Syndrom trallod anadlol newyddenedigol

Mae syndrom trallod anadlol newyddenedigol (RDS) yn broblem a welir yn aml mewn babanod cynamserol. Mae'r cyflwr yn ei gwneud hi'n anodd i'r babi anadlu.

Mae RDS newyddenedigol yn digwydd mewn babanod nad yw eu hysgyfaint wedi datblygu'n llawn eto.

Achosir y clefyd yn bennaf gan ddiffyg sylwedd llithrig yn yr ysgyfaint o'r enw syrffactydd. Mae'r sylwedd hwn yn helpu'r ysgyfaint i lenwi ag aer ac yn cadw'r sachau aer rhag datchwyddo. Mae syrffactydd yn bresennol pan fydd yr ysgyfaint wedi'i ddatblygu'n llawn.

Gall RDS newyddenedigol hefyd fod oherwydd problemau genetig gyda datblygiad yr ysgyfaint.

Mae'r mwyafrif o achosion o RDS yn digwydd mewn babanod a anwyd cyn 37 i 39 wythnos. Po fwyaf cynamserol yw'r babi, yr uchaf yw'r siawns o RDS ar ôl ei eni. Mae'r broblem yn anghyffredin mewn babanod sy'n cael eu geni'n dymor llawn (ar ôl 39 wythnos).

Ymhlith y ffactorau eraill a all gynyddu'r risg o RDS mae:

• Brawd neu chwaer a gafodd RDS
• Diabetes yn y fam
• Cesaraidd yn esgor neu'n ymsefydlu esgor cyn i'r babi fod yn dymor llawn
• Problemau gyda geni sy'n lleihau llif y gwaed i'r babi
• Beichiogrwydd lluosog (efeilliaid neu fwy)
• Llafur cyflym

Y rhan fwyaf o'r amser, mae'r symptomau'n ymddangos o fewn munudau i'w geni. Fodd bynnag, efallai na fyddant yn cael eu gweld am sawl awr. Gall y symptomau gynnwys:

• Lliw glaswellt y croen a philenni mwcws (cyanosis)
• Stopio byr mewn anadlu (apnoea)
• Llai o allbwn wrin
• Ffaglu trwynol
• Anadlu cyflym
• Anadlu bras
• Diffyg anadl a synau grunting wrth anadlu
• Symud anadlu anarferol (fel tynnu cyhyrau'r frest yn ôl gydag anadlu)

Defnyddir y profion canlynol i ganfod y cyflwr:

• Dadansoddiad nwy gwaed - yn dangos ocsigen isel a gormod o asid yn hylifau'r corff.
• Pelydr-x y frest - yn dangos ymddangosiad "gwydr daear" i'r ysgyfaint sy'n nodweddiadol o'r afiechyd. Mae hyn yn aml yn datblygu 6 i 12 awr ar ôl genedigaeth.
• Profion labordy - helpu i ddiystyru haint fel achos problemau anadlu.

Mae angen i fabanod sy'n gynamserol neu sydd â chyflyrau eraill sy'n eu gwneud mewn risg uchel i'r broblem gael eu trin adeg genedigaeth gan dîm meddygol sy'n arbenigo mewn problemau anadlu babanod newydd-anedig.

Rhoddir ocsigen cynnes a llaith i fabanod. Fodd bynnag, mae angen monitro'r driniaeth hon yn ofalus er mwyn osgoi sgîl-effeithiau gormod o ocsigen.

Dangoswyd bod rhoi syrffactydd ychwanegol i faban sâl yn ddefnyddiol. Fodd bynnag, mae'r syrffactydd yn cael ei ddanfon yn uniongyrchol i lwybr anadlu'r babi, felly mae rhywfaint o risg ynghlwm. Mae angen gwneud mwy o ymchwil o hyd ar ba fabanod ddylai gael y driniaeth hon a faint i'w ddefnyddio.

Gall awyru â chymorth gydag awyrydd (peiriant anadlu) achub bywyd rhai babanod. Fodd bynnag, gall defnyddio peiriant anadlu niweidio meinwe'r ysgyfaint, felly dylid osgoi'r driniaeth hon os yn bosibl. Efallai y bydd angen y driniaeth hon ar fabanod os oes ganddyn nhw:

• Lefel uchel o garbon deuocsid yn y gwaed
• Ocsigen gwaed isel
• PH gwaed isel (asidedd)
• Seibiannau dro ar ôl tro wrth anadlu

Gall triniaeth o'r enw pwysau llwybr anadlu positif parhaus (CPAP) atal yr angen am awyru â chymorth neu syrffactydd mewn llawer o fabanod. Mae CPAP yn anfon aer i'r trwyn i helpu i gadw'r llwybrau anadlu ar agor. Gellir ei roi gan beiriant anadlu (tra bod y babi yn anadlu'n annibynnol) neu gyda dyfais CPAP ar wahân.

Mae angen gofal agos ar fabanod ag RDS. Mae hyn yn cynnwys:

• Cael lleoliad tawel
• Trin ysgafn
• Aros ar dymheredd corff delfrydol
• Rheoli hylifau a maeth yn ofalus
• Trin heintiau ar unwaith

Mae'r cyflwr yn aml yn gwaethygu am 2 i 4 diwrnod ar ôl genedigaeth ac yn gwella'n araf ar ôl hynny. Bydd rhai babanod â syndrom trallod anadlol difrifol yn marw. Mae hyn yn digwydd amlaf rhwng diwrnodau 2 a 7.

Gall cymhlethdodau tymor hir ddatblygu oherwydd:

• Gormod o ocsigen.
• Pwysau uchel yn cael eu danfon i'r ysgyfaint.
• Clefyd neu anaeddfedrwydd mwy difrifol. Gall RDS fod yn gysylltiedig â llid sy'n achosi niwed i'r ysgyfaint neu'r ymennydd.
• Cyfnodau pan na chafodd yr ymennydd neu organau eraill ddigon o ocsigen.

Gall aer neu nwy gronni yn:

• Y gofod o amgylch yr ysgyfaint (niwmothoracs)
• Y gofod yn y frest rhwng dwy ysgyfaint (niwmomediastinwm)
• Yr ardal rhwng y galon a'r sach denau sy'n amgylchynu'r galon (niwmopericardiwm)

Gall amodau eraill sy'n gysylltiedig ag RDS neu gynamseroldeb eithafol gynnwys:

• Gwaedu i'r ymennydd (hemorrhage rhyng-gwricwlaidd y newydd-anedig)
• Gwaedu i'r ysgyfaint (hemorrhage ysgyfeiniol; weithiau'n gysylltiedig â defnyddio syrffactydd)
• Problemau gyda datblygiad a thwf yr ysgyfaint (dysplasia broncopwlmonaidd)
• Oedi datblygiad neu anabledd deallusol sy'n gysylltiedig â niwed i'r ymennydd neu waedu
• Problemau gyda datblygiad llygaid (retinopathi cynamserol) a dallineb

Y rhan fwyaf o'r amser, mae'r broblem hon yn datblygu ychydig ar ôl genedigaeth tra bod y babi yn dal yn yr ysbyty. Os ydych wedi rhoi genedigaeth gartref neu y tu allan i ganolfan feddygol, mynnwch gymorth brys os oes gan eich babi broblemau anadlu.

Gall cymryd camau i atal genedigaeth gynamserol helpu i atal RDS newyddenedigol. Gall gofal cynenedigol da a gwiriadau rheolaidd sy'n dechrau cyn gynted ag y bydd merch yn darganfod ei bod yn feichiog helpu i osgoi genedigaeth gynamserol.

Gellir lleihau'r risg o RDS hefyd trwy amseriad priodol y cludo. Efallai y bydd angen danfoniad ysgogedig neu doriad cesaraidd. Gellir cynnal prawf labordy cyn ei ddanfon i wirio parodrwydd ysgyfaint y babi. Oni bai bod angen meddygol, dylid gohirio danfoniadau ysgogedig neu doriad cesaraidd tan o leiaf 39 wythnos neu nes bod profion yn dangos bod ysgyfaint y babi wedi aeddfedu.

Gall meddyginiaethau o'r enw corticosteroidau helpu i gyflymu datblygiad yr ysgyfaint cyn i fabi gael ei eni. Fe'u rhoddir yn aml i fenywod beichiog rhwng 24 a 34 wythnos o feichiogrwydd sy'n ymddangos yn debygol o esgor yn ystod yr wythnos nesaf. Mae angen mwy o ymchwil i benderfynu a allai corticosteroidau hefyd fod o fudd i fabanod sy'n iau na 24 neu'n hŷn na 34 wythnos.

Ar adegau, gall fod yn bosibl rhoi meddyginiaethau eraill i ohirio esgor a danfon nes bod gan y feddyginiaeth steroid amser i weithio. Gall y driniaeth hon leihau difrifoldeb yr RDS. Efallai y bydd hefyd yn helpu i atal cymhlethdodau cynamserol eraill. Fodd bynnag, ni fydd yn cael gwared ar y risgiau yn llwyr.

Clefyd pilen Hyaline (HMD); Syndrom trallod anadlol babanod; Syndrom trallod anadlol mewn babanod; RDS - babanod

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Datblygiad ysgyfaint ffetws a syrffactydd. Yn: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, gol. Meddygaeth Mamol-Ffetws Creasy a Resnik: Egwyddorion ac Ymarfer. 8fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 16.

Klilegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Clefydau ysgyfaint gwasgaredig yn ystod plentyndod. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 434.

Rozance PJ, Rosenberg AA. Y newydd-anedig. Yn: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetreg: Beichiogrwydd Arferol a Phroblemau. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 22.

Wambach JA, Hamvas A. Syndrom trallod anadlol yn y newydd-anedig. Yn Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, gol. Meddygaeth Newyddenedigol-Amenedigol Fanaroff a Martin. 10fed arg.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: pen 72.