Esophagectomi - lleiaf ymledol

Mae esophagectomi lleiaf ymledol yn lawdriniaeth i dynnu rhan neu'r cyfan o'r oesoffagws. Dyma'r tiwb sy'n symud bwyd o'ch gwddf i'ch stumog. Ar ôl iddo gael ei dynnu, mae'r oesoffagws yn cael ei ailadeiladu o ran o'ch stumog neu ran o'ch coluddyn mawr.

Y rhan fwyaf o'r amser, mae esophagectomi yn cael ei wneud i drin canser yr oesoffagws. Gellir gwneud y feddygfa hefyd i drin yr oesoffagws os nad yw'n gweithio mwyach i symud bwyd i'r stumog.

Yn ystod esophagectomi lleiaf ymledol, mae toriadau llawfeddygol bach (toriadau) yn cael eu gwneud yn eich bol uchaf, eich brest neu'ch gwddf. Mewnosodir cwmpas gwylio (laparosgop) ac offer llawfeddygol trwy'r toriadau i gyflawni'r feddygfa. (Gellir tynnu'r oesoffagws hefyd gan ddefnyddio'r dull agored. Gwneir llawfeddygaeth trwy doriadau mwy.)

Yn gyffredinol, mae llawfeddygaeth laparosgopig yn cael ei wneud fel a ganlyn:

• Byddwch yn derbyn anesthesia cyffredinol ar adeg eich meddygfa.Bydd hyn yn eich cadw i gysgu ac yn rhydd o boen.
• Mae'r llawfeddyg yn gwneud 3 i 4 toriad bach yn eich bol uchaf, eich brest, neu'ch gwddf isaf. Mae'r toriadau hyn tua 1 fodfedd (2.5 cm) o hyd.
• Mewnosodir y laparosgop trwy un o'r toriadau yn eich bol uchaf. Mae gan y cwmpas olau a chamera ar y diwedd. Mae fideo o'r camera yn ymddangos ar fonitor yn yr ystafell weithredu. Mae hyn yn caniatáu i'r llawfeddyg weld yr ardal sy'n cael ei gweithredu. Mewnosodir offer llawfeddygol eraill trwy'r toriadau eraill.
• Mae'r llawfeddyg yn rhyddhau'r oesoffagws o feinweoedd cyfagos. Yn dibynnu ar faint o'ch oesoffagws sydd wedi'i heintio, caiff rhan neu'r rhan fwyaf ohono ei dynnu.
• Os tynnir rhan o'ch oesoffagws, mae'r pennau sy'n weddill yn cael eu huno gan ddefnyddio staplau neu bwythau. Os caiff y rhan fwyaf o'ch oesoffagws ei dynnu, bydd y llawfeddyg yn ail-lunio'ch stumog i mewn i diwb i wneud oesoffagws newydd. Mae wedi'i gysylltu â'r rhan sy'n weddill o'r oesoffagws.
• Yn ystod llawdriniaeth, mae'n debygol y bydd nodau lymff yn eich brest a'ch bol yn cael eu tynnu os yw canser wedi lledu iddynt.
• Rhoddir tiwb bwydo yn eich coluddyn bach fel y gallwch gael eich bwydo tra'ch bod yn gwella ar ôl cael llawdriniaeth.

Mae rhai canolfannau meddygol yn gwneud y llawdriniaeth hon gan ddefnyddio llawfeddygaeth robotig. Yn y math hwn o lawdriniaeth, mae cwmpas bach ac offerynnau eraill yn cael eu mewnosod trwy'r toriadau bach yn y croen. Mae'r llawfeddyg yn rheoli'r cwmpas a'r offerynnau wrth eistedd mewn gorsaf gyfrifiaduron a gwylio monitor.

Mae llawfeddygaeth fel arfer yn cymryd 3 i 6 awr.

Y rheswm mwyaf cyffredin dros gael gwared ar ran, neu'r cyfan, o'ch oesoffagws yw trin canser. Efallai y byddwch hefyd yn cael therapi ymbelydredd neu gemotherapi cyn neu ar ôl llawdriniaeth.

Gellir gwneud llawfeddygaeth i gael gwared ar yr oesoffagws isaf i drin:

• Cyflwr lle nad yw cylch y cyhyrau yn yr oesoffagws yn gweithio'n dda (achalasia)
• Difrod difrifol i leinin yr oesoffagws a all arwain at ganser (oesoffagws Barrett)
• Trawma difrifol

Mae hon yn feddygfa fawr ac mae ganddi lawer o risgiau. Mae rhai ohonyn nhw'n ddifrifol. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n trafod y risgiau hyn gyda'ch llawfeddyg.

Gall risgiau ar gyfer y feddygfa hon, neu ar gyfer problemau ar ôl llawdriniaeth, fod yn uwch na'r arfer os ydych chi:

• Yn methu cerdded hyd yn oed am bellteroedd byr (mae hyn yn cynyddu'r risg ar gyfer ceuladau gwaed, problemau ysgyfaint a doluriau pwysau)
• Yn hŷn na 60 i 65
• Yn ysmygwr trwm
• Yn ordew
• Wedi colli llawer o bwysau o'ch canser
• Ar feddyginiaethau steroid
• Wedi cael cyffuriau canser cyn y feddygfa

Y risgiau ar gyfer anesthesia a llawfeddygaeth yn gyffredinol yw:

• Adweithiau alergaidd i feddyginiaethau
• Problemau anadlu
• Gwaedu, ceuladau gwaed, neu haint

Y risgiau ar gyfer y feddygfa hon yw:

• Adlif asid
• Anaf i'r stumog, y coluddion, yr ysgyfaint, neu organau eraill yn ystod llawdriniaeth
• Gollwng cynnwys eich oesoffagws neu stumog lle ymunodd y llawfeddyg â nhw gyda'i gilydd
• Culhau'r cysylltiad rhwng eich stumog a'r oesoffagws
• Niwmonia

Byddwch yn cael llawer o ymweliadau â meddygon a phrofion meddygol cyn i chi gael llawdriniaeth. Dyma rai o'r rhain:

• Archwiliad corfforol cyflawn.
• Ymweliadau â'ch meddyg i sicrhau bod problemau meddygol eraill a allai fod gennych, fel diabetes, pwysedd gwaed uchel, a phroblemau'r galon neu'r ysgyfaint, dan reolaeth.
• Cwnsela maethol.
• Ymweliad neu ddosbarth i ddysgu beth sy'n digwydd yn ystod llawdriniaeth, beth ddylech chi ei ddisgwyl wedi hynny, a pha risgiau neu broblemau a all ddigwydd wedi hynny.
• Os ydych wedi colli pwysau yn ddiweddar, efallai y bydd eich meddyg yn eich rhoi ar faeth y geg neu IV am sawl wythnos cyn y llawdriniaeth.
• Sgan CT i edrych ar yr oesoffagws.
• Sgan PET i adnabod y canser ac a yw wedi lledaenu.
• Endosgopi i wneud diagnosis a nodi pa mor bell mae'r canser wedi mynd.

Os ydych chi'n ysmygu, dylech chi stopio sawl wythnos cyn y llawdriniaeth. Gofynnwch i'ch darparwr gofal iechyd am help.

Dywedwch wrth eich darparwr:

• Os ydych chi'n feichiog neu efallai eich bod chi'n feichiog.
• Pa feddyginiaethau, fitaminau, ac atchwanegiadau eraill rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed y rhai y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn.
• Os ydych wedi bod yn yfed llawer o alcohol, mwy nag 1 neu 2 ddiod y dydd.

Yn ystod yr wythnos cyn llawdriniaeth:

• Efallai y gofynnir i chi roi'r gorau i gymryd cyffuriau teneuach gwaed. Rhai o'r rhain yw aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), fitamin E, warfarin (Coumadin), a clopidogrel (Plavix), neu ticlopidine (Ticlid).
• Gofynnwch i'ch meddyg pa feddyginiaethau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod y llawdriniaeth.
• Paratowch eich cartref ar ôl llawdriniaeth.

Ar ddiwrnod y llawdriniaeth:

• Dilynwch gyfarwyddiadau ar pryd i roi'r gorau i fwyta ac yfed cyn llawdriniaeth.
• Cymerwch y meddyginiaethau y dywedodd eich meddyg wrthych am eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Cyrraedd yr ysbyty mewn pryd.

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn aros yn yr ysbyty am 7 i 14 diwrnod ar ôl esophagectomi. Bydd pa mor hir y byddwch chi'n aros yn dibynnu ar ba fath o lawdriniaeth a gawsoch. Gallwch dreulio 1 i 3 diwrnod yn yr uned gofal dwys (ICU) reit ar ôl llawdriniaeth.

Yn ystod eich arhosiad yn yr ysbyty, byddwch yn:

• Gofynnir i chi eistedd ar ochr eich gwely a cherdded yr un diwrnod neu ddiwrnod ar ôl llawdriniaeth.
• Methu bwyta am o leiaf y 2 i 7 diwrnod cyntaf ar ôl llawdriniaeth. Ar ôl hynny, efallai y gallwch chi ddechrau gyda hylifau. Byddwch yn cael eich bwydo trwy diwb bwydo a roddwyd yn eich coluddyn yn ystod llawdriniaeth.
• Sicrhewch fod tiwb yn dod allan o ochr eich brest i ddraenio hylifau sy'n cronni.
• Gwisgwch hosanau arbennig ar eich traed a'ch coesau i atal ceuladau gwaed.
• Derbyn ergydion i atal ceuladau gwaed.
• Derbyn meddyginiaeth poen trwy IV neu gymryd pils. Efallai y byddwch chi'n derbyn eich meddyginiaeth poen trwy bwmp arbennig. Gyda'r pwmp hwn, rydych chi'n pwyso botwm i ddarparu meddyginiaeth poen pan fydd ei angen arnoch chi. Mae hyn yn caniatáu ichi reoli faint o feddyginiaeth poen a gewch.
• Gwneud ymarferion anadlu.

Ar ôl i chi fynd adref, dilynwch gyfarwyddiadau ar sut i ofalu amdanoch eich hun wrth i chi wella. Byddwch yn cael gwybodaeth am ddeiet a bwyta. Gwnewch yn siŵr eich bod yn dilyn y cyfarwyddiadau hynny hefyd.

Mae llawer o bobl yn gwella'n dda o'r feddygfa hon a gallant gael diet eithaf normal. Ar ôl iddynt wella, mae'n debygol y bydd angen iddynt fwyta dognau llai a bwyta'n amlach.

Os cawsoch y feddygfa ar gyfer canser, siaradwch â'ch meddyg am y camau nesaf i drin y canser.

Esophagectomi lleiaf ymledol; Esophagectomi robotig; Tynnu'r oesoffagws - lleiaf ymledol; Achalasia - esophagectomi; Esoffagws Barrett - esophagectomi; Canser esophageal - esophagectomi - laparosgopig; Canser yr oesoffagws - esophagectomi - laparosgopig

• Deiet hylif clir
• Deiet a bwyta ar ôl esophagectomi
• Esophagectomi - rhyddhau
• Tiwb bwydo gastrostomi - bolws

• Canser esophageal

Donahue J, Carr SR. Esophagectomi lleiaf ymledol. Yn: Cameron JL, Cameron AC, gol. Therapi Llawfeddygol Cyfredol. 12fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Gwefan y Sefydliad Canser Cenedlaethol. Triniaeth canser esophageal (PDQ) - fersiwn gweithiwr iechyd proffesiynol. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Diweddarwyd Tachwedd 12, 2019. Cyrchwyd Tachwedd 18, 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 41.