Llawfeddygaeth falf y galon

Defnyddir llawdriniaeth falf y galon i atgyweirio neu ailosod falfiau calon heintiedig.

Rhaid i waed sy'n llifo rhwng gwahanol siambrau eich calon lifo trwy falf y galon. Rhaid i waed sy'n llifo allan o'ch calon i rydwelïau mawr hefyd lifo trwy falf y galon.

Mae'r falfiau hyn yn agor digon fel y gall gwaed lifo trwodd. Yna maen nhw'n cau, gan gadw gwaed rhag llifo'n ôl.

Mae 4 falf yn eich calon:

• Falf aortig
• Falf mitral
• Falf Tricuspid
• Falf pwlmonig

Y falf aortig yw'r falf fwyaf cyffredin i gael ei disodli. Y falf mitral yw'r falf fwyaf cyffredin i'w hatgyweirio. Dim ond yn anaml y caiff y falf tricuspid neu'r falf pwlmonig ei hatgyweirio neu ei disodli.

Cyn eich meddygfa, byddwch yn derbyn anesthesia cyffredinol. Byddwch yn cysgu ac yn methu â theimlo poen.

Mewn llawfeddygaeth y galon agored, mae'r llawfeddyg yn gwneud toriad llawfeddygol mawr yn eich asgwrn y fron i gyrraedd y galon a'r aorta. Rydych chi'n gysylltiedig â pheiriant ffordd osgoi ysgyfaint y galon. Mae'ch calon yn cael ei stopio tra'ch bod chi'n gysylltiedig â'r peiriant hwn. Mae'r peiriant hwn yn gwneud gwaith eich calon, gan ddarparu ocsigen a chael gwared ar garbon deuocsid.

Gwneir llawdriniaeth falf leiaf ymledol trwy doriadau llawer llai na llawfeddygaeth agored, neu drwy gathetr wedi'i osod trwy'r croen. Defnyddir sawl techneg wahanol:

• Llawfeddygaeth trwy'r croen (trwy'r croen)
• Llawfeddygaeth â chymorth robot

Os gall eich llawfeddyg atgyweirio'ch falf mitral, efallai y bydd gennych:

• Ffonio annuloplasti. Mae'r llawfeddyg yn atgyweirio'r rhan debyg i gylch o amgylch y falf trwy wnio cylch o blastig, brethyn, neu feinwe o amgylch y falf.
• Atgyweirio falf. Mae'r llawfeddyg yn trimio, siapio, neu ailadeiladu un neu fwy o daflenni'r falf. Mae'r taflenni'n fflapiau sy'n agor ac yn cau'r falf. Atgyweirio falf sydd orau ar gyfer y falfiau mitral a tricuspid. Fel rheol ni chaiff y falf aortig ei hatgyweirio.

Os yw'ch falf wedi'i difrodi'n ormodol, bydd angen falf newydd arnoch chi. Gelwir hyn yn lawdriniaeth amnewid falf. Bydd eich llawfeddyg yn tynnu'ch falf ac yn rhoi un newydd yn ei lle. Y prif fathau o falfiau newydd yw:

• Mecanyddol - wedi'i wneud o ddeunyddiau o waith dyn, fel metel (dur gwrthstaen neu ditaniwm) neu serameg. Mae'r falfiau hyn yn para hiraf, ond bydd angen i chi gymryd meddyginiaeth teneuo gwaed, fel warfarin (Coumadin) neu aspirin, am weddill eich oes.
• Biolegol - wedi'i wneud o feinwe ddynol neu anifail. Mae'r falfiau hyn yn para 12 i 15 mlynedd, ond efallai na fydd angen i chi gymryd teneuwyr gwaed am oes.

Mewn rhai achosion, gall llawfeddygon ddefnyddio'ch falf pwlmonig eich hun i ddisodli'r falf aortig sydd wedi'i difrodi. Yna caiff y falf pwlmonig ei disodli gan falf artiffisial (gelwir hyn yn Weithdrefn Ross). Gall y weithdrefn hon fod yn ddefnyddiol i bobl nad ydyn nhw am gymryd teneuwyr gwaed am weddill eu hoes. Fodd bynnag, nid yw'r falf aortig newydd yn para'n hir iawn ac efallai y bydd angen ei disodli eto gan falf fecanyddol neu falf fiolegol.

Ymhlith y pynciau cysylltiedig mae:

• Llawfeddygaeth falf aortig - lleiaf ymledol
• Llawfeddygaeth falf aortig - ar agor
• Llawfeddygaeth falf mitral - lleiaf ymledol
• Llawfeddygaeth falf mitral - ar agor

Efallai y bydd angen llawdriniaeth arnoch os nad yw'ch falf yn gweithio'n iawn.

• Bydd falf nad yw'n cau'r holl ffordd yn caniatáu i'r gwaed ollwng yn ôl. Gelwir hyn yn adfywiad.
• Bydd falf nad yw'n agor yn llawn yn cyfyngu llif y gwaed ymlaen. Gelwir hyn yn stenosis.

Efallai y bydd angen llawdriniaeth falf y galon arnoch chi am y rhesymau hyn:

• Mae diffygion yn falf eich calon yn achosi symptomau mawr y galon, fel poen yn y frest (angina), diffyg anadl, cyfnodau llewygu (syncope), neu fethiant y galon.
• Mae profion yn dangos bod y newidiadau yn eich falf galon yn dechrau effeithio'n ddifrifol ar swyddogaeth eich calon.
• Mae eich meddyg eisiau ailosod neu atgyweirio falf eich calon ar yr un pryd ag yr ydych chi'n cael llawdriniaeth agored ar y galon am reswm arall, fel llawdriniaeth impiad ffordd osgoi rhydweli goronaidd.
• Mae falf eich calon wedi'i difrodi gan haint (endocarditis).
• Rydych wedi derbyn falf galon newydd yn y gorffennol ac nid yw'n gweithio'n dda, neu mae gennych broblemau eraill fel ceuladau gwaed, haint neu waedu.

Dyma rai o'r problemau falf y galon sy'n cael eu trin â llawfeddygaeth:

• Annigonolrwydd aortig
• Stenosis aortig
• Clefyd falf y galon cynhenid
• Aildyfiant mitral - acíwt
• Aildyfiant mitral - cronig
• Stenosis mitral
• Llithriad falf mitral
• Stenosis falf ysgyfeiniol
• Aildyfiant Tricuspid
• Stenosis falf Tricuspid

Mae'r risgiau o gael llawdriniaeth ar y galon yn cynnwys:

• Marwolaeth
• Trawiad ar y galon
• Methiant y galon
• Gwaedu sy'n gofyn am ailagor
• Rhwyg y galon
• Curiad calon afreolaidd (arrhythmia)
• Methiant yr arennau
• Syndrom ôl-pericardiotomi - twymyn isel a phoen yn y frest a all bara am hyd at 6 mis
• Strôc neu anaf ymennydd dros dro neu barhaol arall
• Haint
• Problemau gydag iachâd esgyrn y fron
• Dryswch dros dro ar ôl llawdriniaeth oherwydd y peiriant ysgyfaint y galon

Mae'n bwysig iawn cymryd camau i atal heintiau falf. Efallai y bydd angen i chi gymryd gwrthfiotigau cyn gwaith deintyddol a gweithdrefnau ymledol eraill.

Bydd eich paratoad ar gyfer y driniaeth yn dibynnu ar y math o lawdriniaeth falf rydych chi'n ei chael:

• Llawfeddygaeth falf aortig - lleiaf ymledol
• Llawfeddygaeth falf aortig - ar agor
• Llawfeddygaeth falf mitral - lleiaf ymledol
• Llawfeddygaeth falf mitral - ar agor

Bydd eich adferiad ar ôl y driniaeth yn dibynnu ar y math o lawdriniaeth falf rydych chi'n ei chael:

• Llawfeddygaeth falf aortig - lleiaf ymledol
• Llawfeddygaeth falf aortig - ar agor
• Llawfeddygaeth falf mitral - lleiaf ymledol
• Llawfeddygaeth falf mitral - ar agor

Yr arhosiad ysbyty ar gyfartaledd yw 5 i 7 diwrnod. Bydd y nyrs yn dweud wrthych sut i ofalu amdanoch eich hun gartref. Bydd adferiad llwyr yn cymryd ychydig wythnosau i sawl mis, yn dibynnu ar eich iechyd cyn llawdriniaeth.

Mae cyfradd llwyddiant llawfeddygaeth falf y galon yn uchel. Gall y llawdriniaeth leddfu'ch symptomau ac ymestyn eich bywyd.

Nid yw falfiau calon mecanyddol yn aml yn methu. Fodd bynnag, gall ceuladau gwaed ddatblygu ar y falfiau hyn. Os yw ceulad gwaed yn ffurfio, efallai y cewch strôc. Gall gwaedu ddigwydd, ond mae hyn yn brin. Mae falfiau meinwe yn para 12 i 15 mlynedd ar gyfartaledd, yn dibynnu ar y math o falf. Yn aml nid oes angen defnyddio tymor hir o feddyginiaeth teneuo gwaed gyda falfiau meinwe.

Mae risg bob amser am haint. Siaradwch â'ch meddyg cyn cael unrhyw fath o weithdrefn feddygol.

Gellir clywed clicio falfiau calon mecanyddol yn y frest. Mae hyn yn normal.

Amnewid falf; Atgyweirio falf; Prosthesis falf y galon; Falfiau mecanyddol; Falfiau prosthetig

• Llawfeddygaeth falf y galon - rhyddhau

• Calon - rhan trwy'r canol
• Calon - golygfa flaen
• Falfiau'r galon - golygfa allanol
• Falfiau'r galon - golygfa well
• Llawfeddygaeth falf y galon - cyfres

Carabello BA. Clefyd y galon valvular. Yn: Goldman L, Schafer AI, gol. Meddygaeth Goldman-Cecil. 26ain arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: pen 66.

Hermann HC, Mack MJ. Therapïau trawsacennog ar gyfer clefyd y galon valvular. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 72.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Diweddariad â ffocws o ganllaw AHA / ACC 2014 ar gyfer rheoli cleifion â chlefyd y galon valvular: adroddiad gan Dasglu Coleg Cardioleg America / Cymdeithas y Galon America ar Ganllawiau Ymarfer. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Clefyd y galon valvular. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 67.

Rosengart TK, Anand J. Clefyd y galon a gafwyd: valvular. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 60.