaredd cyflawn
• Draenio gwaed o ardal yr ymennydd (draeniad fentriglaidd yr ymennydd)
• Meddyginiaethau i atal trawiadau
• Meddyginiaethau i reoli cur pen a phwysedd gwaed
• Meddyginiaethau trwy wythïen (IV) i atal haint

Ar ôl atgyweirio'r ymlediad, efallai y bydd angen triniaeth i atal strôc rhag sbasm pibellau gwaed.

Mae pa mor dda rydych chi'n ei wneud yn dibynnu ar lawer o bethau. Nid yw pobl sydd mewn coma dwfn ar ôl torri ymlediad yn gwneud cystal â'r rhai â symptomau llai difrifol.

Mae ymlediadau cerebral sydd wedi torri yn aml yn farwol. O'r rhai sy'n goroesi, nid oes gan rai anabledd parhaol. Mae gan eraill anabledd cymedrol i ddifrifol.

Gall cymhlethdodau ymlediad yn yr ymennydd gynnwys:

• Mwy o bwysau y tu mewn i'r benglog
• Hydroceffalws, sy'n cael ei achosi gan grynhoad o hylif serebro-sbinol yn fentriglau'r ymennydd
• Colli symudiad yn un neu fwy o rannau'r corff
• Colli teimlad o unrhyw ran o'r wyneb neu'r corff
• Atafaeliadau
• Strôc
• Hemorrhage subarachnoid

Ewch i'r ystafell argyfwng neu ffoniwch 911 neu'ch rhif argyfwng lleol os oes gennych gur pen sydyn neu ddifrifol, yn enwedig os oes gennych gyfog, chwydu, trawiadau, neu unrhyw symptom arall o'r system nerfol.

Ffoniwch hefyd os oes gennych gur pen sy'n anarferol i chi, yn enwedig os yw'n ddifrifol neu'ch cur pen gwaethaf erioed.

Nid oes unrhyw ffordd hysbys i atal ymlediad aeron rhag ffurfio. Gall trin pwysedd gwaed uchel leihau'r siawns y bydd ymlediad sy'n bodoli eisoes yn torri. Gall rheoli ffactorau risg ar gyfer atherosglerosis leihau tebygolrwydd rhai mathau o ymlediadau.

Efallai y bydd angen ymweliadau meddyg rheolaidd ar bobl y gwyddys bod ganddynt ymlediad i sicrhau nad yw'r ymlediad yn newid maint na siâp.

Os darganfyddir ymlediadau heb ymyrraeth mewn pryd, gellir eu trin cyn achosi problemau neu eu monitro gyda delweddu rheolaidd (bob blwyddyn fel arfer).

Mae'r penderfyniad i atgyweirio ymlediad yr ymennydd heb ymyrraeth yn seiliedig ar faint a lleoliad yr ymlediad, ac oedran ac iechyd cyffredinol yr unigolyn.

Aneurysm - cerebral; Ymlediad yr ymennydd; Ymlediad - mewngreuanol

• Atgyweirio ymlediad yr ymennydd - rhyddhau
• Cur pen - beth i'w ofyn i'ch meddyg

• Ymlediad cerebral
• Ymlediad cerebral

Gwefan Cymdeithas Strôc America. Beth ddylech chi ei wybod am ymlediadau cerebral. www.stroke.org/cy/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Diweddarwyd Rhagfyr 5, 2018. Cyrchwyd Awst 21, 2020.

Gwefan y Sefydliad Cenedlaethol ar gyfer Anhwylderau Niwrolegol a Strôc. Taflen ffeithiau ymlediadau cerebral. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-E EDUCATION/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Diweddarwyd Mawrth 13, 2020. Cyrchwyd Awst 21, 2020.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Ymlediadau mewngreuanol a hemorrhage isarachnoid. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, gol. Niwroleg Bradley mewn Ymarfer Clinigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 67.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Canllawiau ar gyfer rheoli cleifion ag ymlediadau mewngreuanol di-ymyrraeth: canllaw i weithwyr gofal iechyd proffesiynol gan Gymdeithas y Galon America / Cymdeithas Strôc America. Strôc. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.