Hernia'r ymennydd

Herniation yr ymennydd yw symud meinwe'r ymennydd o un gofod yn yr ymennydd i'r llall trwy blygiadau ac agoriadau amrywiol.

Mae herniation yr ymennydd yn digwydd pan fydd rhywbeth y tu mewn i'r benglog yn cynhyrchu pwysau sy'n symud meinweoedd yr ymennydd. Mae hyn yn amlaf yn ganlyniad i chwydd yn yr ymennydd neu waedu o anaf i'r pen, strôc, neu diwmor ar yr ymennydd.

Gall herniation yr ymennydd fod yn sgil-effaith tiwmorau yn yr ymennydd, gan gynnwys:

• Tiwmor ymennydd metastatig
• Tiwmor ymennydd cynradd

Gall ymlediad yr ymennydd hefyd gael ei achosi gan ffactorau eraill sy'n arwain at bwysau cynyddol y tu mewn i'r benglog, gan gynnwys:

• Casglu crawn a deunydd arall yn yr ymennydd, fel arfer o haint bacteriol neu ffwngaidd (crawniad)
• Gwaedu yn yr ymennydd (hemorrhage)
• Llun o hylif y tu mewn i'r benglog sy'n arwain at chwyddo'r ymennydd (hydroceffalws)
• Strôc sy'n achosi chwyddo ymennydd
• Chwydd ar ôl therapi ymbelydredd
• Yn ddiffygiol yn strwythur yr ymennydd, fel cyflwr o'r enw camffurfiad Arnold-Chiari

Gall herniation ymennydd ddigwydd:

• O ochr i ochr neu i lawr, o dan, neu ar draws pilen anhyblyg fel y tentoriwm neu'r hebog
• Trwy agoriad esgyrnog naturiol ar waelod y benglog o'r enw'r magnwm foramen
• Trwy agoriadau a grëwyd yn ystod llawfeddygaeth yr ymennydd

Gall arwyddion a symptomau gynnwys:

• Gwasgedd gwaed uchel
• Pwls afreolaidd neu araf
• Cur pen difrifol
• Gwendid
• Ataliad ar y galon (dim pwls)
• Colli ymwybyddiaeth, coma
• Colli holl atgyrchau ymennydd (amrantu, gagio, a disgyblion yn ymateb i olau)
• Arestiad anadlol (dim anadlu)
• Disgyblion eang (ymledol) a dim symud mewn un neu'r ddau lygad

Mae arholiad ymennydd a system nerfol yn dangos newidiadau mewn bywiogrwydd. Yn dibynnu ar ddifrifoldeb y herniation a'r rhan o'r ymennydd sy'n cael ei bwyso, bydd problemau gydag un neu fwy o atgyrchau a swyddogaethau nerf sy'n gysylltiedig â'r ymennydd.

Gall profion gynnwys:

• Pelydr-X o'r benglog a'r gwddf
• Sgan CT o'r pen
• Sgan MRI o'r pen
• Profion gwaed os amheuir crawniad neu anhwylder gwaedu

Mae herniation yr ymennydd yn argyfwng meddygol. Nod y driniaeth yw achub bywyd yr unigolyn.

Er mwyn helpu i wyrdroi neu atal herniation ymennydd, bydd y tîm meddygol yn trin mwy o chwydd a phwysau yn yr ymennydd. Gall triniaeth gynnwys:

• Gosod draen yn yr ymennydd i helpu i gael gwared ar hylif serebro-sbinol (CSF)
• Meddyginiaethau i leihau chwydd, yn enwedig os oes tiwmor ar yr ymennydd
• Meddyginiaethau sy'n lleihau chwydd yr ymennydd, fel mannitol, halwynog, neu ddiwretigion eraill
• Gosod tiwb yn y llwybr anadlu (mewndiwbio endotracheal) a chynyddu'r gyfradd anadlu i leihau lefelau carbon deuocsid (CO₂) yn y gwaed
• Tynnu gwaed neu geuladau gwaed os ydyn nhw'n codi pwysau y tu mewn i'r benglog ac yn achosi herniation
• Tynnu rhan o'r benglog i roi mwy o le i'r ymennydd

Mae gan bobl sydd â herniation ymennydd anaf difrifol i'w hymennydd. Efallai bod ganddyn nhw siawns isel o wella eisoes oherwydd yr anaf a achosodd y herniation. Pan fydd herniation yn digwydd, mae'n lleihau'r siawns o wella ymhellach.

Mae'r rhagolygon yn amrywio, yn dibynnu ar ble yn yr ymennydd mae'r herniation yn digwydd. Heb driniaeth, mae marwolaeth yn debygol.

Gall fod niwed i rannau o'r ymennydd sy'n rheoli anadlu a llif y gwaed. Gall hyn arwain yn gyflym at farwolaeth neu farwolaeth ymennydd.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Marwolaeth yr ymennydd
• Problemau niwrologig parhaol a sylweddol

Ffoniwch 911 neu'r rhif argyfwng lleol neu ewch â'r person i ystafell argyfwng ysbyty os yw'n datblygu llai o effro neu symptomau eraill, yn enwedig os bu anaf i'r pen neu os oes gan y person broblem tiwmor ar yr ymennydd neu biben waed.

Gall triniaeth brydlon o bwysau cynyddol mewngreuanol ac anhwylderau cysylltiedig leihau'r risg ar gyfer herniation ymennydd.

Syndrom ymbelydredd; Herniation trawstentorial; Herniation uncal; Herniation subfalcine; Herniation tonsillar; Herniation - ymennydd

• Anaf i'r ymennydd - rhyddhau

• Ymenydd
• Torgest yr ymennydd

Beaumont A. Ffisioleg yr hylif serebro-sbinol a phwysau mewngreuanol. Yn: Winn HR, gol. Llawfeddygaeth Niwrolegol Youmans a Winn. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 52.

Papa L, Goldberg SA. Trawma pen. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 34.

Trawma Stippler M. Craniocerebral. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, gol. Niwroleg Bradley mewn Ymarfer Clinigol. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 62.