Rh anghydnawsedd

Mae anghydnawsedd Rh yn gyflwr sy'n datblygu pan fydd gan fenyw feichiog waed Rh-negyddol a bod gan y babi yn ei chroth waed Rh-positif.

Yn ystod beichiogrwydd, gall celloedd gwaed coch y babi yn y groth groesi i waed y fam trwy'r brych.

Os yw'r fam yn Rh-negyddol, mae ei system imiwnedd yn trin celloedd ffetws Rh-positif fel pe baent yn sylwedd tramor. Mae corff y fam yn gwneud gwrthgyrff yn erbyn celloedd gwaed y ffetws. Gall y gwrthgyrff hyn groesi yn ôl trwy'r brych i'r babi sy'n datblygu. Maen nhw'n dinistrio celloedd gwaed coch sy'n cylchredeg y babi.

Pan fydd celloedd coch y gwaed yn cael eu torri i lawr, maen nhw'n gwneud bilirwbin. Mae hyn yn achosi i faban fynd yn felyn (clefyd melyn). Gall lefel y bilirwbin yng ngwaed y babanod amrywio o fod yn ysgafn i fod yn beryglus o uchel.

Yn aml nid yw babanod cyntaf-anedig yn cael eu heffeithio oni bai bod y fam wedi camesgoriadau neu erthyliadau yn y gorffennol. Byddai hyn yn sensiteiddio ei system imiwnedd. Mae hyn oherwydd ei bod yn cymryd amser i'r fam ddatblygu gwrthgyrff. Efallai y bydd pob plentyn sydd ganddi yn ddiweddarach sydd hefyd yn Rh-positif yn cael ei effeithio.

Mae anghydnawsedd Rh yn datblygu dim ond pan fydd y fam yn Rh-negyddol a'r baban yn Rh-positif. Mae'r broblem hon wedi dod yn llai cyffredin mewn lleoedd sy'n darparu gofal cynenedigol da. Mae hyn oherwydd bod globwlinau imiwnedd arbennig o'r enw RhoGAM yn cael eu defnyddio fel mater o drefn.

Gall anghydnawsedd Rh achosi symptomau sy'n amrywio o ysgafn iawn i farwol. Yn ei ffurf ysgafnaf, mae anghydnawsedd Rh yn achosi dinistrio celloedd gwaed coch. Nid oes unrhyw effeithiau eraill.

Ar ôl genedigaeth, gall fod gan y baban:

• Melynu croen a gwyn y llygaid (clefyd melyn)
• Tôn cyhyrau isel (hypotonia) a syrthni

Cyn esgor, efallai y bydd gan y fam fwy o hylif amniotig o amgylch ei babi yn y groth (polyhydramnios).

Efallai y bydd:

• Canlyniad prawf uniongyrchol positif Coombs
• Lefelau uwch na'r arfer o bilirwbin yng ngwaed llinyn bogail y babi
• Arwyddion o ddinistrio celloedd gwaed coch yng ngwaed y babanod

Gellir atal anghydnawsedd Rh trwy ddefnyddio RhoGAM. Felly, atal yw'r driniaeth orau o hyd. Mae triniaeth baban sydd eisoes wedi'i effeithio yn dibynnu ar ddifrifoldeb y cyflwr.

Gellir trin babanod sydd ag anghydnawsedd Rh ysgafn â ffototherapi gan ddefnyddio goleuadau bilirwbin. Gellir defnyddio globulin imiwnedd IV hefyd. Ar gyfer babanod yr effeithir arnynt yn ddifrifol, efallai y bydd angen trallwysiad cyfnewid gwaed. Mae hyn er mwyn gostwng lefelau bilirwbin yn y gwaed.

Disgwylir adferiad llawn ar gyfer anghydnawsedd Rh ysgafn.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Niwed i'r ymennydd oherwydd lefelau uchel o bilirwbin (kernicterus)
• Adeiladu hylif a chwyddo yn y babi (hydrops fetalis)
• Problemau gyda swyddogaeth feddyliol, symud, clyw, lleferydd a ffitiau

Ffoniwch eich darparwr gofal iechyd os ydych chi'n meddwl neu'n gwybod eich bod chi'n feichiog ac nad ydych chi wedi gweld darparwr eto.

Gellir atal anghydnawsedd Rh bron yn llwyr. Dylai mamau Rh-negyddol gael eu dilyn yn agos gan eu darparwyr yn ystod beichiogrwydd.

Bellach mae globwlinau imiwnedd arbennig, o'r enw RhoGAM, yn cael eu defnyddio i atal anghydnawsedd RH mewn mamau sy'n Rh-negyddol.

Os yw tad y baban yn Rh-positif neu os nad yw ei fath gwaed yn hysbys, rhoddir chwistrelliad o RhoGAM i'r fam yn ystod yr ail dymor. Os yw'r babi yn Rh-positif, bydd y fam yn cael ail bigiad o fewn ychydig ddyddiau ar ôl esgor.

Mae'r pigiadau hyn yn atal datblygiad gwrthgyrff yn erbyn gwaed Rh-positif. Fodd bynnag, rhaid i fenywod â math gwaed Rh-negyddol gael pigiadau:

• Yn ystod pob beichiogrwydd
• Ar ôl camesgoriad neu erthyliad
• Ar ôl profion cyn-geni fel amniocentesis a biopsi filws corionig
• Ar ôl anafu i'r abdomen yn ystod beichiogrwydd

Clefyd hemolytig Rh-ysgogedig y newydd-anedig; Erythroblastosis fetalis

• Clefyd melyn newydd-anedig - rhyddhau

• Erythroblastosis fetalis - ffotomicrograff
• Babanod Jaundiced
• Gwrthgyrff
• Trallwysiad cyfnewid - cyfres
• Anghydnawsedd Rh - cyfres

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Clefyd melyn newydd-anedig a chlefydau'r afu. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, gol. Meddygaeth Newyddenedigol-Amenedigol Fanaroff a Martin. 10fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: caib 100.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Anhwylderau gwaed. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, gol. Gwerslyfr Nelson Pediatreg. 21ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 124.

Moise KJ. Alloimiwniad celloedd coch. Yn: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetreg: Beichiogrwydd Arferol a Phroblemau. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 34.