Ffistwla Colovesical

Nghynnwys

• Symptomau
• Achosion a diagnosis
• Opsiynau triniaeth
• Llawfeddygaeth
• Adferiad
• Rhagolwg

Trosolwg

Mae ffistwla colovesical yn gyflwr. Mae'n gysylltiad agored rhwng y colon (coluddyn mawr) a'r bledren. Gall hyn ganiatáu i fater fecal o'r colon fynd i mewn i'r bledren, gan achosi heintiau poenus a chymhlethdodau eraill.

Mae'r colon, sy'n helpu i ffurfio stôl i gael ei ryddhau trwy'r rectwm, yn eistedd uwchben y bledren. Mae'r bledren yn storio wrin cyn iddo gael ei ryddhau trwy'r wrethra. Mae wal drwchus o feinwe fel arfer yn gwahanu'r colon a'r bledren. Gall llawfeddygaeth neu drawma arall i'r rhan hon o'r corff achosi i ffistwla ffurfio. Pan fydd agoriad yn datblygu, y canlyniad yw ffistwla colovesical, a elwir hefyd yn ffistwla vesicocolig.

Gellir trin ffistwla colovesical. Fodd bynnag, oherwydd ei fod mor anarferol, prin yw'r wybodaeth am y ffordd orau o reoli'r cyflwr poenus hwn.

Symptomau

Efallai y byddwch yn dod yn ymwybodol bod gennych ffistwla colofannol os byddwch chi'n datblygu un ohono gan gynnwys:

• Niwmaturia. Dyma un o'r symptomau mwyaf cyffredin. Mae'n digwydd pan fydd nwy o'r colon yn cymysgu ag wrin. Efallai y byddwch yn sylwi ar swigod yn eich wrin.
• Fecaluria. Mae'r symptom hwn yn digwydd pan fydd gennych gymysgedd o fater fecal mewn wrin. Fe welwch liw brown neu gymylog yn eich wrin.
• Dysuria. Mae'r symptom hwn yn achosi teimlad poenus neu losgi pan fyddwch yn troethi, a heintiau'r llwybr wrinol rheolaidd (UTI). Gall ddatblygu o unrhyw lid ar y bledren, ond mae bron i hanner yr achosion ffistwla colovesical yn cyflwyno dysuria.

• Achosion a diagnosis

  Mae mwy na hanner yr achosion ffistwla colofannol yn ganlyniad i glefyd dargyfeiriol.

  
  

  Mae achosion ffistwla colovesical eraill yn cynnwys:

  • canser y colon a'r rhefr
  • clefyd llidiol y coluddyn, yn enwedig clefyd Crohn
  • llawdriniaeth sy'n cynnwys y colon neu'r bledren
  • radiotherapi (math o driniaeth canser)
  • canser organau cyfagos eraill

  Gellir gwneud diagnosis o ffistwla colofannol gyda systograffeg, math o brawf delweddu. Yn ystod y driniaeth, bydd eich meddyg yn mewnosod tiwb tenau, hyblyg gyda chamera ar un pen i'ch pledren. Mae'r camera'n trosglwyddo delweddau o wal y bledren i gyfrifiadur, fel y gall eich meddyg weld a oes ffistwla.

  Gweithdrefn ddelweddu ddefnyddiol arall yw enema bariwm. Gall hyn helpu i nodi problemau gyda'r colon. Yn ystod y driniaeth, bydd eich meddyg yn mewnosod ychydig bach o hylif sy'n cynnwys y bariwm metel yn eich rectwm trwy ychydig o diwb. Mae'r hylif bariwm yn gorchuddio tu mewn i'r rectwm, gan ganiatáu i gamera pelydr-X arbennig weld y meinwe meddal yn y colon yn fwy manwl na gyda phelydr-X safonol.

  
  

  Gall delweddau o'r ffistwla, ynghyd ag arholiad corfforol, sbesimen wrin, ac adolygiad o symptomau eraill, helpu'ch meddyg i ddiagnosio ffistwla colovesical.

  Opsiynau triniaeth

  Y driniaeth a ffefrir ar gyfer ffistwla colovesical yw llawdriniaeth.

  Gellir rhoi cynnig ar driniaeth Geidwadol os yw'r ffistwla yn ddigon bach, nad yw'n ganlyniad i falaenedd, a'i fod mewn claf â symptomau cyfyngedig. Gall meddygon hefyd argymell triniaeth geidwadol pan fydd gan glaf afiechydon eraill sydd mor ddifrifol, nad yw llawdriniaeth yn cael ei hystyried yn ddiogel, neu pan fydd canser yn ddatblygedig ac yn anweithredol. Gall triniaeth Geidwadol gynnwys:

  • cael eich bwydo trwy'ch gwythiennau fel nad oes raid i'ch coluddion weithio a gallant orffwys
  • gwrthfiotigau a meddyginiaethau steroid
  • gosod cathetr yn y bledren i ddraenio hylif a allai fod wedi llifo i mewn iddo o'r colon

  Nod triniaeth geidwadol yw i'r ffistwla gau a gwella ar ei ben ei hun. Fodd bynnag, efallai y bydd angen llawdriniaeth o hyd mewn achosion lle nad yw'r ffistwla yn gwella ar ei ben ei hun.

  
  

  Oherwydd bod ffistwla colovesical yn gymhlethdod diverticulitis, gwnewch yn siŵr eich bod yn dilyn gorchmynion eich meddyg wrth drin clefyd diverticular. Mewn rhai achosion, mae meddyginiaethau'n ddigon i atal y cyflwr rhag datblygu.

  Llawfeddygaeth

  Pan nad yw therapi ceidwadol yn briodol nac yn effeithiol, bydd angen llawdriniaeth arnoch chi. Gall llawdriniaeth dynnu neu atgyweirio'r ffistwla ac atal cyfnewid hylifau rhwng y bledren a'r colon.

  Mae'r math o lawdriniaeth sy'n ofynnol i drin ffistwla colofannol yn dibynnu ar etioleg (achos), difrifoldeb, a lleoliad y ffistwla. Yn nodweddiadol, ar gyfer yr achosion hyn, mae meddygon yn defnyddio math o lawdriniaeth o'r enw colectomi sigmoid. Mae'r feddygfa hon yn cynnwys tynnu rhan o'r colon isaf.Mae'r weithdrefn hefyd yn cynnwys tynnu'r ffistwla ei hun, a chlytio'r colon a'r bledren.

  Gellir gwneud y llawdriniaeth gyda llawdriniaeth agored. Mae meddygon naill ai'n gwneud toriad mawr yn y bol, neu'n mynd i mewn yn laparosgopig, sy'n cynnwys offer llawfeddygol tenau arbennig ac ychydig o doriadau bach. Mae llawfeddygaeth laparosgopig yn cael ei defnyddio'n amlach ar gyfer y driniaeth hon oherwydd ei bod yn sicrhau adferiad cyflymach a llai o risg cymhlethdod. Mewn un astudiaeth, ychydig dros ddwy awr oedd amser llawfeddygaeth laparosgopig ar gyfartaledd i atgyweirio ffistwla colovesical.

  Mae atgyweiriad llawfeddygol gyda'r naill ddull neu'r llall yn cynnwys:

  • yn gorwedd ar fwrdd llawfeddygol gyda thraed mewn stirrups (a elwir yn safle lithotomi)
  • anesthesia cyffredinol
  • toriad llawdriniaeth agored neu doriadau laparosgopig lluosog
  • gwahanu'r colon a'r bledren, sy'n cael eu symud ymhellach oddi wrth ei gilydd i barhau â'r driniaeth
  • tynnu'r ffistwla yn llawfeddygol (gweithdrefn a elwir yn echdoriad)
  • atgyweirio unrhyw ddiffygion neu anaf i'r bledren a / neu'r colon
  • adleoli'r colon a'r bledren i'w safleoedd priodol
  • gosod darn arbennig rhwng y colon a'r bledren i helpu i atal ffistwla yn y dyfodol rhag ffurfio
  • cau pob toriad

  Adferiad

  Canfu astudiaeth yn Awstralia o atgyweirio ffistwla colovesical laparosgopig mai chwe diwrnod oedd yr arhosiad ysbyty ar gyfartaledd ar ôl y feddygfa. O fewn dau ddiwrnod, dychwelodd swyddogaeth arferol y coluddyn. Canfu astudiaeth achos o ddyn 58 oed a gafodd lawdriniaeth agored i drin ffistwla colofannol ei fod yn teimlo'n dda ddeuddydd ar ôl y llawdriniaeth. Pasiodd wrin clir ddeuddydd yn ddiweddarach, hefyd.

  Bydd eich meddyg yn rhagnodi gwrthfiotigau waeth beth yw'r math o lawdriniaeth neu feddygfeydd rydych chi'n eu cael.

  Fe ddylech chi fod i fyny a cherdded y diwrnod ar ôl eich meddygfa. Fodd bynnag, pe bai cymhlethdodau, efallai y cewch eich cynghori i aros yn y gwely am ddiwrnod neu ddau ychwanegol. Pe bai'r feddygfa'n llwyddiannus, dylech allu ailddechrau gweithgareddau arferol, fel cerdded i fyny grisiau a gyrru, o fewn wythnos neu ddwy. Yn yr un modd ag unrhyw lawdriniaeth yn ardal yr abdomen, dylech osgoi codi unrhyw beth trwm am gwpl o wythnosau. Gwnewch yn siŵr eich bod chi'n siarad â'ch meddyg am unrhyw gyfyngiadau ar eich gweithgareddau.

  Mae'n debyg y byddwch yn cael diet hylif clir yn ystod y diwrnod cyntaf fwy neu lai ar ôl llawdriniaeth. Yna byddwch chi'n symud i fyny at fwydydd meddal, ac yna i ddeiet arferol. Os oes gennych glefyd diverticular, efallai y cewch eich cynghori i fwyta diet mwy ffibr-uchel. Bydd manylion eich diet yn dibynnu ar eich materion iechyd eraill. Os ydych chi'n ordew, fe'ch cynghorir i ddilyn cynllun colli pwysau gan gynnwys newidiadau dietegol ac ymarfer corff rheolaidd.

  Os byddwch chi'n sylwi ar agor y toriadau, rhwymedd sylweddol, gwaedu o'ch rectwm, neu wrin afliwiedig, ffoniwch eich meddyg. Dylid hefyd adrodd am boen nad yw'n gysylltiedig ag iachâd ac arwyddion haint ar y safleoedd toriad fel cochni, cynhesrwydd neu ddraeniad trwchus ar ôl y feddygfa.

  Rhagolwg

  Er ei fod yn boenus, gellir trin ffistwla colovesical yn llwyddiannus. Mae'r un peth yn wir am achosion sylfaenol, fel clefyd diverticular. Er efallai y bydd angen i chi newid eich diet a'ch ffordd o fyw, ni ddylai'r cyflyrau hyn a'u triniaethau achosi unrhyw gymhlethdodau tymor hir.