Amnewid disg - asgwrn cefn meingefnol

Mae disodli disg asgwrn cefn meingefnol yn llawfeddygaeth yn rhan isaf y cefn (meingefn). Mae'n cael ei wneud i drin stenosis asgwrn cefn neu broblemau disg a chaniatáu i'r asgwrn cefn symud yn normal.

Mae stenosis asgwrn cefn yn bresennol pan:

• Mae'r gofod ar gyfer colofn yr asgwrn cefn wedi'i gulhau.
• Mae'r agoriadau ar gyfer gwreiddiau'r nerfau sy'n gadael colofn yr asgwrn cefn yn dod yn gul, gan roi pwysau ar y nerf.

Wrth ddisodli cyfanswm y ddisg (TDR), mae disg fewnol yn disodli rhan fewnol disg asgwrn cefn sydd wedi'i difrodi i adfer symudiad arferol yr asgwrn cefn.

Yn fwyaf aml, mae llawdriniaeth yn cael ei gwneud ar gyfer un disg yn unig, ond ar brydiau, gellir disodli dwy lefel wrth ymyl ei gilydd.

Gwneir y feddygfa o dan anesthesia cyffredinol. Byddwch chi'n cysgu a ddim yn teimlo unrhyw boen.

Yn ystod llawdriniaeth:

• Byddwch yn gorwedd ar eich cefn ar y bwrdd gweithredu.
• Mae'ch breichiau wedi'u padio yn ardal y penelin a'u plygu o flaen eich brest.
• Mae eich llawfeddyg yn gwneud toriad (toriad) ar eich abdomen. Mae gwneud y llawdriniaeth trwy'r abdomen yn caniatáu i'r llawfeddyg gael mynediad i'r asgwrn cefn heb darfu ar nerfau'r asgwrn cefn.
• Mae organau'r perfedd a'r pibellau gwaed yn cael eu symud i'r ochr i gael mynediad i'r asgwrn cefn.
• Mae eich llawfeddyg yn tynnu'r rhan o'r ddisg sydd wedi'i difrodi ac yn rhoi'r ddisg artiffisial newydd yn ei lle.
• Rhoddir yr holl organau yn ôl yn eu lle.
• Mae'r toriad ar gau gyda phwythau.

Mae'r feddygfa'n cymryd tua 2 awr i'w chwblhau.

Mae disgiau tebyg i glustog yn helpu'r asgwrn cefn i aros yn symudol. Mae nerfau yn rhan isaf y asgwrn cefn yn cael eu cywasgu oherwydd:

• Culhau'r ddisg oherwydd hen anafiadau
• Chwyddo'r ddisg (ymwthiad)
• Arthritis sy'n digwydd yn eich asgwrn cefn

Gellir ystyried llawfeddygaeth ar gyfer stenosis asgwrn cefn os oes gennych symptomau difrifol sy'n ymyrryd â'ch bywyd bob dydd ac nad ydynt yn gwella gyda therapi arall. Mae'r symptomau amlaf yn cynnwys:

• Poen y gellir ei deimlo yn eich morddwyd, llo, rhan isaf eich cefn, ysgwydd, breichiau neu ddwylo. Mae'r boen yn aml yn ddwfn ac yn gyson.
• Poen wrth wneud rhai gweithgareddau neu symud eich corff mewn ffordd benodol.
• Diffrwythder, goglais, a gwendid cyhyrau.
• Anhawster gyda chydbwysedd a cherdded.
• Colli rheolaeth ar y bledren neu'r coluddyn.

Siaradwch â'ch darparwr gofal iechyd ynghylch a yw llawdriniaeth yn iawn i chi. Nid oes angen llawdriniaeth ar bawb sydd â phoen yng ngwaelod y cefn. Mae'r rhan fwyaf o bobl yn cael eu trin yn gyntaf â meddyginiaethau, therapi corfforol, ac ymarfer corff i leddfu poen cefn.

Yn ystod llawfeddygaeth asgwrn cefn traddodiadol ar gyfer stenosis asgwrn cefn, bydd angen i'r llawfeddyg ffiwsio rhai o'r esgyrn yn eich asgwrn cefn i wneud eich asgwrn cefn yn fwy sefydlog. O ganlyniad, gallai rhannau eraill o'ch asgwrn cefn islaw'r ymasiad fod yn fwy tebygol o gael problemau disg yn y dyfodol.

Gyda llawdriniaeth amnewid disg, nid oes angen ymasiad. O ganlyniad, mae'r asgwrn cefn uwchben ac islaw safle'r llawdriniaeth wedi cadw symudiad o hyd. Gall y symudiad hwn helpu i atal problemau disg pellach.

Efallai eich bod yn ymgeisydd am lawdriniaeth amnewid disg os yw'r canlynol yn wir:

• Nid ydych chi dros bwysau iawn.
• Dim ond un neu ddwy lefel o'ch asgwrn cefn sydd â'r broblem hon ac nid oedd gan feysydd eraill.
• Nid oes gennych lawer o arthritis yng nghymalau eich asgwrn cefn.
• Nid ydych wedi cael llawdriniaeth ar eich asgwrn cefn yn y gorffennol.
• Nid oes gennych bwysau difrifol ar nerfau eich asgwrn cefn.
  

Risgiau anesthesia a llawfeddygaeth yn gyffredinol yw:

• Adwaith alergaidd i feddyginiaethau
• Problemau anadlu
• Gwaedu, ceuladau gwaed, a haint

Y risgiau ar gyfer TDR yw:

• Cynnydd mewn poen cefn
• Anhawster symud
• Anaf i'r perfedd
• Ceuladau gwaed yn eich coesau
• Ffurfiant esgyrn annormal yn y cyhyrau a'r tendonau o amgylch llinyn y cefn
• Camweithrediad rhywiol (mwy cyffredin mewn dynion)
• Niwed i'r wreter a'r bledren
• Haint ar y safle llawfeddygol
• Torri'r ddisg artiffisial
• Gall disg artiffisial symud allan o'i le
• Llacio'r mewnblaniad
• Parlys

Bydd eich darparwr yn archebu prawf delweddu fel MRI, sgan CT, neu belydr-x i wirio a oes angen llawdriniaeth arnoch.

Bydd eich darparwr eisiau gwybod a ydych chi:

• Yn feichiog
• Yn cymryd unrhyw feddyginiaethau, atchwanegiadau neu berlysiau
• Yn ddiabetig, yn hypertrwyth, neu â chyflwr meddygol arall
• Yn ysmygwr

Dywedwch wrth eich darparwr pa feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd. Mae hyn yn cynnwys meddyginiaethau, atchwanegiadau, neu berlysiau y gwnaethoch chi eu prynu heb bresgripsiwn.

Yn ystod y dyddiau cyn y feddygfa:

• Paratowch eich cartref pan fyddwch chi'n gadael yr ysbyty.
• Os ydych chi'n ysmygwr, mae angen i chi stopio. Efallai na fydd pobl sydd â TDR ac sy'n parhau i ysmygu yn gwella hefyd. Gofynnwch i'ch meddyg am help i roi'r gorau iddi.
• Wythnos cyn llawdriniaeth, efallai y bydd eich darparwr yn gofyn ichi roi'r gorau i gymryd meddyginiaethau sy'n ei gwneud hi'n anoddach i'ch gwaed geulo. Mae'r rhain yn cynnwys aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Os oes gennych ddiabetes, clefyd y galon, neu broblemau meddygol eraill, bydd eich llawfeddyg yn gofyn ichi weld eich meddyg rheolaidd.
• Siaradwch â'ch meddyg os ydych chi wedi bod yn yfed llawer o alcohol.
• Gofynnwch i'ch meddyg pa feddyginiaethau y dylech eu cymryd o hyd ar ddiwrnod y feddygfa.
• Rhowch wybod i'ch meddyg ar unwaith os ydych chi'n cael annwyd, ffliw, twymyn, herpes breakout, neu afiechydon eraill a allai fod gennych.
• Efallai yr hoffech ymweld â therapydd corfforol i ddysgu ymarferion i'w gwneud cyn llawdriniaeth.

Ar ddiwrnod y feddygfa:

• Dilynwch gyfarwyddiadau ar beidio ag yfed na bwyta unrhyw beth cyn y driniaeth. Gall hyn fod rhwng 6 a 12 awr cyn y llawdriniaeth.
• Cymerwch y meddyginiaethau y dywedodd eich meddyg wrthych am eu cymryd gyda sip bach o ddŵr.
• Bydd eich darparwr yn dweud wrthych pryd i gyrraedd yr ysbyty. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n cyrraedd mewn pryd.

Byddwch yn aros yn yr ysbyty 2 i 3 diwrnod ar ôl llawdriniaeth. Bydd eich darparwr yn eich annog i sefyll a dechrau cerdded cyn gynted ag y bydd yr anesthesia yn gwisgo i ffwrdd. Efallai y bydd yn rhaid i chi wisgo brace corset i gael cefnogaeth ac iachâd cyflymach. Yn y dechrau, byddwch chi'n cael hylifau clir. Yn nes ymlaen, byddwch chi'n symud ymlaen i ddeiet hylif a lled-solid.

Bydd eich darparwr yn gofyn ichi beidio â:

• Gwnewch unrhyw weithgaredd sy'n ymestyn gormod ar eich asgwrn cefn
• Cymerwch ran mewn gweithgareddau sy'n cynnwys jarring, plygu, a throelli fel gyrru a chodi gwrthrychau trwm am o leiaf 3 mis ar ôl llawdriniaeth

Dilynwch gyfarwyddiadau ar sut i ofalu am eich cefn gartref.

Mae'n debygol y byddwch chi'n dychwelyd i weithgareddau arferol 3 mis ar ôl y feddygfa.

Mae'r risg o gymhlethdodau yn isel ar ôl disodli disg meingefnol. Mae'r feddygfa fel arfer yn gwella symudiad yr asgwrn cefn yn well nag eraill (meddygfeydd asgwrn cefn). Mae'n weithdrefn ddiogel ac mae lleddfu poen yn digwydd yn fuan ar ôl llawdriniaeth. Mae'r risg o anaf i gyhyr yr asgwrn cefn (cyhyrau paravertebral) yn llai na gyda mathau eraill o feddygfeydd asgwrn cefn.

Arthroplasti disg meingefnol; Arthroplasti disg thorasig; Amnewid disg artiffisial; Cyfanswm amnewid disg; TDR; Arthroplasti disg; Amnewid disg; Disg artiffisial

• Fertebra meingefnol
• Disg rhyngfertebrol
• Stenosis asgwrn cefn

Duffy MF, Zigler JE. Arthroplasti disg lumbar. Yn: Barwn EM, Vaccaro AR, gol. Technegau Gweithredol: Llawfeddygaeth yr Asgwrn cefn. 3ydd arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 42.

Gardocki RJ, Parc AL. Anhwylderau dirywiol y asgwrn cefn thorasig a meingefnol. Yn: Azar FM, Beaty JH, gol. Campbell’s Operative Orthopedics. 14eg arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: pen 39.

Johnson R, Guyer RD. Dirywiad disg lumbar: Ymasiad rhyng-aelodau meingefnol, dirywiad, ac amnewid disg. Yn: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, gol. Rothman-Simeone a Herkowitz’s The Spine. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: caib 49.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Arthroplasti meingefnol. Yn: Winn HR, gol. Llawfeddygaeth Niwrolegol Youmans a Winn. 7fed arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pen 322.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Cymhariaeth o amnewid disg lumbar cyfan ag ymasiad asgwrn cefn llawfeddygol ar gyfer trin clefyd disg dirywiol un lefel: meta-ddadansoddiad o ganlyniadau 5 mlynedd o hap treialon rheoledig. Spine Byd-eang J. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.