Dadansoddiad Hylif yr Asgwrn Cefn (CSF)

Nghynnwys

• Sut mae samplau CSF yn cael eu cymryd
• Gweithdrefnau cysylltiedig
• Peryglon pwniad meingefnol
• Pam mae'r prawf yn cael ei archebu
• Clefydau a ganfuwyd trwy ddadansoddiad CSF
• Clefydau heintus
• Hemorrhaging
• Anhwylderau ymateb imiwnedd
• Tiwmorau
• Dadansoddiad CSF a sglerosis ymledol
• Profi a dadansoddi labordy o CSF
• Dehongli canlyniadau eich profion
• Dilyn i fyny ar ôl dadansoddiad CSF

Beth yw dadansoddiad CSF?

Mae dadansoddiad hylif cerebrospinal (CSF) yn ffordd o chwilio am gyflyrau sy'n effeithio ar eich ymennydd a'ch asgwrn cefn. Mae'n gyfres o brofion labordy a berfformiwyd ar sampl o CSF. CSF yw'r hylif clir sy'n clustogi ac yn cyflenwi maetholion i'ch system nerfol ganolog (CNS). Mae'r CNS yn cynnwys yr ymennydd a llinyn asgwrn y cefn.

Mae CSF yn cael ei gynhyrchu gan y plexws coroid yn yr ymennydd ac yna'n cael ei aildwymo i'ch llif gwaed. Mae'r hylif yn cael ei ddisodli'n llwyr bob ychydig oriau. Yn ogystal â darparu maetholion, mae CSF yn llifo o amgylch eich ymennydd a cholofn yr asgwrn cefn, gan amddiffyn a chludo gwastraff.

Cesglir sampl CSF yn gyffredin trwy berfformio puncture meingefnol, a elwir hefyd yn dap asgwrn cefn. Mae dadansoddiad o'r sampl yn cynnwys mesur ac archwilio:

• pwysedd hylif
• proteinau
• glwcos
• celloedd gwaed coch
• celloedd gwaed gwyn
• cemegau
• bacteria
• firysau
• organebau goresgynnol eraill neu sylweddau tramor

Gall y dadansoddiad gynnwys:

• mesur nodweddion corfforol ac ymddangosiad CSF
• profion cemegol ar sylweddau a geir yn eich hylif asgwrn cefn neu gymariaethau â lefelau sylweddau tebyg a geir yn eich gwaed
• cyfrif celloedd a theipio unrhyw gelloedd a geir yn eich CSF
• nodi unrhyw ficro-organebau a allai achosi clefydau heintus

Mae CSF mewn cysylltiad uniongyrchol â'ch ymennydd a'ch asgwrn cefn. Felly mae dadansoddiad CSF yn fwy effeithiol na phrawf gwaed ar gyfer deall symptomau CNS.Fodd bynnag, mae'n anoddach cael sampl hylif asgwrn cefn na sampl gwaed. Mae mynd i mewn i gamlas yr asgwrn cefn gyda nodwydd yn gofyn am wybodaeth arbenigol am anatomeg yr asgwrn cefn a dealltwriaeth glir o unrhyw gyflyrau ymennydd neu asgwrn cefn sylfaenol a allai gynyddu'r risg o gymhlethdodau o'r driniaeth.

Sut mae samplau CSF yn cael eu cymryd

Yn gyffredinol, mae pwniad meingefnol yn cymryd llai na 30 munud. Mae'n cael ei berfformio gan feddyg sydd wedi'i hyfforddi'n arbennig i gasglu CSF.

Fel rheol, cymerir CSF o'ch ardal gefn isaf, neu'r asgwrn cefn meingefnol. Mae'n bwysig iawn aros yn hollol llonydd yn ystod y driniaeth. Fel hyn rydych chi'n osgoi gosod nodwydd neu drawma anghywir i'ch asgwrn cefn.

Efallai y cewch eich eistedd a gofynnir i chi bwyso drosodd fel bod eich asgwrn cefn yn cyrlio ymlaen. Neu efallai y bydd gan eich meddyg efallai y byddwch chi'n gorwedd ar eich ochr gyda'ch asgwrn cefn yn grwm a'ch pengliniau wedi'u llunio i'r frest. Mae cromlinio'ch asgwrn cefn yn gwneud lle rhwng eich esgyrn yng ngwaelod y cefn.

Unwaith y byddwch chi yn eich lle, mae'ch cefn yn cael ei lanhau â thoddiant di-haint. Defnyddir ïodin yn aml ar gyfer glanhau. Mae ardal ddi-haint yn cael ei chynnal trwy gydol y driniaeth. Mae hyn yn lleihau'r risg o haint.

Rhoddir hufen fferru neu chwistrell ar eich croen. Yna bydd eich meddyg yn chwistrellu anesthetig. Unwaith y bydd y safle'n ddideimlad, bydd eich meddyg yn mewnosod nodwydd asgwrn cefn tenau rhwng dau fertebra. Weithiau defnyddir math arbennig o belydr-X o'r enw fflworosgopi i arwain y nodwydd.

Yn gyntaf, mae'r pwysau y tu mewn i'r benglog yn cael ei fesur gan ddefnyddio manomedr. Gall pwysau CSF uchel ac isel fod yn arwyddion o rai cyflyrau.

Yna cymerir samplau hylif trwy'r nodwydd. Pan fydd y casgliad hylif wedi'i gwblhau, tynnir y nodwydd. Mae'r safle puncture yn cael ei lanhau eto. Rhoddir rhwymyn.

Gofynnir i chi aros yn gorwedd i lawr am oddeutu awr. Mae hyn yn lleihau'r risg o gur pen, sy'n sgil-effaith gyffredin o'r driniaeth.

Gweithdrefnau cysylltiedig

Weithiau ni all rhywun gael pwniad meingefnol oherwydd anffurfiad cefn, haint, neu herniation ymennydd posibl. Yn yr achosion hyn, gellir defnyddio dull casglu CSF mwy ymledol sy'n gofyn am fynd i'r ysbyty, fel un o'r canlynol:

• Yn ystod pwniad fentriglaidd, bydd eich meddyg yn drilio twll i'ch penglog ac yn mewnosod nodwydd yn uniongyrchol i un o fentriglau eich ymennydd.
• Yn ystod pwniad seston, bydd eich meddyg yn mewnosod nodwydd yng nghefn eich penglog.
• Gall siynt neu ddraen fentriglaidd gasglu CSF o diwb y mae eich meddyg yn ei roi yn eich ymennydd. Gwneir hyn i ryddhau pwysedd hylif uchel.

Mae casglu CSF yn aml yn cael ei gyfuno â gweithdrefnau eraill. Er enghraifft, gellir mewnosod llifyn yn eich CSF ar gyfer myelogram. Sgan pelydr-X neu CT o'ch ymennydd a'ch asgwrn cefn yw hwn.

Peryglon pwniad meingefnol

Mae'r prawf hwn yn gofyn am ryddhad wedi'i lofnodi sy'n nodi eich bod yn deall risgiau'r weithdrefn.

Ymhlith y prif risgiau sy'n gysylltiedig â phwniad meingefnol mae:

• gwaedu o'r safle pwnio i hylif yr asgwrn cefn, a elwir yn dap trawmatig
• anghysur yn ystod ac ar ôl y driniaeth
• adwaith alergaidd i'r anesthetig
• haint ar y safle pwnio
• cur pen ar ôl y prawf

Mae gan bobl sy'n cymryd teneuwyr gwaed risg uwch o waedu. Mae puncture meingefnol yn hynod beryglus i bobl sydd â phroblemau ceulo fel cyfrif platennau isel, a elwir yn thrombocytopenia.

Mae yna risgiau ychwanegol difrifol os oes gennych fàs ymennydd, tiwmor neu grawniad. Mae'r amodau hyn yn rhoi pwysau ar eich coesyn ymennydd. Yna gallai pwniad meingefnol achosi herniation ymennydd. Gall hyn arwain at niwed i'r ymennydd neu hyd yn oed farwolaeth.

Mae herniation yr ymennydd yn newid strwythurau'r ymennydd. Fel rheol, mae pwysau mewngreuanol uchel arno. Yn y pen draw, mae'r cyflwr yn torri'r cyflenwad gwaed i'ch ymennydd. Mae hyn yn achosi difrod anadferadwy. Ni ddylid gwneud y prawf os amheuir màs ymennydd.

Mae risgiau ychwanegol i ddulliau puncture seston a fentriglaidd. Mae'r risgiau hyn yn cynnwys:

• niwed i'ch llinyn asgwrn cefn neu'ch ymennydd
• gwaedu o fewn eich ymennydd
• aflonyddwch y rhwystr gwaed-ymennydd

Pam mae'r prawf yn cael ei archebu

Gellir archebu dadansoddiad CSF os ydych chi wedi cael trawma CNS. Gellir ei ddefnyddio hefyd os oes gennych ganser a bod eich meddyg am weld a yw'r canser wedi lledaenu i'r CNS.

Yn ogystal, gellir archebu dadansoddiad CSF os oes gennych un neu fwy o'r symptomau canlynol:

• cur pen difrifol, di-baid
• gwddf stiff
• rhithwelediadau, dryswch, neu ddementia
• trawiadau
• symptomau tebyg i ffliw sy'n parhau neu'n dwysáu
• blinder, syrthni, neu wendid cyhyrau
• newidiadau mewn ymwybyddiaeth
• cyfog difrifol
• twymyn neu frech
• sensitifrwydd ysgafn
• fferdod neu gryndod
• pendro
• anawsterau siarad
• trafferth cerdded neu gydlynu gwael
• siglenni hwyliau difrifol
• iselder clinigol anhydrin

Clefydau a ganfuwyd trwy ddadansoddiad CSF

Gall dadansoddiad CSF wahaniaethu'n gywir rhwng ystod eang o afiechydon CNS a all fod yn anodd eu diagnosio fel arall. Ymhlith yr amodau a ddarganfuwyd gan ddadansoddiad CSF mae:

Clefydau heintus

Gall firysau, bacteria, ffyngau a pharasitiaid i gyd heintio'r CNS. Gellir dod o hyd i rai heintiau trwy ddadansoddiad CSF. Mae heintiau CNS cyffredin yn cynnwys:

• llid yr ymennydd
• enseffalitis
• twbercwlosis
• heintiau ffwngaidd
• Firws West Nile
• firws enseffalitis ceffylau dwyreiniol (EEEV)

Hemorrhaging

Gellir canfod gwaedu mewngreuanol trwy ddadansoddiad CSF. Fodd bynnag, efallai y bydd angen sganiau neu brofion ychwanegol i ynysu union achos gwaedu. Ymhlith yr achosion cyffredin mae pwysedd gwaed uchel, strôc, neu ymlediad.

Anhwylderau ymateb imiwnedd

Gall dadansoddiad CSF ganfod anhwylderau ymateb imiwnedd. Gall y system imiwnedd achosi niwed i'r CNS trwy lid, dinistrio'r wain myelin o amgylch y nerfau, a chynhyrchu gwrthgyrff.

Mae afiechydon cyffredin o'r math hwn yn cynnwys:

• Syndrom Guillain-Barré
• sarcoidosis
• niwrosyffilis
• sglerosis ymledol

Tiwmorau

Gall dadansoddiad CSF ganfod tiwmorau cynradd yn yr ymennydd neu'r asgwrn cefn. Gall hefyd ganfod canserau metastatig sydd wedi lledu i'ch CNS o rannau eraill o'r corff.

Dadansoddiad CSF a sglerosis ymledol

Gellir defnyddio dadansoddiad CSF hefyd i helpu i ddiagnosio sglerosis ymledol (MS). Mae MS yn gyflwr cronig lle mae'ch system imiwnedd yn dinistrio gorchudd amddiffynnol eich nerfau, a elwir yn myelin. Efallai y bydd gan bobl ag MS amrywiaeth o symptomau sy'n gyson neu'n mynd a dod. Maent yn cynnwys fferdod neu boen yn eu breichiau a'u coesau, problemau golwg, a thrafferth cerdded.

Gellir gwneud dadansoddiad CSF i ddiystyru cyflyrau meddygol eraill sydd â symptomau tebyg i MS. Efallai y bydd yr hylif hefyd yn dangos arwyddion nad yw'ch system imiwnedd yn gweithredu'n normal. Gall hyn gynnwys lefelau uchel o IgG (math o wrthgorff) a phresenoldeb rhai proteinau sy'n ffurfio pan fydd myelin yn torri i lawr. Mae gan oddeutu 85 i 90 y cant o bobl ag MS yr annormaleddau hyn yn eu hylif asgwrn cefn cerebral.

Mae rhai mathau o MS yn symud ymlaen yn gyflym a gallant fygwth bywyd o fewn wythnosau neu fisoedd. Gall edrych ar y proteinau yn CSF alluogi meddygon i ddatblygu “allweddi” o'r enw biofarcwyr. Gall biofarcwyr helpu i nodi'r math o MS sydd gennych yn gynharach ac yn haws. Gallai diagnosis cynnar ganiatáu ichi gael triniaeth a allai ymestyn eich bywyd os oes gennych fath o MS sy'n datblygu'n gyflym.

Profi a dadansoddi labordy o CSF

Mae'r canlynol yn aml yn cael eu mesur yn y dadansoddiad CSF:

• cyfrif celloedd gwaed gwyn
• cyfrif celloedd gwaed coch
• clorid
• glwcos, neu siwgr gwaed
• glutamin
• lactad dehydrogenase, sy'n ensym gwaed
• bacteria
• antigenau, neu sylweddau niweidiol a gynhyrchir trwy oresgyn micro-organebau
• cyfanswm proteinau
• bandiau oligoclonaidd, sy'n broteinau penodol
• celloedd canser
• DNA firaol
• gwrthgyrff yn erbyn firysau

Dehongli canlyniadau eich profion

Mae canlyniadau arferol yn golygu na ddarganfuwyd unrhyw beth annormal yn hylif yr asgwrn cefn. Canfuwyd bod yr holl lefelau mesuredig o gydrannau CSF o fewn yr ystod arferol.

Gall canlyniadau annormal gael eu hachosi gan un o'r canlynol:

• tiwmor
• canser metastatig
• hemorrhaging
• enseffalitis, sy'n llid yn yr ymennydd
• haint
• llid
• Syndrom Reye’s, sy’n glefyd prin, angheuol yn aml sy’n effeithio ar blant sydd yn gysylltiedig â heintiau firaol a llyncu aspirin
• llid yr ymennydd, y gallwch ei gael o ffyngau, twbercwlosis, firysau neu facteria
• firysau fel West Nile neu geffylau dwyreiniol
• Syndrom Guillain-Barré, sy'n gyflwr hunanimiwn sy'n achosi parlys ac sy'n digwydd ar ôl dod i gysylltiad firaol
• sarcoidosis, sy'n gyflwr gronynnog o achos anhysbys sy'n effeithio ar lawer o organau (yr ysgyfaint, y cymalau a'r croen yn bennaf)
• niwrosyffilis, sy'n digwydd pan fydd haint â syffilis yn cynnwys eich ymennydd
• sglerosis ymledol, sy'n anhwylder hunanimiwn sy'n effeithio ar eich ymennydd a llinyn asgwrn y cefn

Dilyn i fyny ar ôl dadansoddiad CSF

Bydd eich dilyniant a'ch rhagolwg yn dibynnu ar yr hyn a achosodd i'ch prawf CNS fod yn annormal. Mae'n debygol y bydd angen cynnal profion pellach er mwyn cael diagnosis diffiniol. Bydd triniaeth a chanlyniadau yn amrywio.

Mae llid yr ymennydd a achosir gan haint bacteriol neu barasitig yn argyfwng meddygol. Mae'r symptomau'n debyg i lid yr ymennydd firaol. Fodd bynnag, mae llid yr ymennydd firaol yn llai o fywyd.

Gall pobl â llid yr ymennydd bacteriol dderbyn gwrthfiotigau sbectrwm eang nes bod achos yr haint yn cael ei bennu. Mae triniaeth brydlon yn hanfodol i achub eich bywyd. Gall hefyd atal difrod parhaol CNS.