Llawfeddygaeth falf aortig - ar agor

Mae gwaed yn llifo allan o'ch calon ac i mewn i biben waed fawr o'r enw'r aorta. Mae'r falf aortig yn gwahanu'r galon a'r aorta. Mae'r falf aortig yn agor fel y gall gwaed lifo allan. Yna mae'n cau i gadw gwaed rhag dychwelyd i'r galon.

Efallai y bydd angen llawdriniaeth falf aortig arnoch i amnewid y falf aortig yn eich calon os:

• Nid yw'ch falf aortig yn cau'r holl ffordd, felly mae gwaed yn gollwng yn ôl i'r galon. Gelwir hyn yn aildyfiant aortig.
• Nid yw'ch falf aortig yn agor yn llawn, felly mae llif y gwaed allan o'r galon yn cael ei leihau. Gelwir hyn yn stenosis aortig.

Mae llawdriniaeth falf aortig agored yn disodli'r falf trwy doriad mawr yn eich brest.

Gellir disodli'r falf aortig hefyd gan ddefnyddio llawdriniaeth falf aortig lleiaf ymledol. Gwneir hyn gan ddefnyddio sawl toriad bach.

Cyn eich meddygfa byddwch yn derbyn anesthesia cyffredinol. Byddwch yn cysgu ac yn rhydd o boen.

• Bydd eich llawfeddyg yn gwneud toriad 10 modfedd o hyd (25 centimetr) yng nghanol eich brest.
• Nesaf, bydd eich llawfeddyg yn rhannu asgwrn eich bron er mwyn gallu gweld eich calon a'ch aorta.
• Efallai y bydd angen i chi fod yn gysylltiedig â pheiriant ffordd osgoi ysgyfaint y galon neu bwmp ffordd osgoi. Mae'ch calon yn cael ei stopio tra'ch bod chi'n gysylltiedig â'r peiriant hwn. Mae'r peiriant hwn yn gwneud gwaith eich calon tra bod eich calon yn cael ei stopio.

Os yw'ch falf aortig wedi'i difrodi'n ormodol, bydd angen falf newydd arnoch chi. Gelwir hyn yn feddygfa newydd. Bydd eich llawfeddyg yn tynnu'ch falf aortig ac yn gwnïo un newydd i'w lle. Mae dau brif fath o falf newydd:

• Mecanyddol, wedi'i wneud o ddeunyddiau o waith dyn, fel titaniwm neu garbon. Y falfiau hyn sy'n para hiraf. Efallai y bydd angen i chi gymryd meddyginiaeth teneuo gwaed, fel warfarin (Coumadin) am weddill eich oes os oes gennych y math hwn o falf.
• Biolegol, wedi'i wneud o feinwe ddynol neu anifail. Gall y falfiau hyn bara 10 i 20 mlynedd, ond efallai na fydd angen i chi gymryd teneuwyr gwaed am oes.

Unwaith y bydd y falf newydd yn gweithio, bydd eich llawfeddyg:

• Caewch eich calon a mynd â chi oddi ar beiriant ysgyfaint y galon.
• Rhowch gathetrau (tiwbiau) o amgylch eich calon i ddraenio hylifau sy'n cronni.
• Caewch eich asgwrn y fron â gwifrau dur gwrthstaen. Bydd yn cymryd tua 6 i 12 wythnos i'r asgwrn wella. Bydd y gwifrau'n aros y tu mewn i'ch corff.

Gall y feddygfa hon gymryd 3 i 5 awr.

Weithiau mae gweithdrefnau eraill yn cael eu gwneud yn ystod llawfeddygaeth aortig agored. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Llawfeddygaeth ffordd osgoi coronaidd
• Amnewid gwreiddiau aortig (gweithdrefn David)
• Gweithdrefn Ross (neu switsh)

Efallai y bydd angen llawdriniaeth arnoch os nad yw'ch falf aortig yn gweithio'n iawn. Efallai y bydd angen llawdriniaeth falf calon agored arnoch am y rhesymau hyn:

• Mae newidiadau yn eich falf aortig yn achosi symptomau mawr y galon, fel poen yn y frest, diffyg anadl, cyfnodau llewygu, neu fethiant y galon.
• Mae profion yn dangos bod newidiadau yn eich falf aortig yn dechrau niweidio'n ddifrifol pa mor dda y mae'ch calon yn gweithio.
• Mae falf eich calon wedi'i difrodi gan haint falf y galon (endocarditis).
• Rydych wedi derbyn falf galon newydd yn y gorffennol ac nid yw'n gweithio'n dda.
• Mae gennych chi broblemau eraill fel ceuladau gwaed, haint neu waedu.

Y risgiau ar gyfer unrhyw feddygfa yw:

• Ceuladau gwaed yn y coesau a allai deithio i'r ysgyfaint
• Colli gwaed
• Problemau anadlu
• Haint, gan gynnwys yn yr ysgyfaint, yr arennau, y bledren, y frest, neu falfiau'r galon
• Adweithiau i feddyginiaethau

Y risgiau posib o gael llawdriniaeth agored ar y galon yw:

• Trawiad ar y galon neu strôc
• Problemau rhythm y galon
• Haint toriad, sy'n fwy tebygol o ddigwydd mewn pobl sy'n ordew, sydd â diabetes, neu sydd eisoes wedi cael y feddygfa hon
• Haint y falf newydd
• Methiant yr arennau
• Colli cof a cholli eglurder meddyliol, neu "feddwl niwlog"
• Iachau gwael y toriad
• Syndrom ôl-pericardiotomi (twymyn gradd isel a phoen yn y frest) a allai bara hyd at 6 mis
• Marwolaeth

Dywedwch wrth eich darparwr gofal iechyd bob amser:

• Os ydych chi'n feichiog neu y gallech chi fod yn feichiog
• Pa feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed cyffuriau, atchwanegiadau, neu berlysiau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn

Efallai y gallwch storio gwaed yn y banc gwaed ar gyfer trallwysiadau yn ystod ac ar ôl eich meddygfa. Gofynnwch i'ch darparwr sut y gallwch chi ac aelodau'ch teulu roi gwaed.

Os ydych chi'n ysmygu, rhaid i chi stopio. Gofynnwch i'ch darparwr am help.

Am y cyfnod o wythnos cyn y llawdriniaeth, efallai y gofynnir ichi roi'r gorau i gymryd meddyginiaethau sy'n ei gwneud hi'n anoddach i'ch gwaed geulo. Gallai'r rhain achosi gwaedu cynyddol yn ystod y feddygfa.

• Rhai o'r cyffuriau hyn yw aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Os ydych chi'n cymryd warfarin (Coumadin) neu clopidogrel (Plavix), siaradwch â'ch llawfeddyg cyn stopio neu newid sut rydych chi'n cymryd y cyffuriau hyn.

Yn ystod y dyddiau cyn eich meddygfa:

• Gofynnwch pa feddyginiaethau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod eich meddygfa.
• Rhowch wybod i'ch darparwr bob amser a oes gennych annwyd, ffliw, twymyn, herpes breakout, neu unrhyw salwch arall yn yr amser sy'n arwain at eich meddygfa.

Paratowch eich tŷ ar gyfer cyrraedd adref o'r ysbyty.

Cawod a golchwch eich gwallt y diwrnod cyn eich meddygfa. Efallai y bydd angen i chi olchi'ch corff cyfan o dan eich gwddf gyda sebon arbennig. Sgwriwch eich brest 2 neu 3 gwaith gyda'r sebon hwn.

Ar ddiwrnod eich meddygfa:

• Yn amlaf, gofynnir ichi beidio ag yfed na bwyta unrhyw beth ar ôl hanner nos y noson cyn eich meddygfa. Mae hyn yn cynnwys defnyddio gwm cnoi a minau anadl. Rinsiwch eich ceg â dŵr os yw'n teimlo'n sych. Byddwch yn ofalus i beidio â llyncu.
• Cymerwch y meddyginiaethau y gofynnwyd ichi eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Dywedir wrthych pryd i gyrraedd yr ysbyty.

Disgwyl treulio 4 i 7 diwrnod yn yr ysbyty ar ôl llawdriniaeth. Byddwch yn treulio'r noson gyntaf yn yr ICU ac efallai y byddwch yn aros yno am 1 i 2 ddiwrnod. Bydd 2 i 3 tiwb yn eich brest i ddraenio hylif o amgylch eich calon. Mae'r rhain fel arfer yn cael eu tynnu 1 i 3 diwrnod ar ôl llawdriniaeth.

Efallai bod gennych gathetr (tiwb hyblyg) yn eich pledren i ddraenio wrin. Efallai y bydd gennych hefyd linellau mewnwythiennol (IV) i gyflenwi hylifau. Bydd nyrsys yn gwylio monitorau sy'n arddangos eich arwyddion hanfodol yn ofalus (eich pwls, tymheredd ac anadlu).

Fe'ch symudir i ystafell ysbyty reolaidd o'r ICU. Bydd eich calon a'ch arwyddion hanfodol yn parhau i gael eu monitro nes i chi fynd adref. Byddwch yn derbyn meddyginiaeth poen i reoli poen o amgylch eich toriad llawfeddygol.

Bydd eich nyrs yn eich helpu i ailafael yn araf mewn rhywfaint o weithgaredd. Efallai y byddwch chi'n dechrau rhaglen i gryfhau'ch calon a'ch corff.

Efallai y bydd rheolydd calon wedi'i osod yn eich calon os bydd cyfradd eich calon yn mynd yn rhy araf ar ôl llawdriniaeth. Gall fod dros dro neu'n barhaol.

Nid yw falfiau calon mecanyddol yn methu yn aml. Fodd bynnag, gall ceuladau gwaed ddatblygu arnynt. Os yw ceulad gwaed yn ffurfio, efallai y cewch strôc. Gall gwaedu ddigwydd, ond mae hyn yn brin.

Mae gan falfiau biolegol risg is o geuladau gwaed, ond maent yn tueddu i fethu dros gyfnod estynedig o amser. I gael y canlyniadau gorau, dewiswch gael eich llawdriniaeth falf aortig mewn canolfan sy'n gwneud llawer o'r gweithdrefnau hyn.

Amnewid falf aortig; Valvuloplasty aortig; Atgyweirio falf aortig; Amnewid - falf aortig; AVR

• Cyffuriau gwrthblatennau - atalyddion P2Y12
• Aspirin a chlefyd y galon
• Llawfeddygaeth falf y galon - rhyddhau
• Llawfeddygaeth y galon pediatreg - rhyddhau
• Cymryd warfarin (Coumadin)

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Clefyd falf aortig. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 68.

Rosengart TK, Anand J. Clefyd y galon a gafwyd: valvular. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 60.