Digwyddiad anesboniadwy wedi'i ddatrys yn fyr - BRUE

Digwyddiad anesboniadwy byr (BRUE) yw pan fydd baban iau na blwyddyn yn stopio anadlu, yn newid tôn y cyhyrau, yn troi mewn lliw gwelw neu las, neu'n anymatebol. Mae'r digwyddiad yn digwydd yn sydyn, yn para llai na 30 i 60 eiliad, ac mae'n frawychus i'r person sy'n gofalu am y baban.

Mae BRUE yn bresennol dim ond pan nad oes esboniad am y digwyddiad ar ôl hanes ac arholiad trylwyr. Mae enw hŷn a ddefnyddir ar gyfer y mathau hyn o ddigwyddiadau yn ddigwyddiad sy'n peryglu bywyd (ALTE).

Nid yw'n eglur pa mor aml mae'r digwyddiadau hyn yn digwydd.

NID yw BRUE yr un peth â syndrom marwolaeth sydyn babanod (SIDS). NID yw hefyd yr un peth â thermau hŷn fel "SIDS bron yn digwydd" neu "farwolaethau crib wedi'u herthylu," na ddefnyddir mwyach.

Gall digwyddiadau sy'n cynnwys newid yn anadlu, lliw, tôn cyhyrau neu ymddygiad babanod gael eu hachosi gan broblem feddygol sylfaenol. Ond yna NI fyddai'r digwyddiadau hyn yn cael eu hystyried yn BRUE. Mae rhai o'r achosion dros ddigwyddiadau nad ydyn nhw'n BRUE yn cynnwys:

• Adlif ar ôl bwyta
• Heintiau difrifol (fel bronciolitis, y peswch)
• Diffygion geni sy'n cynnwys yr wyneb, y gwddf neu'r gwddf
• Diffygion genedigaeth y galon neu'r ysgyfaint
• Adweithiau alergaidd
• Anhwylder ymennydd, nerf neu gyhyr
• Cam-drin plant
• Rhai anhwylderau genetig anghyffredin

Mae achos penodol y digwyddiad i'w gael tua hanner yr amser. Mewn plant iach sydd ag un digwyddiad yn unig, anaml y nodir yr achos.

Y prif ffactorau risg ar gyfer BRUE yw:

• Pennod flaenorol pan stopiodd y plentyn anadlu, troi'n welw, neu gael lliw glas
• Problemau bwydo
• Oer pen neu broncitis diweddar
• Oedran iau na 10 wythnos

Gall pwysau geni isel, cael eich geni'n gynnar, neu amlygiad mwg ail-law hefyd fod yn ffactorau risg.

Mae'r digwyddiadau hyn yn fwy tebygol o ddigwydd yn ystod dau fis cyntaf bywyd a rhwng 8 a.m. ac 8 p.m.

Mae BRUE yn cynnwys un neu fwy o'r canlynol:

• Newidiadau anadlu - naill ai dim ymdrech i anadlu, anadlu gydag anhawster mawr, neu lai o anadlu
• Newid lliw - glas neu welw yn amlaf (mae llawer o fabanod yn troi'n goch, wrth grio er enghraifft, felly nid yw hyn yn dynodi BRUE)
• Newid yn nhôn y cyhyrau - gan amlaf maent yn limp, ond gallant ddod yn anhyblyg
• Newid yn lefel ymatebolrwydd

Mae tagu neu gagio yn golygu nad oedd y digwyddiad yn debygol o fod yn BRUE. Mae'r symptomau hyn yn fwy tebygol o gael eu hachosi gan adlif.

Bydd y darparwr gofal iechyd yn gofyn ichi ddisgrifio'r hyn a ddigwyddodd yn ystod y digwyddiad. Bydd y darparwr hefyd yn gofyn am:

• Digwyddiadau eraill fel yr un hwn yn y gorffennol
• Problemau meddygol hysbys eraill
• Meddyginiaethau, perlysiau, neu fitaminau ychwanegol y gall y baban fod yn eu cymryd
• Meddyginiaethau eraill gartref y gallai'r plentyn fod wedi'u cymryd
• Cymhlethdodau yn ystod beichiogrwydd a esgor, neu adeg genedigaeth, neu gael eich geni'n gynnar
• Brodyr a chwiorydd neu blant ar yr aelwyd a gafodd y math hwn o ddigwyddiad hefyd
• Cyffuriau anghyfreithlon neu ddefnydd trwm o alcohol yn y tŷ
• Adroddiadau blaenorol o gam-drin

Wrth benderfynu a oes angen mwy o brofion, bydd y darparwr yn ystyried:

• Y math o ddigwyddiad a ddigwyddodd
• Pa mor ddifrifol oedd y symptomau
• Beth oedd yn digwydd cyn y digwyddiad
• Problemau iechyd eraill sy'n bresennol neu a geir ar arholiad corfforol

Bydd arholiad corfforol trylwyr yn cael ei wneud, gan wirio am:

• Arwyddion haint, trawma neu gam-drin
• Lefel ocsigen isel
• Synau calon annormal
• Arwyddion o ddiffygion geni sy'n cynnwys yr wyneb, y gwddf neu'r gwddf a allai achosi problemau anadlu
• Arwyddion o swyddogaeth ymennydd annormal

Os nad oes unrhyw ganfyddiadau i awgrymu BRUE risg uchel, yn aml nid oes angen profion labordy a phrofion delweddu. Os digwyddodd tagu neu gasio wrth fwydo a bod y baban yn gwella'n gyflym, yn aml ni fydd angen mwy o brofion.

Ymhlith y ffactorau sy'n awgrymu risg uwch o ddigwydd eto neu bresenoldeb achos difrifol mae:

• Babanod o dan 2 fis oed
• Cael eich geni yn 32 wythnos neu'n gynharach
• Mwy nag 1 digwyddiad
• Episodau sy'n para mwy nag 1 munud
• Roedd angen CPR gan ddarparwr hyfforddedig
• Arwyddion cam-drin plant

Os oes ffactorau risg yn bresennol, mae'r profion y gellir eu gwneud yn cynnwys:

• Cyfrif gwaed cyflawn (CBC) i chwilio am arwyddion haint neu anemia.
• Proffil metabolig i chwilio am broblemau gyda sut mae'r arennau a'r afu yn gweithio. Gellir dod o hyd i lefelau annormal o galsiwm, protein, siwgr gwaed, magnesiwm, sodiwm a photasiwm hefyd.
• Wrin neu sgrin waed i chwilio am gyffuriau neu docsinau.
• Pelydr-x y frest.
• Monitro Holter neu ecocardiogram ar gyfer problemau'r galon.
• CT neu MRI yr ymennydd.
• Laryngosgopi neu broncosgopi.
• Profion i werthuso'r galon.
• Prawf am pertwsis.
• Astudiaeth cwsg.
• Pelydrau-X yr esgyrn yn chwilio am drawma blaenorol.
• Sgrinio ar gyfer gwahanol anhwylderau genetig.

Os oedd y digwyddiad yn fyr, heb gynnwys unrhyw arwyddion o anadlu na phroblemau'r galon, a'i gywiro ar ei ben ei hun, mae'n debygol na fydd angen i'ch plentyn aros yn yr ysbyty.

Ymhlith y rhesymau y gellir derbyn eich plentyn dros nos mae:

• Roedd y digwyddiad yn cynnwys symptomau sy'n dynodi achos mwy difrifol.
• Trawma neu esgeulustod a amheuir.
• Gwenwyno dan amheuaeth.
• Mae'r plentyn yn ymddangos yn sâl neu nid yw'n ffynnu'n dda.
• Angen monitro neu arsylwi wrth fwydo.
• Pryder ynghylch gallu rhieni i ofalu am y plentyn.

Os caiff ei dderbyn, bydd cyfradd curiad calon ac anadlu eich plentyn yn cael ei fonitro.

Efallai y bydd y darparwr yn argymell eich bod chi a rhoddwyr gofal eraill:

• Rhowch eich baban ar ei gefn wrth gysgu neu napio. Dylai ei wyneb fod yn rhydd.
• Osgoi deunyddiau dillad gwely meddal. Dylid rhoi babanod ar fatres criben gadarn, ffit-dynn heb ddillad gwely rhydd. Defnyddiwch ddalen ysgafn i orchuddio'r babi. Peidiwch â defnyddio gobenyddion, cysurwyr na chwiltiau.
• Osgoi dod i gysylltiad â mwg ail-law.
• Ystyriwch ddiferion trwyn halwynog neu ddefnyddio bwlb trwynol os oes tagfeydd ar y trwyn.
• Dysgu technegau cywir i ymateb i unrhyw ddigwyddiadau yn y dyfodol. Mae hyn yn cynnwys PEIDIO ag ysgwyd y baban. Gall eich darparwr eich cyfarwyddo.
• Osgoi gor-fwydo, perfformio claddu yn aml yn ystod porthiant, a dal y baban yn unionsyth ar ôl bwydo.
• Siaradwch â'ch darparwr cyn tewhau porthiant eich plentyn neu ddefnyddio meddyginiaethau sy'n lleihau asid ac adlif.

Er nad ydynt yn gyffredin, gellir argymell dyfeisiau monitro cartrefi.

Yn fwyaf aml, mae'r digwyddiadau hyn yn ddiniwed ac nid ydynt yn arwydd o broblemau iechyd neu farwolaeth fwy difrifol.

Mae'n annhebygol y bydd BRUE yn risg ar gyfer syndrom marwolaeth sydyn babanod (SIDS). Nid oes gan y mwyafrif o ddioddefwyr SIDS unrhyw fathau o ddigwyddiadau ymlaen llaw.

Efallai y bydd gan blentyn sydd â ffactorau risg ar gyfer BRUE risg uwch o ddigwydd eto neu bresenoldeb achos difrifol.

Ffoniwch y darparwr ar unwaith os amheuir cam-drin plant. Ymhlith yr arwyddion posib o gam-drin mae:

• Gwenwyn neu anaf i'r pen nad yw'n cael ei achosi gan ddamwain
• Cleisio neu arwyddion eraill o anaf blaenorol
• Pan fydd digwyddiadau'n digwydd dim ond ym mhresenoldeb un gofalwr pan na cheir unrhyw broblemau iechyd fel achos y digwyddiadau hyn

Digwyddiad ymddangosiadol sy'n peryglu bywyd; ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. Rheoli anadlu. Yn: Marcdante KJ, Kliegman RM, gol. Hanfodion Nelson Pediatreg. 8fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pen 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Is-bwyllgor ar Ddigwyddiadau Bygythiad Bywyd Ymddangosiadol. Digwyddiadau anesboniadwy wedi'u datrys yn fyr (digwyddiadau a oedd yn amlwg yn bygwth bywyd) a gwerthuso babanod risg is. Pediatreg. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.