Llawfeddygaeth falf mitral - ar agor

Defnyddir llawdriniaeth falf mitral i atgyweirio neu amnewid y falf mitral yn eich calon.

Mae gwaed yn llifo rhwng y gwahanol siambrau yn y galon trwy falfiau sy'n cysylltu'r siambrau. Un o'r rhain yw'r falf mitral. Mae'r falf mitral yn agor fel y gall gwaed lifo o'r atriwm chwith i'r fentrigl chwith. Yna mae'r falf yn cau, gan gadw gwaed rhag llifo'n ôl.

Yn y math hwn o lawdriniaeth, mae'r llawfeddyg yn gwneud toriad mawr yn eich asgwrn y fron i gyrraedd y galon. Mae mathau eraill o lawdriniaethau yn defnyddio sawl toriad llai.

Cyn eich meddygfa, byddwch yn derbyn anesthesia cyffredinol.Byddwch yn cysgu ac yn rhydd o boen yn ystod y driniaeth.

• Bydd eich llawfeddyg yn gwneud toriad 10 modfedd o hyd (25.4 centimetr) yng nghanol eich brest.
• Nesaf, bydd eich llawfeddyg yn gwahanu asgwrn eich bron er mwyn gweld eich calon.
• Mae'r rhan fwyaf o bobl wedi'u cysylltu â pheiriant ffordd osgoi ysgyfaint y galon neu bwmp ffordd osgoi. Mae'ch calon yn cael ei stopio tra'ch bod chi'n gysylltiedig â'r peiriant hwn. Mae'r peiriant hwn yn gwneud gwaith eich calon tra bod eich calon yn cael ei stopio.
• Gwneir toriad bach yn ochr chwith eich calon fel y gall eich llawfeddyg atgyweirio neu amnewid y falf mitral.

Os gall eich llawfeddyg atgyweirio'ch falf mitral, efallai y bydd gennych:

• Annuloplasti cylch - Mae'r llawfeddyg yn atgyweirio'r rhan debyg i gylch o amgylch y falf trwy wnio cylch o fetel, brethyn neu feinwe o amgylch y falf.
• Atgyweirio falf - Mae'r llawfeddyg yn trimio, siapio, neu ailadeiladu un neu fwy o dair fflap (taflen) y falf.

Os yw'ch falf mitral wedi'i difrodi'n ormodol i'w hatgyweirio, bydd angen falf newydd arnoch chi. Gelwir hyn yn feddygfa newydd. Bydd eich llawfeddyg yn tynnu'ch falf mitral ac yn gwnïo un newydd i'w lle. Mae dau fath o falf mitral:

• Mecanyddol, wedi'i wneud o ddeunyddiau o wneuthuriad dyn (synthetig), fel titaniwm. Y falfiau hyn sy'n para hiraf. Bydd angen i chi gymryd meddyginiaeth teneuo gwaed, fel warfarin (Coumadin) neu aspirin, am weddill eich oes.
• Biolegol, wedi'i wneud o feinwe ddynol neu anifail. Mae'r falfiau hyn yn para 10 i 12 mlynedd. Efallai na fydd angen i chi gymryd teneuwyr gwaed am oes.

Unwaith y bydd y falf newydd neu wedi'i hatgyweirio yn gweithio, bydd eich llawfeddyg:

• Caewch eich calon a mynd â chi oddi ar beiriant ysgyfaint y galon.
• Rhowch gathetrau (tiwbiau) o amgylch eich calon i ddraenio hylifau sy'n cronni.
• Caewch eich asgwrn y fron â gwifrau dur gwrthstaen. Bydd yn cymryd tua 6 wythnos i'r asgwrn wella. Bydd y gwifrau'n aros y tu mewn i'ch corff.

Efallai bod gennych reolwr calon dros dro wedi'i gysylltu â'ch calon nes bod rhythm naturiol eich calon yn dychwelyd.

Gall y feddygfa hon gymryd 3 i 6 awr.

Efallai y bydd angen llawdriniaeth arnoch os nad yw'ch falf mitral yn gweithio'n iawn.

• Bydd falf mitral nad yw'n cau'r holl ffordd yn caniatáu i'r gwaed ollwng yn ôl i'r atriwm chwith. Gelwir hyn yn adlifiad lliniarol.
• Bydd falf mitral nad yw'n agor yn llawn yn cyfyngu llif y gwaed. Gelwir hyn yn stenosis mitral.

Efallai y bydd angen llawdriniaeth falf calon agored arnoch am y rhesymau hyn:

• Mae newidiadau yn eich falf mitral yn achosi symptomau mawr y galon, fel angina (poen yn y frest), diffyg anadl, cyfnodau llewygu (syncope), neu fethiant y galon.
• Mae profion yn dangos bod y newidiadau yn eich falf mitral yn lleihau swyddogaeth eich calon.
• Rydych chi'n cael llawdriniaeth ar y galon agored am reswm arall, ac efallai y bydd angen i'ch meddyg amnewid neu atgyweirio'ch falf mitral ar yr un pryd.
• Mae falf eich calon wedi'i difrodi gan endocarditis (haint falf y galon).
• Rydych wedi derbyn falf galon newydd yn y gorffennol, ac nid yw'n gweithio'n dda.
• Mae gennych chi broblemau fel ceuladau gwaed, haint, neu waedu ar ôl cael falf galon newydd.

Y risgiau ar gyfer unrhyw feddygfa yw:

• Ceuladau gwaed yn y coesau a allai deithio i'r ysgyfaint
• Colli gwaed
• Problemau anadlu
• Haint, gan gynnwys yn yr ysgyfaint, yr arennau, y bledren, y frest, neu falfiau'r galon
• Adweithiau i feddyginiaethau

Y risgiau posib o gael llawdriniaeth ar y galon agored yw:

• Trawiad ar y galon neu strôc.
• Problemau rhythm y galon.
• Haint yn y toriad (yn fwy tebygol o ddigwydd mewn pobl sy'n ordew, sydd â diabetes, neu sydd eisoes wedi cael y feddygfa hon).
• Colli cof a cholli eglurder meddyliol, neu "feddwl niwlog."
• Syndrom ôl-pericardiotomi, sy'n cynnwys twymyn isel a phoen yn y frest. Gallai hyn bara am hyd at 6 mis.
• Marwolaeth.

Dywedwch wrth eich darparwr gofal iechyd bob amser:

• Os ydych chi'n feichiog neu y gallech chi fod yn feichiog
• Pa feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd, hyd yn oed cyffuriau, atchwanegiadau, neu berlysiau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn

Efallai y gallwch storio gwaed yn y banc gwaed ar gyfer trallwysiadau yn ystod ac ar ôl eich meddygfa. Gofynnwch i'ch darparwr a allwch chi ac aelodau'ch teulu roi gwaed.

Efallai y bydd angen i chi roi'r gorau i gymryd meddyginiaethau sy'n ei gwneud hi'n anoddach i'ch gwaed geulo am bythefnos cyn y feddygfa. Gallai'r rhain achosi gwaedu cynyddol yn ystod y feddygfa.

• Rhai o'r meddyginiaethau hyn yw aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Os ydych chi'n cymryd warfarin (Coumadin) neu clopidogrel (Plavix), siaradwch â'ch darparwr cyn stopio'ch meddyginiaethau neu newid sut rydych chi'n eu cymryd.

Paratowch eich tŷ cyn i chi fynd i'r ysbyty felly bydd pethau'n haws pan ddychwelwch.

Y diwrnod cyn eich meddygfa, cymerwch gawod a golchwch eich gwallt. Efallai y bydd angen i chi olchi'ch corff cyfan o dan eich gwddf gyda sebon arbennig. Sgwriwch eich brest 2 neu 3 gwaith gyda'r sebon hwn. Efallai y bydd angen i chi hefyd gymryd gwrthfiotig i warchod rhag haint.

Yn ystod y dyddiau cyn eich meddygfa:

• Gofynnwch pa feddyginiaethau y dylech eu cymryd ar ddiwrnod eich meddygfa.
• Os ydych chi'n ysmygu, mae angen i chi stopio. Gofynnwch i'ch darparwr am help.
• Rhowch wybod i'ch darparwr bob amser a oes gennych annwyd, ffliw, twymyn, herpes breakout, neu unrhyw salwch arall cyn eich meddygfa.

Ar ddiwrnod y feddygfa:

• Dilynwch gyfarwyddiadau eich darparwr ynghylch pryd i roi'r gorau i fwyta ac yfed.
• Cymerwch y meddyginiaethau y dywedwyd wrthych am eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Dywedir wrthych pryd i gyrraedd yr ysbyty.

Mae'r rhan fwyaf o bobl yn treulio 4 i 7 diwrnod yn yr ysbyty ar ôl cael llawdriniaeth.

Byddwch yn deffro yn yr uned gofal dwys (ICU). Byddwch yn gwella yno am 1 i 2 ddiwrnod. Bydd gennych 2 i 3 tiwb yn eich brest i ddraenio hylif o amgylch eich calon. Mae'r tiwbiau'n cael eu tynnu amlaf 1 i 3 diwrnod ar ôl llawdriniaeth.

Efallai bod gennych diwb hyblyg (cathetr) yn eich pledren i ddraenio wrin. Efallai y bydd gennych hefyd linellau mewnwythiennol (IV) i gael hylifau. Bydd monitorau sy'n dangos arwyddion hanfodol (pwls, tymheredd ac anadlu) yn cael eu gwylio'n ofalus.

Fe'ch symudir i ystafell ysbyty reolaidd o'r ICU. Bydd eich calon a'ch arwyddion hanfodol yn cael eu monitro nes i chi fynd adref. Byddwch yn derbyn meddyginiaeth poen i reoli poen o amgylch eich toriad llawfeddygol.

Bydd eich nyrs yn eich helpu i ddechrau gweithgaredd yn araf. Efallai y byddwch chi'n mynd i raglen therapi corfforol i gryfhau'ch calon a'ch corff.

Mae falfiau calon mecanyddol yn para am oes. Fodd bynnag, gall ceuladau gwaed ddatblygu arnynt. Gall hyn achosi iddynt gael eu heintio neu eu tagio. Os yw ceulad gwaed yn ffurfio, efallai y cewch strôc.

Mae falfiau a wneir o feinwe ddynol neu anifail yn methu dros amser. Mae ganddynt hyd oes o 10 i 20 mlynedd ar gyfartaledd cyn bod angen eu disodli. Mae ganddyn nhw risg is o geuladau gwaed.

Amnewid falf mitral - ar agor; Atgyweirio falf mitral - ar agor; Valvuloplasty mitral

• Cyffuriau gwrthblatennau - atalyddion P2Y12
• Aspirin a chlefyd y galon
• Llawfeddygaeth falf y galon - rhyddhau
• Cymryd warfarin (Coumadin)

Goldstone AB, Woo YJ. Triniaeth lawfeddygol y falf mitral. Yn: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, gol. Llawfeddygaeth y Gist Sabiston a Spencer. 9fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pen 80.

Rosengart TK, Anand J. Clefyd y galon a gafwyd: valvular. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, gol. Gwerslyfr Llawfeddygaeth Sabiston. 20fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 60.

Thomas JD, Bonow RO. Clefyd falf mitral. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, gol. Yn: Clefyd y Galon Braunwald: Gwerslyfr Meddygaeth Cardiofasgwlaidd. 11eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 69.