Trawsblaniad Mêr Esgyrn

Nghynnwys

• Pam y gallai fod angen trawsblaniad mêr esgyrn arnoch chi
• Beth yw'r Cymhlethdodau'n Gysylltiedig â Thrawsblaniad Mêr Esgyrn?
• Mathau o Drawsblaniad Mêr Esgyrn
• Trawsblaniadau Awtologaidd
• Trawsblaniadau Allogeneig
• Sut i Baratoi ar gyfer Trawsblaniad Mêr Esgyrn
• Sut Perfformir Trawsblaniad Mêr Esgyrn
• Leukapheresis
• Beth i'w Ddisgwyl Ar ôl Trawsblaniad Mêr Esgyrn

Beth yw Trawsblaniad Mêr Esgyrn?

Mae trawsblaniad mêr esgyrn yn weithdrefn feddygol a berfformir i ddisodli mêr esgyrn sydd wedi'i ddifrodi neu ei ddinistrio gan afiechyd, haint neu gemotherapi. Mae'r weithdrefn hon yn cynnwys trawsblannu bôn-gelloedd gwaed, sy'n teithio i'r mêr esgyrn lle maent yn cynhyrchu celloedd gwaed newydd ac yn hybu twf mêr newydd.

Mêr esgyrn yw'r meinwe sbyngaidd, brasterog y tu mewn i'ch esgyrn. Mae'n creu'r rhannau canlynol o'r gwaed:

• celloedd gwaed coch, sy'n cario ocsigen a maetholion trwy'r corff i gyd
• celloedd gwaed gwyn, sy'n brwydro yn erbyn haint
• platennau, sy'n gyfrifol am ffurfio ceuladau

Mae mêr esgyrn hefyd yn cynnwys bôn-gelloedd anaeddfed sy'n ffurfio gwaed o'r enw bôn-gelloedd hematopoietig, neu HSCs. Mae'r rhan fwyaf o gelloedd eisoes wedi'u gwahaniaethu a dim ond copïau ohonynt eu hunain y gallant eu gwneud. Fodd bynnag, mae'r bôn-gelloedd hyn yn amhenodol, sy'n golygu bod ganddynt y potensial i luosi trwy rannu celloedd a naill ai aros yn fôn-gelloedd neu wahaniaethu ac aeddfedu i lawer o wahanol fathau o gelloedd gwaed. Bydd yr HSC a geir ym mêr yr esgyrn yn gwneud celloedd gwaed newydd trwy gydol eich oes.

Mae trawsblaniad mêr esgyrn yn disodli'ch bôn-gelloedd sydd wedi'u difrodi â chelloedd iach. Mae hyn yn helpu'ch corff i wneud digon o gelloedd gwaed gwyn, platennau, neu gelloedd coch y gwaed i osgoi heintiau, anhwylderau gwaedu, neu anemia.

Gall bôn-gelloedd iach ddod gan roddwr, neu gallant ddod o'ch corff eich hun. Mewn achosion o'r fath, gellir cynaeafu, neu dyfu bôn-gelloedd, cyn i chi ddechrau cemotherapi neu driniaeth ymbelydredd. Yna caiff y celloedd iach hynny eu storio a'u defnyddio wrth drawsblannu.

Pam y gallai fod angen trawsblaniad mêr esgyrn arnoch chi

Mae trawsblaniadau mêr esgyrn yn cael eu perfformio pan nad yw mêr unigolyn yn ddigon iach i weithredu'n iawn. Gallai hyn fod oherwydd heintiau cronig, afiechyd, neu driniaethau canser. Mae rhai rhesymau dros drawsblaniad mêr esgyrn yn cynnwys:

• anemia aplastig, sy'n anhwylder lle mae'r mêr yn stopio gwneud celloedd gwaed newydd
• canserau sy'n effeithio ar y mêr, fel lewcemia, lymffoma, a myeloma lluosog
• mêr esgyrn wedi'i ddifrodi oherwydd cemotherapi
• niwtropenia cynhenid, sy'n anhwylder etifeddol sy'n achosi heintiau cylchol
• anemia cryman-gell, sy'n anhwylder gwaed etifeddol sy'n achosi celloedd gwaed coch coll
• thalassemia, sy'n anhwylder gwaed etifeddol lle mae'r corff yn gwneud ffurf annormal o haemoglobin, sy'n rhan annatod o gelloedd coch y gwaed

Beth yw'r Cymhlethdodau'n Gysylltiedig â Thrawsblaniad Mêr Esgyrn?

Mae trawsblaniad mêr esgyrn yn cael ei ystyried yn weithdrefn feddygol fawr ac yn cynyddu eich risg o brofi:

• gostyngiad mewn pwysedd gwaed
• cur pen
• cyfog
• poen
• prinder anadl
• oerfel
• twymyn

Mae'r symptomau uchod yn fyrhoedlog yn nodweddiadol, ond gall trawsblaniad mêr esgyrn achosi cymhlethdodau. Mae eich siawns o ddatblygu'r cymhlethdodau hyn yn dibynnu ar sawl ffactor, gan gynnwys:

• eich oedran
• eich iechyd yn gyffredinol
• y clefyd rydych chi'n cael eich trin amdano
• y math o drawsblaniad rydych wedi'i dderbyn

Gall cymhlethdodau fod yn ysgafn neu'n ddifrifol iawn, a gallant gynnwys:

• clefyd impiad-yn erbyn llu (GVHD), sy'n gyflwr lle mae celloedd rhoddwr yn ymosod ar eich corff
• methiant impiad, sy'n digwydd pan nad yw celloedd wedi'u trawsblannu yn dechrau cynhyrchu celloedd newydd fel y cynlluniwyd
• gwaedu yn yr ysgyfaint, yr ymennydd a rhannau eraill o'r corff
• cataractau, sy'n cael ei nodweddu gan gymylu yn lens y llygad
• niwed i organau hanfodol
• menopos cynnar
• anemia, sy'n digwydd pan nad yw'r corff yn cynhyrchu digon o gelloedd gwaed coch
• heintiau
• cyfog, dolur rhydd, neu chwydu
• mwcositis, sy'n gyflwr sy'n achosi llid a dolur yn y geg, y gwddf a'r stumog

Siaradwch â'ch meddyg am unrhyw bryderon sydd gennych. Gallant eich helpu i bwyso a mesur y risgiau a'r cymhlethdodau yn erbyn buddion posibl y weithdrefn hon.

Mathau o Drawsblaniad Mêr Esgyrn

Mae dau brif fath o drawsblaniadau mêr esgyrn. Bydd y math a ddefnyddir yn dibynnu ar y rheswm y mae angen trawsblaniad arnoch.

Trawsblaniadau Awtologaidd

Mae trawsblaniadau awtologaidd yn cynnwys defnyddio bôn-gelloedd yr unigolyn ei hun. Maent fel arfer yn golygu cynaeafu'ch celloedd cyn dechrau therapi niweidiol i gelloedd fel cemotherapi neu ymbelydredd. Ar ôl i'r driniaeth gael ei gwneud, dychwelir eich celloedd eich hun i'ch corff.

Nid yw'r math hwn o drawsblaniad ar gael bob amser. Dim ond os oes gennych fêr esgyrn iach y gellir ei ddefnyddio.Fodd bynnag, mae'n lleihau'r risg o rai cymhlethdodau difrifol, gan gynnwys GVHD.

Trawsblaniadau Allogeneig

Mae trawsblaniadau allogeneig yn cynnwys defnyddio celloedd gan roddwr. Rhaid i'r rhoddwr fod yn cyfateb yn enetig agos. Yn aml, perthynas gydnaws yw'r dewis gorau, ond gellir dod o hyd i fatsis genetig o gofrestrfa rhoddwyr hefyd.

Mae trawsblaniadau allogeneig yn angenrheidiol os oes gennych gyflwr sydd wedi niweidio'ch celloedd mêr esgyrn. Fodd bynnag, mae risg uwch iddynt o gymhlethdodau penodol, megis GVHD. Mae'n debyg y bydd angen rhoi meddyginiaeth i atal eich system imiwnedd fel na fydd eich corff yn ymosod ar y celloedd newydd. Gall hyn eich gadael yn agored i salwch.

Mae llwyddiant trawsblaniad allogeneig yn dibynnu ar ba mor agos mae'r celloedd rhoddwr yn cyd-fynd â'ch un chi.

Sut i Baratoi ar gyfer Trawsblaniad Mêr Esgyrn

Cyn eich trawsblaniad, byddwch chi'n cael sawl prawf i ddarganfod pa fath o gelloedd mêr esgyrn sydd eu hangen arnoch chi.

Efallai y byddwch hefyd yn cael ymbelydredd neu gemotherapi i ladd pob cell canser neu gelloedd mêr cyn i chi gael y bôn-gelloedd newydd.

Mae trawsblaniadau mêr esgyrn yn cymryd hyd at wythnos. Felly, rhaid i chi wneud trefniadau cyn eich sesiwn drawsblannu gyntaf. Gall y rhain gynnwys:

• cartref ger yr ysbyty ar gyfer eich anwyliaid
• yswiriant, talu biliau, a phryderon ariannol eraill
• gofalu am blant neu anifeiliaid anwes
• cymryd absenoldeb meddygol o'r gwaith
• pacio dillad ac angenrheidiau eraill
• trefnu teithio yn ôl ac ymlaen i'r ysbyty

Yn ystod triniaethau, bydd eich system imiwnedd yn cael ei chyfaddawdu, gan effeithio ar ei gallu i ymladd heintiau. Felly, byddwch chi'n aros mewn rhan arbennig o'r ysbyty sydd wedi'i neilltuo ar gyfer pobl sy'n derbyn trawsblaniadau mêr esgyrn. Mae hyn yn lleihau eich risg o fod yn agored i unrhyw beth a allai achosi haint.

Peidiwch ag oedi cyn dod â rhestr o gwestiynau i'w gofyn i'ch meddyg. Gallwch ysgrifennu'r atebion i lawr neu ddod â ffrind i wrando a chymryd nodiadau. Mae'n bwysig eich bod chi'n teimlo'n gyffyrddus ac yn hyderus cyn y weithdrefn a bod eich holl gwestiynau'n cael eu hateb yn drylwyr.

Mae gan rai ysbytai gwnselwyr ar gael i siarad â chleifion. Gall y broses drawsblannu fod yn dreth emosiynol. Gall siarad â gweithiwr proffesiynol eich helpu trwy'r broses hon.

Sut Perfformir Trawsblaniad Mêr Esgyrn

Pan fydd eich meddyg yn meddwl eich bod yn barod, bydd y trawsblaniad gennych. Mae'r weithdrefn yn debyg i drallwysiad gwaed.

Os ydych chi'n cael trawsblaniad allogeneig, bydd celloedd mêr esgyrn yn cael eu cynaeafu gan eich rhoddwr ddiwrnod neu ddau cyn eich triniaeth. Os yw'ch celloedd eich hun yn cael eu defnyddio, fe'u hadferir o'r banc bôn-gelloedd.

Cesglir celloedd mewn dwy ffordd.

Yn ystod cynhaeaf mêr esgyrn, cesglir celloedd o'r ddau glun trwy nodwydd. Rydych chi o dan anesthesia ar gyfer y driniaeth hon, sy'n golygu y byddwch chi'n cysgu ac yn rhydd o unrhyw boen.

Leukapheresis

Yn ystod leukapheresis, rhoddir pum ergyd i roddwr i helpu'r bôn-gelloedd symud o'r mêr esgyrn ac i mewn i'r llif gwaed. Yna tynnir gwaed trwy linell fewnwythiennol (IV), ac mae peiriant yn gwahanu'r celloedd gwaed gwyn sy'n cynnwys bôn-gelloedd.

Bydd nodwydd o'r enw cathetr gwythiennol canolog, neu borthladd, yn cael ei osod ar ran dde uchaf eich brest. Mae hyn yn caniatáu i'r hylif sy'n cynnwys y bôn-gelloedd newydd lifo'n uniongyrchol i'ch calon. Yna mae'r bôn-gelloedd yn gwasgaru ledled eich corff. Maen nhw'n llifo trwy'ch gwaed ac i mewn i'r mêr esgyrn. Byddan nhw wedi sefydlu yno ac yn dechrau tyfu.

Mae'r porthladd yn cael ei adael yn ei le oherwydd bod y trawsblaniad mêr esgyrn yn cael ei wneud dros sawl sesiwn am ychydig ddyddiau. Mae sesiynau lluosog yn rhoi'r cyfle gorau i'r bôn-gelloedd integreiddio eu hunain yn eich corff. Gelwir y broses honno yn engrafiad.

Trwy'r porthladd hwn, byddwch hefyd yn derbyn trallwysiadau gwaed, hylifau, ac o bosibl maetholion. Efallai y bydd angen meddyginiaethau arnoch i ymladd heintiau a helpu'r mêr newydd i dyfu. Mae hyn yn dibynnu ar ba mor dda rydych chi'n trin y triniaethau.

Yn ystod yr amser hwn, byddwch yn cael eich monitro'n agos am unrhyw gymhlethdodau.

Beth i'w Ddisgwyl Ar ôl Trawsblaniad Mêr Esgyrn

Mae llwyddiant trawsblaniad mêr esgyrn yn dibynnu'n bennaf ar ba mor agos mae'r rhoddwr a'r derbynnydd yn cyfateb yn enetig. Weithiau, gall fod yn anodd iawn dod o hyd i gyfatebiaeth dda ymhlith rhoddwyr digyswllt.

Bydd cyflwr eich engrafiad yn cael ei fonitro'n rheolaidd. Yn gyffredinol, mae'n gyflawn rhwng 10 a 28 diwrnod ar ôl y trawsblaniad cychwynnol. Yr arwydd cyntaf o engrafiad yw cyfrif celloedd gwaed gwyn sy'n codi. Mae hyn yn dangos bod y trawsblaniad yn dechrau gwneud celloedd gwaed newydd.

Tua tri mis yw'r amser adfer nodweddiadol ar gyfer trawsblaniad mêr esgyrn. Fodd bynnag, gall gymryd hyd at flwyddyn i chi wella'n llwyr. Mae adferiad yn dibynnu ar nifer o ffactorau, gan gynnwys:

• y cyflwr sy'n cael ei drin
• cemotherapi
• ymbelydredd
• gêm rhoddwr
• lle mae'r trawsblaniad yn cael ei berfformio

Mae yna bosibilrwydd y bydd rhai o'r symptomau rydych chi'n eu profi ar ôl y trawsblaniad yn aros gyda chi am weddill eich oes.