Clefyd Gallbladder

Nghynnwys

• Beth yw'r mathau o glefyd y gallbladder?
• Cerrig Gall
• Cholecystitis
• Choledocholithiasis
• Clefyd y gallbladder acalculous
• Dyskinesia bustlog
• Cholangitis sclerosing
• Canser y gallbladder
• Polypau gallbladder
• Gangrene y goden fustl
• Crawniad y goden fustl
• Sut mae diagnosis o glefyd y gallbladder?
• Hanes meddygol manwl
• Arholiad corfforol
• Pelydr-X y frest a'r abdomen
• Uwchsain
• Sgan HIDA
• Profion eraill
• Sut mae clefyd y gallbladder yn cael ei drin?
• Newidiadau ffordd o fyw
• Triniaeth feddygol
• Llawfeddygaeth
• Cymhlethdodau tymor hir posibl clefyd y gallbladder
• A ellir atal clefyd y gallbladder?

Trosolwg o glefyd y gallbladder

Defnyddir y term clefyd y gallbladder ar gyfer sawl math o gyflyrau a all effeithio ar eich goden fustl.

Mae'r goden fustl yn sach fach siâp gellyg wedi'i lleoli o dan eich afu. Prif swyddogaeth eich gallbladder yw storio'r bustl a gynhyrchir gan eich afu a'i basio ymlaen trwy ddwythell sy'n gwagio i'r coluddyn bach. Mae bustl yn eich helpu i dreulio brasterau yn eich coluddyn bach.

Mae llid yn achosi'r mwyafrif o afiechydon y gallbladder oherwydd llid yn waliau'r goden fustl, a elwir yn golecystitis. Mae'r llid hwn yn aml oherwydd bod cerrig bustl yn blocio'r dwythellau sy'n arwain at y coluddyn bach ac yn achosi i'r bustl gronni. Yn y pen draw, gall arwain at necrosis (dinistrio meinwe) neu gangrene.

Beth yw'r mathau o glefyd y gallbladder?

Mae yna lawer o wahanol fathau o glefyd y gallbladder.

Cerrig Gall

Mae cerrig bustl yn datblygu pan fydd sylweddau yn y bustl (fel colesterol, halwynau bustl, a chalsiwm) neu sylweddau o'r gwaed (fel bilirwbin) yn ffurfio gronynnau caled sy'n blocio'r tramwyfeydd i ddwythellau'r goden fustl a bustl.

Mae cerrig bustl hefyd yn tueddu i ffurfio pan nad yw'r goden fustl yn gwagio'n llwyr neu'n ddigon aml. Gallant fod mor fach â gronyn o dywod neu mor fawr â phêl golff.

Mae nifer o ffactorau'n cyfrannu at eich risg o gerrig bustl. Mae'r rhain yn cynnwys:

• bod dros bwysau neu'n ordew
• cael diabetes
• bod yn 60 oed neu'n hŷn
• cymryd meddyginiaethau sy'n cynnwys estrogen
• bod â hanes teuluol o gerrig bustl
• bod yn fenywaidd
• cael clefyd Crohn a chyflyrau eraill sy'n effeithio ar sut mae maetholion yn cael eu hamsugno
• cael sirosis neu afiechydon eraill yr afu

Cholecystitis

Cholecystitis yw'r math mwyaf cyffredin o glefyd y gallbladder. Mae'n cyflwyno ei hun fel naill ai llid acíwt neu gronig yn y goden fustl.

Cholecystitis acíwt

Yn gyffredinol, achosir colecystitis acíwt gan gerrig bustl. Ond gall hefyd fod yn ganlyniad tiwmorau neu amryw afiechydon eraill.

Efallai y bydd yn achosi poen yn ochr dde uchaf neu ran ganol uchaf yr abdomen. Mae'r boen yn tueddu i ddigwydd reit ar ôl pryd bwyd ac mae'n amrywio o glefydau miniog i boenau diflas a all belydru i'ch ysgwydd dde. Gall colecystitis acíwt hefyd achosi:

• twymyn
• cyfog
• chwydu
• clefyd melyn

Cholecystitis cronig

Ar ôl sawl ymosodiad o golecystitis acíwt, gall y goden fustl grebachu a cholli ei gallu i storio a rhyddhau bustl. Gall poen yn yr abdomen, cyfog, a chwydu ddigwydd. Llawfeddygaeth yn aml yw'r driniaeth angenrheidiol ar gyfer colecystitis cronig.

Choledocholithiasis

Efallai y bydd cerrig bustl yn cael eu lletya yng ngwddf y goden fustl neu yn y dwythellau bustl. Pan fydd y goden fustl wedi'i phlygio fel hyn, ni all bustl adael. Gall hyn arwain at y goden fustl yn llidus neu'n gwrando.

Bydd y dwythellau bustl wedi'u plygio yn atal bustl ymhellach rhag teithio o'r afu i'r coluddion. Gall choledocholithiasis achosi:

• poen eithafol yng nghanol eich abdomen uchaf
• twymyn
• oerfel
• cyfog
• chwydu
• clefyd melyn
• carthion lliw gwelw neu glai

Clefyd y gallbladder acalculous

Mae clefyd y gallbladder acalculous yn llid yn y goden fustl sy'n digwydd heb bresenoldeb cerrig bustl. Dangoswyd bod cael salwch cronig sylweddol neu gyflwr meddygol difrifol yn sbarduno pwl.

Mae'r symptomau'n debyg i golecystitis acíwt gyda cherrig bustl. Mae rhai ffactorau risg ar gyfer y cyflwr yn cynnwys:

• trawma corfforol difrifol
• llawfeddygaeth y galon
• llawdriniaeth ar yr abdomen
• llosgiadau difrifol
• cyflyrau hunanimiwn fel lupus
• heintiau llif gwaed
• derbyn maeth mewnwythiennol (IV)
• salwch bacteriol neu firaol sylweddol

Dyskinesia bustlog

Mae dyskinesia bustlog yn digwydd pan fydd gan y goden fustl swyddogaeth is na'r arfer. Gall y cyflwr hwn fod yn gysylltiedig â llid y goden fustl barhaus.

Gall symptomau gynnwys poen uchaf yn yr abdomen ar ôl bwyta, cyfog, chwyddedig a diffyg traul. Gall bwyta pryd brasterog ysgogi symptomau. Fel arfer nid oes cerrig bustl yn y goden fustl gyda dyskinesia bustlog.

Efallai y bydd angen i'ch meddyg ddefnyddio prawf o'r enw sgan HIDA i helpu i ddiagnosio'r cyflwr hwn. Mae'r prawf hwn yn mesur swyddogaeth y gallbladder. Os mai dim ond 35 i 40 y cant o'i gynnwys neu lai y gall y goden fustl ei ryddhau, yna mae dyskinesia bustlog yn cael ei ddiagnosio fel arfer.

Cholangitis sclerosing

Gall llid parhaus a difrod i'r system dwythell bustl arwain at greithio. Cyfeirir at yr amod hwn fel cholangitis sclerosing. Fodd bynnag, nid yw'n hysbys beth yn union sy'n achosi'r afiechyd hwn.

Nid oes gan bron i hanner y bobl sydd â'r cyflwr hwn symptomau. Os bydd symptomau'n digwydd, gallant gynnwys:

• twymyn
• clefyd melyn
• cosi
• anghysur uchaf yn yr abdomen.

Mae gan oddeutu pobl sydd â'r cyflwr hwn colitis briwiol hefyd. Mae cael y cyflwr hwn yn cynyddu'r risg o ganser yr afu hefyd. Ar hyn o bryd, yr unig iachâd hysbys yw trawsblaniad afu.

Gall meddyginiaethau sy'n atal y system imiwnedd a'r rhai sy'n helpu i chwalu bustl tewhau reoli symptomau.

Canser y gallbladder

Mae canser y goden fustl yn glefyd cymharol brin. Mae yna wahanol fathau o ganserau bustl y bustl. Gallant fod yn anodd eu trin oherwydd nad ydynt yn aml yn cael eu diagnosio tan yn hwyr yn natblygiad y clefyd. Mae cerrig bustl yn ffactor risg cyffredin ar gyfer canser y goden fustl.

Gall canser y gallbladder ledaenu o waliau mewnol y goden fustl i'r haenau allanol ac yna ymlaen i'r afu, nodau lymff, ac organau eraill. Gall symptomau canser y gallbladder fod yn debyg i symptomau colecystitis acíwt, ond efallai na fydd unrhyw symptomau o gwbl.

Polypau gallbladder

Mae polypau gallbladder yn friwiau neu'n dyfiannau sy'n digwydd yn y goden fustl. Maent fel arfer yn ddiniwed ac nid oes ganddynt unrhyw symptomau. Fodd bynnag, argymhellir yn aml y dylid tynnu'r goden fustl ar gyfer polypau sy'n fwy nag 1 centimetr. Mae ganddyn nhw fwy o siawns o fod yn ganseraidd.

Gangrene y goden fustl

Gall gangrene ddigwydd pan fydd y goden fustl yn datblygu llif gwaed annigonol. Dyma un o gymhlethdodau mwyaf difrifol colecystitis acíwt. Ymhlith y ffactorau sy'n cynyddu'r risg o'r cymhlethdod hwn mae:

• yn wrywaidd a thros 45 oed
• cael diabetes

Gall symptomau gangrene bustl gynnwys:

• poen diflas yn rhanbarth y goden fustl
• twymyn
• cyfog neu chwydu
• disorientation
• pwysedd gwaed isel

Crawniad y goden fustl

Mae crawniad y goden fustl yn arwain pan fydd y goden fustl yn llidus â chrawn. Pus yw cronni celloedd gwaed gwyn, meinwe marw, a bacteria. Gall symptomau gynnwys poen ochr dde uchaf yn yr abdomen ynghyd â thwymyn ac oerfel ysgwyd.

Gall y cyflwr hwn ddigwydd yn ystod colecystitis acíwt pan fydd carreg fustl yn blocio'r goden fustl yn llwyr, gan ganiatáu i'r goden fustl lenwi â chrawn. Mae'n fwy cyffredin mewn pobl â diabetes a chlefyd y galon.

Sut mae diagnosis o glefyd y gallbladder?

I wneud diagnosis o glefyd y gallbladder, bydd eich meddyg yn gofyn ichi am eich hanes meddygol ac yn perfformio arholiad abdomenol. Bydd hyn yn cynnwys gwirio am boen yn yr abdomen. Gellir defnyddio un neu fwy o'r profion a'r gweithdrefnau canlynol:

Hanes meddygol manwl

Mae rhestr o'r symptomau rydych chi'n eu profi ac unrhyw hanes personol neu deuluol o glefyd y gallbladder yn bwysig. Gellir cynnal asesiad iechyd cyffredinol hefyd i benderfynu a oes unrhyw arwyddion o glefyd bustl tymor hir.

Arholiad corfforol

Efallai y bydd eich meddyg yn perfformio symudiad arbennig yn ystod yr arholiad abdomenol i chwilio am yr hyn y cyfeirir ato fel “arwydd Murphy.”

Yn ystod y symudiad hwn, bydd eich meddyg yn rhoi ei law ar eich abdomen dros ardal y goden fustl. Yna byddant yn gofyn ichi gymryd anadl wrth archwilio a theimlo'r ardal. Os ydych chi'n teimlo poen sylweddol, mae'n awgrymu y gallai fod gennych glefyd y gallbladder.

Pelydr-X y frest a'r abdomen

Weithiau bydd colecystitis symptomatig yn dangos cerrig ar belydrau-X yr abdomen os yw'r cerrig yn cynnwys calsiwm. Gall pelydr-X o'r frest ddangos pleurisy neu niwmonia.

Fodd bynnag, nid pelydrau-X yw'r prawf gorau ar gyfer adnabod clefyd y gallbladder. Fe'u defnyddir yn aml i ddiystyru achosion posibl eraill o boen nad ydynt yn gysylltiedig â cherrig bustl, y goden fustl, neu'r afu.

Uwchsain

Mae uwchsain yn defnyddio tonnau sain i gynhyrchu delweddau y tu mewn i'ch corff. Y prawf hwn yw un o'r prif ddulliau y mae eich meddyg yn eu defnyddio i wneud diagnosis o glefyd y gallbladder. Gall uwchsain werthuso'r goden fustl am bresenoldeb cerrig bustl, waliau tew, polypau, neu fasau. Gall hefyd nodi unrhyw broblemau yn eich afu.

Sgan HIDA

Mae sgan HIDA yn edrych ar y system dwythell o fewn y goden fustl a'r afu. Fe'i defnyddir yn aml pan fydd gan berson symptomau bustl y bustl ond ni ddangosodd yr uwchsain reswm dros y symptomau. Gellir defnyddio sgan HIDA hefyd i werthuso'r system dwythell bustl yn fwy trylwyr.

Gall y prawf hwn werthuso swyddogaeth y goden fustl gan ddefnyddio sylwedd ymbelydrol diniwed. Mae'r sylwedd yn cael ei chwistrellu i wythïen ac yna'n cael ei wylio wrth iddo symud trwy'r goden fustl. Gellir chwistrellu cemegyn arall hefyd sy'n achosi i'r goden fustl ryddhau bustl.

Mae sgan HIDA yn dangos sut mae'r goden fustl yn symud bustl trwy'r system dwythell bustl. Gall hefyd fesur cyfradd y bustl sy'n symud allan o'r goden fustl. Gelwir hyn yn ffracsiwn alldaflu. Ystyrir bod ffracsiwn alldafliad arferol ar gyfer y goden fustl rhwng 35 a 65 y cant.

Profion eraill

Gellir defnyddio profion delweddu eraill, fel sgan CT ac MRI. Gwneir profion gwaed hefyd i wirio am fwy o gyfrif celloedd gwaed gwyn a swyddogaeth annormal yr afu.

Mae cholangiopancreatograffi ôl-endosgopig (ERCP) yn brawf mwy ymledol ond defnyddiol. Mewnosodir camera hyblyg yn y geg ac i lawr heibio'r stumog i'r coluddyn bach. Mae llifyn cyferbyniad yn cael ei chwistrellu i ddangos pelydr-X arbenigol i'r system dwythell bustl.

Mae ERCP yn brawf arbennig o ddefnyddiol os amheuir bod rhwystr oherwydd cerrig bustl. Yn aml gellir symud unrhyw garreg fustl sy'n achosi rhwystr yn ystod y weithdrefn hon.

Sut mae clefyd y gallbladder yn cael ei drin?

Newidiadau ffordd o fyw

Gan fod rhai cyflyrau iechyd yn cynyddu'r risg o ffurfio carreg fustl, gall newidiadau mewn ffordd o fyw helpu i reoli clefyd y gallbladder mewn pobl heb symptomau. Mae bod dros bwysau a chael diabetes yn cynyddu'r tebygolrwydd o gerrig bustl. Gall colli pwysau a chael rheolaeth dda dros ddiabetes helpu i leihau eich risg.

Fodd bynnag, gall colli pwysau yn gyflym hefyd ysgogi ffurfio carreg fustl. Siaradwch â'ch meddyg am ffyrdd diogel o golli pwysau.

Mae'n ymddangos bod gweithgaredd corfforol cynyddol hefyd yn lleihau ffurfiant carreg fustl ynghyd â gostwng triglyseridau uchel, math o fraster yn y gwaed. Yn aml, argymhellir rhoi'r gorau i ysmygu a chyfyngu ar faint o alcohol sy'n cael ei yfed hefyd.

Triniaeth feddygol

Mae'r bennod gyntaf o lid y goden fustl yn aml yn cael ei thrin â meddyginiaethau poen. Oherwydd bod y boen yn aml yn ddifrifol, mae angen meddyginiaethau presgripsiwn. Efallai y bydd eich meddyg yn rhagnodi meddyginiaethau gyda chodin neu hydrocodone. Gellir rhagnodi gwrth-inflammatories presgripsiwn IV, neu feddyginiaethau poen cryfach fel morffin.

Ni chaniateir defnyddio meddyginiaethau dros y cownter fel ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve) mor aml oherwydd y risg uwch o gyfog a chwydu. Os ydych chi wedi dadhydradu, gall cyffuriau gwrthlidiol hefyd achosi problemau difrifol i'r arennau.

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn cael anhawster rheoli'r boen a'i symptomau cysylltiedig gartref. Siaradwch â'ch meddyg i drafod y driniaeth orau i chi.

Mae ymchwil barhaus yn edrych i mewn i ddefnydd y feddyginiaeth ezetimibe a'i rôl wrth leihau ffurfio cerrig bustl colesterol. Mae'r feddyginiaeth hon yn newid sut mae'r corff yn amsugno colesterol o'r llwybr berfeddol.

Llawfeddygaeth

Argymhellir llawfeddygaeth i dynnu'ch bustl bustl os ydych chi wedi profi sawl achos o lid. Mae llawfeddygaeth y gallbladder yn parhau i fod y dull mwyaf effeithiol ar gyfer trin clefyd y gallbladder gweithredol.

Gellir gwneud y feddygfa naill ai trwy agor eich abdomen â thoriad, neu'n laparosgopig. Mae hyn yn cynnwys gwneud sawl twll brocio trwy wal yr abdomen a mewnosod camera. Mae llawfeddygaeth laparosgopig yn caniatáu adferiad cyflymach. Mae'r dull hwn yn cael ei ffafrio ar gyfer pobl nad oes ganddynt gymhlethdodau o glefyd bustl sylweddol.

Ar ôl llawdriniaeth goden fustl trwy'r naill ddull neu'r llall, nid yw'n anghyffredin i bobl brofi rhywfaint o ddolur rhydd. Yn ôl Clinig Mayo, gall hyd at 3 o bob 10 o bobl gael dolur rhydd ar ôl cael llawdriniaeth goden fustl.

I'r rhan fwyaf o bobl, dim ond ychydig wythnosau y bydd dolur rhydd yn para. Ond mewn ychydig o achosion, gall bara am flynyddoedd. Os yw dolur rhydd yn parhau ar ôl llawdriniaeth am fwy na phythefnos, siaradwch â'ch meddyg. Yn dibynnu ar symptomau eraill, efallai y bydd angen profion dilynol arnoch chi.

Cymhlethdodau tymor hir posibl clefyd y gallbladder

Gall y goden fustl ffurfio tramwyfa annormal, neu ffistwla, rhwng y goden fustl a'r coluddyn i helpu i brosesu bustl yr afu. Mae hyn yn amlaf yn gymhlethdod llid cronig sy'n gysylltiedig â cherrig bustl.

Gall cymhlethdodau eraill gynnwys:

• rhwystro'r coluddyn
• llid a chreithio
• tyllu (twll yn y goden fustl)
• halogiad bacteriol yr abdomen, a elwir yn peritonitis
• trawsnewid malaen (mae'r celloedd newid yn dod yn diwmor canseraidd)

A ellir atal clefyd y gallbladder?

Ni ellir newid rhai ffactorau risg ar gyfer clefyd y gallbladder, fel rhyw ac oedran. Fodd bynnag, gall eich diet chwarae rôl wrth ddatblygu cerrig bustl. Yn ôl y Sefydliad Cenedlaethol Diabetes a Chlefydau Treuliad ac Arennau (NIDDK), gallai bwydydd sy'n cynnwys llawer o ffibr a brasterau iach helpu i atal cerrig bustl.

Mae grawn mireinio (a geir mewn grawnfwydydd siwgrog a reis gwyn, bara, a phasta) a losin siwgrog yn gysylltiedig â risg uwch o glefyd y gallbladder. Argymhellir grawn cyflawn fel reis brown a bara gwenith cyflawn a brasterau o bysgod ac olew olewydd.

Po gyntaf y mae problemau bustl yn cael eu cydnabod a'u trin, y lleiaf tebygol y bydd cymhlethdodau sylweddol yn digwydd. Mae'n bwysig siarad â'ch meddyg os ydych chi'n profi unrhyw arwyddion neu symptomau clefyd y gallbladder.