Digwyddiad gwythiennau'r retina

Mae ataliad gwythiennau'r retina yn rhwystr i'r gwythiennau bach sy'n cludo gwaed i ffwrdd o'r retina. Y retina yw'r haen o feinwe yng nghefn y llygad mewnol sy'n trosi delweddau ysgafn yn signalau nerf ac yn eu hanfon i'r ymennydd.

Mae occlusion gwythiennau'r retina yn cael ei achosi amlaf trwy galedu rhydwelïau (atherosglerosis) a ffurfio ceulad gwaed.

Mae gwythiennau llai (gwythiennau cangen neu BRVO) yn y retina yn aml yn digwydd mewn mannau lle mae rhydwelïau retina sydd wedi'u tewhau neu eu caledu gan atherosglerosis yn croesi ac yn rhoi pwysau ar wythïen y retina.

Ymhlith y ffactorau risg ar gyfer atal gwythiennau'r retina mae:

• Atherosglerosis
• Diabetes
• Pwysedd gwaed uchel (gorbwysedd)
• Cyflyrau llygaid eraill, fel glawcoma, oedema macwlaidd, neu hemorrhage bywiog

Mae risg yr anhwylderau hyn yn cynyddu gydag oedran, felly mae occlusion gwythiennau'r retina yn effeithio amlaf ar bobl hŷn.

Gall rhwystro gwythiennau'r retina achosi problemau llygaid eraill, gan gynnwys:

• Glawcoma (pwysedd uchel yn y llygad), a achosir gan bibellau gwaed annormal newydd yn tyfu yn rhan flaen y llygad
• Edema macwlaidd, a achosir gan hylif yn gollwng yn y retina

Mae'r symptomau'n cynnwys cymylu sydyn neu golli golwg ym mhob llygad neu ran ohono.

Ymhlith y profion i'w gwerthuso ar gyfer atal gwythiennau mae:

• Arholiad y retina ar ôl ymledu y disgybl
• Angiograffeg fluorescein
• Pwysedd intraocular
• Ymateb atgyrch disgyblion
• Arholiad llygaid plygiant
• Ffotograffiaeth retina
• Archwiliad lamp hollt
• Profi golwg ochr (archwiliad maes gweledol)
• Prawf craffter gweledol i bennu'r llythrennau lleiaf y gallwch eu darllen ar siart

Gall profion eraill gynnwys:

• Profion gwaed ar gyfer diabetes, colesterol uchel, a lefelau triglyserid
• Profion gwaed i chwilio am broblem ceulo neu dewychu gwaed (gor-gludedd) (mewn pobl o dan 40 oed)

Bydd y darparwr gofal iechyd yn monitro unrhyw rwystr yn agos am sawl mis. Gall gymryd 3 mis neu fwy i effeithiau niweidiol fel glawcoma ddatblygu ar ôl y gwaharddiad.

Bydd llawer o bobl yn adennill gweledigaeth, hyd yn oed heb driniaeth. Fodd bynnag, anaml y bydd gweledigaeth yn dychwelyd i normal. Nid oes unrhyw ffordd i wyrdroi nac agor y rhwystr.

Efallai y bydd angen triniaeth arnoch i atal rhwystr arall rhag ffurfio yn yr un llygad neu'r llygad arall.

• Mae'n bwysig rheoli diabetes, pwysedd gwaed uchel, a lefelau colesterol uchel.
• Efallai y bydd angen i rai pobl gymryd aspirin neu deneuwyr gwaed eraill.

Gall triniaeth ar gyfer cymhlethdodau occlusion gwythiennau'r retina gynnwys:

• Triniaeth laser ffocal, os oes oedema macwlaidd yn bresennol.
• Pigiadau o gyffuriau ffactor twf endothelaidd gwrth-fasgwlaidd (gwrth-VEGF) i'r llygad. Gall y cyffuriau hyn rwystro tyfiant pibellau gwaed newydd a all achosi glawcoma. Mae'r driniaeth hon yn dal i gael ei hastudio.
• Triniaeth laser i atal tyfiant pibellau gwaed annormal newydd sy'n arwain at glawcoma.

Mae'r canlyniad yn amrywio. Mae pobl sydd ag occlusion gwythiennau'r retina yn aml yn adennill gweledigaeth ddefnyddiol.

Mae'n bwysig rheoli cyflyrau fel oedema macwlaidd a glawcoma yn iawn. Fodd bynnag, mae cael y naill neu'r llall o'r cymhlethdodau hyn yn fwy tebygol o arwain at ganlyniad gwael.

Gall cymhlethdodau gynnwys:

• Glawcoma
• Colli golwg rhannol neu gyflawn yn y llygad yr effeithir arno

Ffoniwch eich darparwr os oes gennych aneglurder sydyn neu golled golwg.

Mae occlusion gwythiennau'r retina yn arwydd o glefyd pibellau gwaed (fasgwlaidd) cyffredinol. Gall mesurau a ddefnyddir i atal afiechydon pibellau gwaed eraill leihau'r risg o occlusion gwythiennau'r retina.

Mae'r mesurau hyn yn cynnwys:

• Bwyta diet braster isel
• Cael ymarfer corff yn rheolaidd
• Cynnal pwysau delfrydol
• Ddim yn ysmygu

Gall aspirin neu deneuwyr gwaed eraill helpu i atal rhwystrau yn y llygad arall.

Gall rheoli diabetes helpu i atal occlusion gwythiennau'r retina.

Osgyniad gwythiennau retina canolog; CRVO; Osgyniad gwythiennau retina cangen; BRVO; Colli golwg - occlusion gwythiennau'r retina; Golwg aneglur - occlusion gwythiennau'r retina

Bessette A, Kaiser PK. Osgyniad gwythiennau retina cangen. Yn: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, gol. Ryan’s Retina. 6ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 56.

Desai SJ, Chen X, Heier JS. Clefyd ocsideiddiol gwythiennol y retina. Yn: Yanoff M, Duker JS, gol. Offthalmoleg. 5ed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 6.20.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Y patrwm ymarfer a ffefrir gan ocwlsiynau gwythiennau retina. Offthalmoleg. 2020; 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Clefyd fasgwlaidd y retina. Yn: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, gol. Yr Atlas Retina. 2il arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 6.

Guluma K, Lee JE. Offthalmoleg. Yn: Waliau RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, gol. Meddygaeth Frys Rosen: Cysyniadau ac Ymarfer Clinigol. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pen 61.