Atgyweirio ymlediad yr ymennydd

Mae atgyweirio ymlediad yr ymennydd yn lawdriniaeth i gywiro ymlediad. Mae hwn yn ardal wan mewn wal pibellau gwaed sy'n achosi i'r llong chwyddo neu falŵn allan ac weithiau byrstio (rhwygo). Gall achosi:

• Gwaedu i'r hylif serebro-sbinol (CSF) o amgylch yr ymennydd (a elwir hefyd yn hemorrhage isarachnoid)
• Gwaedu i'r ymennydd sy'n ffurfio casgliad o waed (hematoma)

Defnyddir dau ddull cyffredin i atgyweirio ymlediad:

• Mae clipio yn cael ei wneud yn ystod craniotomi agored.
• Mae atgyweirio endofasgwlaidd (llawdriniaeth), gan amlaf gan ddefnyddio coil neu dorchi a stentio (tiwbiau rhwyll), yn ffordd lai ymledol a mwy cyffredin o drin ymlediadau.

Yn ystod clipio ymlediad:

• Rhoddir anesthesia cyffredinol a thiwb anadlu i chi.
• Mae croen eich pen, penglog, a gorchuddion yr ymennydd yn cael eu hagor.
• Rhoddir clip metel ar waelod (gwddf) yr ymlediad i'w atal rhag torri ar agor (byrstio).

Yn ystod atgyweiriad endofasgwlaidd (llawdriniaeth) ymlediad:

• Efallai bod gennych anesthesia cyffredinol a thiwb anadlu. Neu, efallai y rhoddir meddyginiaeth ichi i'ch ymlacio, ond dim digon i'ch rhoi i gysgu.
• Mae cathetr yn cael ei dywys trwy doriad bach yn eich afl i rydweli ac yna i'r pibell waed yn eich ymennydd lle mae'r ymlediad.
• Mae deunydd cyferbyniad yn cael ei chwistrellu trwy'r cathetr. Mae hyn yn caniatáu i'r llawfeddyg weld y rhydwelïau a'r ymlediad ar fonitor yn yr ystafell lawdriniaeth.
• Rhoddir gwifrau metel tenau yn yr ymlediad. Yna maent yn coil i mewn i bêl rwyll. Am y rheswm hwn, gelwir y weithdrefn hefyd yn torchi. Mae ceuladau gwaed sy'n ffurfio o amgylch y coil hwn yn atal yr ymlediad rhag torri ar agor a gwaedu. Weithiau rhoddir stentiau (tiwbiau rhwyll) i mewn i ddal y coiliau yn eu lle a sicrhau bod y pibell waed yn aros ar agor.
• Yn ystod ac ar ôl y driniaeth, efallai y rhoddir teneuwr gwaed i chi, fel heparin, clopidogrel, neu aspirin. Mae'r meddyginiaethau hyn yn atal ceuladau gwaed peryglus rhag ffurfio yn y stent.

Os yw ymlediad yn yr ymennydd yn torri ar agor (rhwygiadau), mae'n argyfwng sydd angen triniaeth feddygol yn yr ysbyty. Yn aml, mae rhwyg yn cael ei drin â llawfeddygaeth, yn enwedig llawfeddygaeth endofasgwlaidd.

Efallai y bydd gan berson ymlediad heb ymyrraeth heb unrhyw symptomau. Gellir dod o hyd i'r math hwn o ymlediad pan wneir sgan MRI neu CT o'r ymennydd am reswm arall.

• Nid oes angen trin pob ymlediad ar unwaith. Nid oes angen trin ymlediadau nad ydynt erioed wedi gwingo, yn enwedig os ydynt yn fach iawn (llai na 3 mm ar eu pwynt mwyaf), ar unwaith. Mae'r ymlediadau bach iawn hyn yn llai tebygol o rwygo.
• Bydd eich llawfeddyg yn eich helpu i benderfynu a yw'n fwy diogel cael llawdriniaeth i rwystro'r ymlediad cyn y gall dorri ar agor neu fonitro'r ymlediad gyda delweddu dro ar ôl tro nes bydd angen llawdriniaeth. Ni fydd angen llawdriniaeth ar rai ymlediadau bach byth.

Risgiau anesthesia a llawfeddygaeth yn gyffredinol yw:

• Adweithiau i feddyginiaethau
• Problemau anadlu
• Gwaedu, ceuladau gwaed, neu heintiau

Risgiau llawfeddygaeth yr ymennydd yw:

• Ceulad gwaed neu waedu yn yr ymennydd neu o'i gwmpas
• Chwydd yr ymennydd
• Haint yn yr ymennydd neu rannau o amgylch yr ymennydd, fel y benglog neu'r croen y pen
• Atafaeliadau
• Strôc

Gall llawfeddygaeth ar unrhyw un rhan o'r ymennydd achosi problemau a all fod yn ysgafn neu'n ddifrifol. Efallai y byddant yn para am ychydig neu efallai na fyddant yn diflannu.

Mae arwyddion problemau ymennydd a system nerfol (niwrolegol) yn cynnwys:

• Newidiadau ymddygiad
• Dryswch, problemau cof
• Colli cydbwysedd neu gydlynu
• Diffrwythder
• Problemau yn sylwi ar bethau o'ch cwmpas
• Problemau lleferydd
• Problemau golwg (o ddallineb i broblemau gyda golwg ochr)
• Gwendid cyhyrau

Gwneir y weithdrefn hon yn aml fel argyfwng. Os nad yw'n argyfwng:

• Dywedwch wrth eich darparwr gofal iechyd pa feddyginiaethau neu berlysiau rydych chi'n eu cymryd ac os ydych chi wedi bod yn yfed llawer o alcohol.
• Gofynnwch i'ch darparwr pa feddyginiaethau y dylech eu cymryd o hyd ar fore'r feddygfa.
• Ceisiwch roi'r gorau i ysmygu.
• Dilynwch gyfarwyddiadau ar beidio â bwyta ac yfed cyn y feddygfa.
• Cymerwch y meddyginiaethau y dywedodd eich darparwr wrthych am eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Cyrraedd yr ysbyty mewn pryd.

Gall arhosiad ysbyty i atgyweirio ymlediad endofasgwlaidd fod mor fyr ag 1 i 2 ddiwrnod os na fu gwaedu cyn llawdriniaeth.

Mae'r arhosiad yn yr ysbyty ar ôl clipio craniotomi ac ymlediad fel arfer rhwng 4 a 6 diwrnod. Os oes gwaedu neu broblemau eraill, fel pibellau gwaed cul yn yr ymennydd neu hylif o hylif yn yr ymennydd, gall arhosiad yr ysbyty fod rhwng 1 a 2 wythnos, neu'n hwy.

Mae'n debyg y byddwch chi'n cael profion delweddu o'r pibellau gwaed (angiogram) yn yr ymennydd cyn i chi gael eich anfon adref, ac o bosib unwaith y flwyddyn am ychydig flynyddoedd.

Dilynwch gyfarwyddiadau ar ofalu amdanoch chi'ch hun gartref.

Gofynnwch i'ch meddyg a fydd yn ddiogel ichi gael profion delweddu fel angiogram, angiogram CT, neu sganiau MRI y pen yn y dyfodol.

Ar ôl cael llawdriniaeth lwyddiannus ar gyfer ymlediad gwaedu, mae'n anghyffredin iddo waedu eto.

Mae'r rhagolygon hefyd yn dibynnu a ddigwyddodd niwed i'r ymennydd o waedu cyn, yn ystod neu ar ôl llawdriniaeth.

Y rhan fwyaf o'r amser, gall llawdriniaeth atal ymlediad ymennydd nad yw wedi achosi symptomau rhag dod yn fwy a thorri ar agor.

Efallai bod gennych chi fwy nag un ymlediad neu fe allai'r ymlediad a gafodd ei orchuddio dyfu yn ôl. Ar ôl trwsio torchi, bydd angen i'ch darparwr eich gweld bob blwyddyn.

Atgyweirio ymlediad - cerebral; Atgyweirio ymlediad yr ymennydd; Coiling; Atgyweirio ymlediad sacrig; Atgyweirio ymlediad Berry; Atgyweirio ymlediad ffiwsiform; Atgyweirio ymlediad ymlediad; Atgyweirio ymlediad endofasgwlaidd - ymennydd; Hemorrhage subarachnoid - ymlediad

• Atgyweirio ymlediad yr ymennydd - rhyddhau
• Llawfeddygaeth yr ymennydd - rhyddhau
• Gofalu am sbastigrwydd cyhyrau neu sbasmau
• Cyfathrebu â rhywun ag affasia
• Cyfathrebu â rhywun â dysarthria
• Dementia a gyrru
• Dementia - ymddygiad a phroblemau cysgu
• Dementia - gofal dyddiol
• Dementia - cadw'n ddiogel yn y cartref
• Epilepsi mewn plant - rhyddhau
• Strôc - rhyddhau
• Problemau llyncu

Altschul D, Vats T, Unda S. Triniaeth endofasgwlaidd ymlediadau ymennydd. Yn: Ambrosi PB, gol. Cipolwg Newydd ar Glefydau Serebro-fasgwlaidd - Adolygiad Cynhwysfawr wedi'i Ddiweddaru. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: caib: 11. Adolygwyd Awst 1, 2019. Cyrchwyd Mai 18, 2020.

Gwefan Cymdeithas Strôc America. Beth ddylech chi ei wybod am ymlediadau cerebral. www.stroke.org/cy/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. Diweddarwyd Rhagfyr 5, 2018. Cyrchwyd Gorffennaf 10, 2020.

Le Roux PD, Winn HR. Gwneud penderfyniadau llawfeddygol ar gyfer trin ymlediadau mewngreuanol. Yn: Winn HR, gol. Llawfeddygaeth Niwrolegol Youmans a Winn. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 379.

Gwefan y Sefydliad Cenedlaethol ar gyfer Anhwylderau Niwrolegol a Strôc. Taflen ffeithiau ymlediadau cerebral.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-E EDUCATION/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Diweddarwyd Mawrth 13, 2020. Cyrchwyd Gorffennaf 10, 2020.

Spears J, Macdonald RL. Rheoli cydweithredol hemorrhage isarachnoid. Yn: Winn HR, gol. Llawfeddygaeth Niwrolegol Youmans a Winn. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: caib 380.