Anhwylderau datblygiadol y llwybr organau cenhedlu benywod

Mae anhwylderau datblygiadol y llwybr atgenhedlu benywaidd yn broblemau yn organau atgenhedlu merch fach. Maen nhw'n digwydd tra mae hi'n tyfu yng nghroth ei mam.

Mae organau atgenhedlu benywaidd yn cynnwys y fagina, yr ofarïau, y groth, a serfics.

Mae babi yn dechrau datblygu ei organau atgenhedlu rhwng wythnosau 4 a 5 yn ystod beichiogrwydd. Mae hyn yn parhau tan 20fed wythnos y beichiogrwydd.

Mae'r datblygiad yn broses gymhleth. Gall llawer o bethau effeithio ar y broses hon. Mae pa mor ddifrifol yw problem eich babi yn dibynnu ar pryd y digwyddodd yr ymyrraeth. Yn gyffredinol, os bydd y problemau'n digwydd yn gynharach yn y groth, bydd yr effaith yn fwy eang.Gall problemau yn natblygiad organau atgenhedlu merch gael eu hachosi gan:

• Genynnau wedi'u torri neu ar goll (nam genetig)
• Defnyddio cyffuriau penodol yn ystod beichiogrwydd

Efallai bod nam ar rai babanod yn eu genynnau sy'n atal eu corff rhag cynhyrchu ensym o'r enw 21-hydroxylase. Mae angen yr ensym hwn ar y chwarren adrenal i wneud hormonau fel cortisol ac aldosteron. Yr enw ar y cyflwr hwn yw hyperplasia adrenal cynhenid. Os nad oes gan yr ensym hwn ferch fach sy'n datblygu, bydd yn cael ei geni â groth, ofarïau a thiwbiau ffalopaidd. Fodd bynnag, bydd ei organau cenhedlu allanol yn edrych fel y rhai a geir ar fechgyn.

Gall rhai meddyginiaethau y mae'r fam yn eu cymryd basio i lif gwaed y babi ac ymyrryd â datblygiad organau. Un feddyginiaeth y gwyddys ei bod yn gwneud hyn yw diethylstilbestrol (DES). Ar ôl i'r darparwyr gofal iechyd ragnodi'r feddyginiaeth hon i ferched beichiog er mwyn atal camesgoriad a esgor yn gynnar. Fodd bynnag, dysgodd gwyddonwyr fod gan ferched bach a anwyd i fenywod a gymerodd y feddyginiaeth hon groth siâp annormal. Cynyddodd y cyffur hefyd siawns y merched o ddatblygu math prin o ganser y fagina.

Mewn rhai achosion, gellir gweld anhwylder datblygiadol cyn gynted ag y bydd y babi yn cael ei eni. Gall achosi amodau sy'n peryglu bywyd yn y newydd-anedig. Bryd arall, ni chaiff y cyflwr ei ddiagnosio nes bod y ferch yn hŷn.

Mae'r llwybr atgenhedlu yn datblygu'n agos at y llwybr wrinol a'r arennau. Mae hefyd yn datblygu ar yr un pryd â sawl organ arall. O ganlyniad, mae problemau datblygiadol yn y llwybr atgenhedlu benywaidd weithiau'n codi gyda phroblemau mewn meysydd eraill. Gall yr ardaloedd hyn gynnwys y llwybr wrinol, yr arennau, y coluddyn, a'r asgwrn cefn isaf.

Mae anhwylderau datblygiadol y llwybr atgenhedlu benywaidd yn cynnwys:

• Intersex
• Organau cenhedlu amwys

Mae anhwylderau datblygiadol eraill y llwybr atgenhedlu benywaidd yn cynnwys:

• Annormaleddau cloacal: Mae'r cloaca yn strwythur tebyg i diwb. Yn ystod camau cynnar y datblygiad, mae'r llwybr wrinol, y rectwm a'r fagina i gyd yn gwagio i'r tiwb sengl hwn. Yn ddiweddarach, mae'r 3 ardal yn gwahanu ac mae ganddyn nhw eu hagoriadau eu hunain. Os yw'r cloaca yn parhau wrth i ferch fach dyfu yn y groth, nid yw'r agoriadau i gyd yn ffurfio ac yn gwahanu. Er enghraifft, gellir geni babi gyda dim ond un yn agor ar waelod y corff ger yr ardal rectal. Ni all wrin a feces ddraenio allan o'r corff. Gall hyn achosi i'r stumog chwyddo. Gall rhai annormaleddau cloacal beri i ferch fach edrych fel bod ganddi pidyn. Mae'r diffygion geni hyn yn brin.
• Problemau gydag organau cenhedlu allanol: Gall problemau datblygiadol arwain at clitoris chwyddedig neu labia wedi'i asio. Mae labia wedi'i asio yn gyflwr lle mae plygiadau meinwe o amgylch agoriad y fagina wedi'u huno. Mae'r rhan fwyaf o broblemau eraill yr organau cenhedlu allanol yn gysylltiedig â organau cenhedlu rhyngrywiol ac amwys.
• Hymen amherffaith: Meinwe denau yw'r hymen sy'n rhannol orchuddio'r agoriad i'r fagina. Mae hymen amherffaith yn blocio agoriad y fagina yn llwyr. Mae hyn yn aml yn arwain at chwydd poenus yn y fagina. Weithiau, dim ond agoriad bach iawn neu dyllau bach bach sydd gan yr hymen. Efallai na fydd y broblem hon yn cael ei darganfod tan y glasoed. Mae rhai merched bach yn cael eu geni heb hymen. Nid yw hyn yn cael ei ystyried yn annormal.
• Problemau ofarïaidd: Efallai y bydd gan ferch fach ofari ychwanegol, meinwe ychwanegol ynghlwm wrth ofari, neu strwythurau o'r enw ovotestes sydd â meinwe gwrywaidd a benywaidd.
• Problemau wterws a serfics: Gellir geni merch fach â serfics a groth ychwanegol, groth hanner ffurf, neu rwystr yn y groth. Fel arfer, mae merched a anwyd ag un hanner groth ac un hanner fagina yn colli'r aren ar yr un ochr i'r corff. Yn fwy cyffredin, gall y groth ffurfio gyda "wal" neu septwm canolog yn rhan uchaf y groth. Mae amrywiad o'r diffyg hwn yn digwydd pan fydd y claf yn cael ei eni ag un serfics ond dau groth. Weithiau nid yw'r groth uchaf yn cyfathrebu â serfics. Mae hyn yn arwain at chwyddo a phoen. Gall pob annormaledd groth fod yn gysylltiedig â materion ffrwythlondeb.
• Problemau trwy'r wain: Gall merch fach gael ei geni heb fagina neu gael agoriad y fagina wedi'i rhwystro gan haen o gelloedd sy'n uwch i fyny yn y fagina na lle mae'r hymen. Mae fagina ar goll yn amlaf oherwydd syndrom Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. Yn y syndrom hwn, mae'r babi ar goll rhan neu'r cyfan o'r organau atgenhedlu mewnol (groth, ceg y groth, a thiwbiau ffalopaidd). Mae annormaleddau eraill yn cynnwys cael 2 fagina neu fagina sy'n agor i'r llwybr wrinol. Efallai bod gan rai merched groth siâp calon neu groth gyda wal yng nghanol y ceudod.

Mae'r symptomau'n amrywio yn ôl y broblem benodol. Gallant gynnwys:

• Nid yw bronnau'n tyfu
• Methu gwagio'r bledren
• Lwmp yn ardal y stumog, fel arfer oherwydd gwaed neu fwcws na all lifo allan
• Llif mislif sy'n digwydd er gwaethaf defnyddio tampon (arwydd o ail fagina)
• Cyfyng misol neu boen, heb y mislif
• Dim mislif (amenorrhea)
• Poen gyda rhyw
• Camesgoriadau dro ar ôl tro neu enedigaethau cyn amser (gall hyn fod oherwydd croth annormal)

Gall y darparwr sylwi ar arwyddion o anhwylder datblygiadol ar unwaith. Gall arwyddion o'r fath gynnwys:

• Fagina annormal
• Ceg y groth annormal neu ar goll
• Bledren ar du allan y corff
• Organau cenhedlu sy'n anodd eu hadnabod fel merch neu fachgen (organau cenhedlu amwys)
• Labia sy'n sownd gyda'i gilydd neu'n anarferol o ran maint
• Dim agoriadau yn yr ardal organau cenhedlu nac agoriad rectal sengl
• Clitoris chwyddedig

Gall ardal y bol fod yn chwyddedig neu gellir teimlo lwmp yn y afl neu'r abdomen. Efallai y bydd y darparwr yn sylwi nad yw'r groth yn teimlo'n normal.

Gall profion gynnwys:

• Endosgopi o'r abdomen
• Caryoteipio (profion genetig)
• Lefelau hormonau, yn enwedig testosteron a cortisol
• Uwchsain neu MRI ardal y pelfis
• Electrolytau wrin a serwm

Mae meddygon yn aml yn awgrymu llawfeddygaeth i ferched â phroblemau datblygiadol yr organau atgenhedlu mewnol. Er enghraifft, yn aml gellir cywiro fagina sydd wedi'i blocio â llawdriniaeth.

Os yw'r ferch fach yn colli fagina, gall y darparwr ragnodi dilator pan fydd y plentyn yn cyrraedd oedolaeth ifanc. Dyfais yw dilator sy'n helpu i ymestyn neu ledu'r ardal lle mae'r fagina i fod. Mae'r broses hon yn cymryd 4 i 6 mis. Gellir gwneud llawdriniaeth hefyd i greu fagina newydd. Dylid gwneud llawdriniaeth pan fydd y fenyw ifanc yn gallu defnyddio dilator i gadw'r fagina newydd ar agor.

Adroddwyd am ganlyniadau da gyda dulliau llawfeddygol a llawfeddygol.

Mae trin annormaleddau cloacal fel arfer yn cynnwys sawl meddygfa gymhleth. Mae'r meddygfeydd hyn yn datrys problemau gyda'r rectwm, y fagina, a'r llwybr wrinol.

Os yw'r nam geni yn achosi cymhlethdodau angheuol, gwneir y feddygfa gyntaf yn fuan ar ôl genedigaeth. Gellir gwneud cymorthfeydd ar gyfer anhwylderau atgenhedlu datblygiadol eraill hefyd tra bo'r babi yn faban. Efallai y bydd rhai meddygfeydd yn cael eu gohirio nes bod y plentyn yn llawer hŷn.

Mae canfod yn gynnar yn bwysig, yn enwedig mewn achosion o organau cenhedlu amwys. Dylai'r darparwr wirio'n ofalus cyn penderfynu mai bachgen neu ferch yw'r plentyn. Gelwir hyn hefyd yn aseinio rhyw. Dylai'r driniaeth gynnwys cwnsela i'r rhieni. Bydd angen cwnsela ar y plentyn hefyd wrth iddo heneiddio.

Gall yr adnoddau canlynol ddarparu mwy o wybodaeth am wahanol anhwylderau datblygiadol:

• Sefydliad CARES - www.caresfoundation.org
• DES Action USA - www.desaction.org
• Cymdeithas Intersex Gogledd America - www.isna.org

Gall annormaleddau cloacal achosi cymhlethdodau angheuol adeg genedigaeth.

Gall cymhlethdodau posibl ddatblygu os yw'r diagnosis yn hwyr neu'n anghywir. Yn ddiweddarach, gellir canfod bod gan blant ag organau cenhedlu amwys sy'n cael un rhyw organau mewnol sy'n gysylltiedig â'r rhyw y cawsant eu magu ohono. Gall hyn achosi trallod seicolegol difrifol.

Gall problemau heb ddiagnosis yn llwybr atgenhedlu merch arwain at anffrwythlondeb ac anawsterau rhywiol.

Ymhlith y cymhlethdodau eraill sy'n digwydd yn ddiweddarach mewn bywyd mae:

• Endometriosis
• Mynd i esgor yn rhy gynnar (danfoniad cyn amser)
• Lympiau poenus yn yr abdomen sydd angen llawdriniaeth
• Camesgoriadau dro ar ôl tro

Ffoniwch eich darparwr os oes gan eich merch:

• Organau cenhedlu annormal sy'n edrych
• Nodweddion gwrywaidd
• Poen pelfig misol a chyfyng, ond nid yw'n mislif
• Heb ddechrau mislif erbyn 16 oed
• Dim datblygiad y fron yn y glasoed
• Dim gwallt cyhoeddus yn y glasoed
• Lympiau anarferol yn yr abdomen neu'r afl

Ni ddylai menywod beichiog gymryd unrhyw sylweddau sy'n cynnwys hormonau gwrywaidd. Dylent wirio gyda'r darparwr cyn cymryd unrhyw fath o feddyginiaeth neu atchwanegiadau.

Hyd yn oed os yw'r fam yn gwneud pob ymdrech i sicrhau beichiogrwydd iach, gall problemau datblygu mewn babi ddigwydd o hyd.

Nam cynhenid ​​- fagina, ofarïau, groth a serfics; Nam geni - fagina, ofarïau, groth a serfics; Anhwylder datblygiadol y llwybr atgenhedlu benywaidd

• Anhwylderau datblygiadol y fagina a'r fwlfa
• Anomaleddau groth cynhenid

Diamond DA, Yu RN. Anhwylderau datblygiad rhywiol: etioleg, gwerthuso a rheolaeth feddygol. Yn: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, gol. Wroleg Campbell-Walsh. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 150.

Eskew AC, Merritt DF. Anomaleddau fasgwlaidd a mullerian. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 569.

Kaefer M. Rheoli annormaleddau'r organau cenhedlu mewn merched. Yn: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, gol. Wroleg Campbell-Walsh. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 149.

Rackow BW, Lobo RA, Lentz GM. Annormaleddau cynhenid ​​y llwybr atgenhedlu benywaidd: anghysondebau'r fagina, ceg y groth, y groth a'r adnexa. Yn: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, gol. Gynaecoleg Cynhwysfawr. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 11.