Siyntio portosystemol intrahepatig transjugular (TIPS)

Mae siyntio portosystemol intrahepatig transjugular (TIPS) yn weithdrefn i greu cysylltiadau newydd rhwng dau bibell waed yn eich afu. Efallai y bydd angen y driniaeth hon arnoch os oes gennych broblemau difrifol gyda'r afu.

Nid yw hon yn weithdrefn lawfeddygol. Mae'n cael ei wneud gan radiolegydd ymyriadol gan ddefnyddio arweiniad pelydr-x. Mae radiolegydd yn feddyg sy'n defnyddio technegau delweddu i ddarganfod a thrin afiechydon.

Gofynnir i chi orwedd ar eich cefn. Byddwch yn gysylltiedig â monitorau a fydd yn gwirio cyfradd curiad eich calon a'ch pwysedd gwaed.

Mae'n debyg y byddwch yn derbyn anesthesia a meddyginiaeth leol i'ch ymlacio. Bydd hyn yn eich gwneud yn ddi-boen ac yn gysglyd. Neu, efallai bod gennych anesthesia cyffredinol (cysgu a di-boen).

Yn ystod y weithdrefn:

• Mae'r meddyg yn mewnosod cathetr (tiwb hyblyg) trwy'ch croen i wythïen yn eich gwddf. Gelwir y wythïen hon yn wythïen jugular. Ar ddiwedd y cathetr mae balŵn bach a stent rhwyll metel (tiwb).
• Gan ddefnyddio peiriant pelydr-x, mae'r meddyg yn tywys y cathetr i wythïen yn eich afu.
• Yna caiff llifyn (deunydd cyferbyniad) ei chwistrellu i'r wythïen fel y gellir ei weld yn gliriach.
• Mae'r balŵn wedi'i chwyddo i osod y stent. Efallai y byddwch chi'n teimlo ychydig o boen pan fydd hyn yn digwydd.
• Mae'r meddyg yn defnyddio'r stent i gysylltu eich gwythïen borth ag un o'ch gwythiennau hepatig.
• Ar ddiwedd y weithdrefn, mesurir pwysau gwythiennau eich porth i sicrhau ei fod wedi gostwng.
• Yna caiff y cathetr gyda'r balŵn ei dynnu.
• Ar ôl y driniaeth, rhoddir rhwymyn bach dros ardal y gwddf. Fel rheol nid oes pwythau.
• Mae'r weithdrefn yn cymryd tua 60 i 90 munud i'w chwblhau.

Bydd y llwybr newydd hwn yn caniatáu i waed lifo'n well. Bydd yn lleddfu pwysau ar wythiennau eich stumog, oesoffagws, coluddion, a'r afu.

Fel rheol, mae gwaed sy'n dod o'ch oesoffagws, stumog a'ch coluddion yn llifo trwy'r afu yn gyntaf. Pan fydd eich afu yn cael llawer o ddifrod a bod rhwystrau, ni all gwaed lifo trwyddo yn hawdd iawn. Gorbwysedd porthol yw hyn (mwy o bwysau a gwneud copi wrth gefn o'r wythïen borth). Yna gall y gwythiennau dorri ar agor (rhwygo), gan achosi gwaedu difrifol.

Achosion cyffredin gorbwysedd porth yw:

• Defnydd alcohol yn achosi creithio ar yr afu (sirosis)
• Ceuladau gwaed mewn gwythïen sy'n llifo o'r afu i'r galon
• Gormod o haearn yn yr afu (hemochromatosis)
• Hepatitis B neu hepatitis C.

Pan fydd gorbwysedd porth yn digwydd, efallai y bydd gennych:

• Gwaedu o wythiennau'r stumog, yr oesoffagws neu'r coluddion (gwaedu variceal)
• Adeiladwyd hylif yn y bol (asgites)
• Adeiladwyd hylif yn y frest (hydrothoracs)

Mae'r weithdrefn hon yn caniatáu i waed lifo'n well yn eich afu, stumog, oesoffagws, a'ch coluddion, ac yna yn ôl i'ch calon.

Y risgiau posib gyda'r weithdrefn hon yw:

• Niwed i bibellau gwaed
• Twymyn
• Enseffalopathi hepatig (anhwylder sy'n effeithio ar ganolbwyntio, swyddogaeth feddyliol, a'r cof, ac a allai arwain at goma)
• Haint, cleisio, neu waedu
• Adweithiau i feddyginiaethau neu'r llifyn
• Stiffrwydd, cleisio, neu ddolur yn y gwddf

Y risgiau prin yw:

• Gwaedu yn y bol
• Rhwystr yn y stent
• Torri pibellau gwaed yn yr afu
• Problemau ar y galon neu rythmau annormal y galon
• Haint y stent

Efallai y bydd eich meddyg yn gofyn ichi gael y profion hyn:

• Profion gwaed (cyfrif gwaed cyflawn, electrolytau, a phrofion arennau)
• Pelydr-x y frest neu ECG

Dywedwch wrth eich darparwr gofal iechyd:

• Os ydych chi'n feichiog neu y gallech chi fod yn feichiog
• Unrhyw feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed cyffuriau, atchwanegiadau, neu berlysiau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn (gall eich meddyg ofyn i chi roi'r gorau i gymryd teneuwyr gwaed fel aspirin, heparin, warfarin, neu deneuwyr gwaed eraill ychydig ddyddiau cyn y driniaeth)

Ar ddiwrnod eich gweithdrefn:

• Dilynwch gyfarwyddiadau ar pryd i roi'r gorau i fwyta ac yfed cyn y driniaeth.
• Gofynnwch i'ch meddyg pa feddyginiaethau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod y driniaeth. Cymerwch y cyffuriau hyn gyda sip bach o ddŵr.
• Dilynwch gyfarwyddiadau ar gymryd cawod cyn y driniaeth.
• Cyrraedd ar amser yn yr ysbyty.
• Dylech gynllunio i aros dros nos yn yr ysbyty.

Ar ôl y driniaeth, byddwch yn gwella yn eich ystafell ysbyty. Byddwch yn cael eich monitro am waedu. Bydd yn rhaid i chi gadw'ch pen wedi'i godi.

Fel arfer nid oes unrhyw boen ar ôl y driniaeth.

Byddwch chi'n gallu mynd adref pan fyddwch chi'n teimlo'n well. Gall hyn fod y diwrnod ar ôl y driniaeth.

Mae llawer o bobl yn dychwelyd i'w gweithgareddau bob dydd mewn 7 i 10 diwrnod.

Mae'n debyg y bydd eich meddyg yn gwneud uwchsain ar ôl y driniaeth i sicrhau bod y stent yn gweithio'n gywir.

Gofynnir i chi gael uwchsain ailadroddus mewn ychydig wythnosau i sicrhau bod y weithdrefn TIPS yn gweithio.

Gall eich radiolegydd ddweud wrthych ar unwaith pa mor dda y gweithiodd y driniaeth. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn gwella'n dda.

Mae TIPS yn gweithio mewn tua 80% i 90% o achosion gorbwysedd porthol.

Mae'r driniaeth yn llawer mwy diogel na llawdriniaeth ac nid yw'n cynnwys torri na phwytho.

CYNGHORION; Cirrhosis - CYNGHORION; Methiant yr afu - CYNGHORION

• Cirrhosis - rhyddhau

• Siyntio portosystemol intrahepatig transjugular

Darcy MD. Siyntio portosystemig intrahepatig transjugular: arwyddion a thechneg. Yn: Jarnagin WR, gol. Llawfeddygaeth yr Afu Blumgart, Tract Biliary, a Pancreas. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Canllawiau gwella ansawdd ar gyfer siyntiau portosystemig intrahepatig transjugular. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.