Meddyginiaethau Iselder ac Sgîl-effeithiau

Nghynnwys

• Atalyddion ailgychwyn serotonin dethol
• Sgîl-effeithiau SSRI
• Atalyddion ailgychwyn serotonin-norepinephrine
• Sgîl-effeithiau SNRI
• Gwrthiselyddion triogyclic
• Sgîl-effeithiau TCA
• Atalyddion ailgychwyn Norepinephrine a dopamin
• Sgîl-effeithiau NDRI
• Atalyddion monoamin ocsidase
• Sgîl-effeithiau MAOI
• Meddyginiaethau ychwanegu neu ychwanegu
• Gwrthiselyddion eraill

Trosolwg

Mae triniaeth ar gyfer anhwylder iselder mawr (a elwir hefyd yn iselder mawr, iselder clinigol, iselder unipolar, neu MDD) yn dibynnu ar yr unigolyn a difrifoldeb y salwch. Fodd bynnag, mae meddygon yn aml yn darganfod y canlyniadau gorau pan ddefnyddir meddyginiaethau presgripsiwn, fel cyffuriau gwrthiselder, a seicotherapi gyda'i gilydd.

Ar hyn o bryd, mae mwy na dau ddwsin o feddyginiaethau gwrth-iselder ar gael.

Mae cyffuriau gwrthiselder yn llwyddo i drin iselder, ond ni ddangoswyd mai un feddyginiaeth fwyaf effeithiol - mae'n dibynnu'n llwyr ar y claf a'i amgylchiadau unigol. Bydd yn rhaid i chi gymryd y feddyginiaeth yn rheolaidd am sawl wythnos er mwyn gweld canlyniadau ac arsylwi unrhyw sgîl-effeithiau.

Dyma'r meddyginiaethau gwrth-iselder a ragnodir amlaf a'u sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin.

Atalyddion ailgychwyn serotonin dethol

Mae'r cwrs triniaeth nodweddiadol ar gyfer iselder yn dechrau i ddechrau gyda phresgripsiwn ar gyfer atalydd ailgychwyn serotonin dethol (SSRI).

Pan nad yw'r ymennydd yn gwneud digon o serotonin, neu pan na all ddefnyddio serotonin sy'n bodoli eisoes yn gywir, gall cydbwysedd y cemegau yn yr ymennydd fynd yn anwastad. Mae SSRIs yn gweithio i newid lefel y serotonin yn yr ymennydd.

Yn benodol, mae SSRIs yn blocio ail-amsugno serotonin. Trwy rwystro'r ail-amsugniad, gall niwrodrosglwyddyddion anfon a derbyn negeseuon cemegol yn fwy effeithiol. Credir bod hyn yn cynyddu effeithiau serotonin sy'n rhoi hwb i hwyliau ac yn gwella symptomau iselder.

Mae'r SSRIs mwyaf cyffredin yn cynnwys:

• fluoxetine (Prozac)
• citalopram (Celexa)
• paroxetine (Paxil)
• sertraline (Zoloft)
• escitalopram (Lexapro)
• fluvoxamine (Luvox)

Sgîl-effeithiau SSRI

Mae'r sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin a brofir gan bobl sy'n defnyddio SSRIs yn cynnwys:

• problemau treulio, gan gynnwys dolur rhydd
• cyfog
• ceg sych
• aflonyddwch
• cur pen
• anhunedd neu gysgadrwydd
• lleihaodd awydd rhywiol ac anhawster cyrraedd orgasm
• camweithrediad erectile
• cynnwrf (jitteriness)

Atalyddion ailgychwyn serotonin-norepinephrine

Weithiau gelwir atalyddion ailgychwyn serotonin-norepinephrine (SNRIs) yn atalyddion ailgychwyn deuol. Maent yn gweithio trwy rwystro ail-dderbyn, neu ail-amsugno, serotonin a norepinephrine.

Gyda serotonin a norepinephrine ychwanegol yn cylchredeg yn yr ymennydd, gellir ailosod cydbwysedd cemegol yr ymennydd, a chredir bod niwrodrosglwyddyddion yn cyfathrebu'n fwy effeithiol. Gall hyn wella hwyliau a helpu i leddfu symptomau iselder.

Mae'r SNRIs a ragnodir amlaf yn cynnwys:

• venlafaxine (Effexor XR)
• desvenlafaxine (Pristiq)
• duloxetine (Cymbalta)

Sgîl-effeithiau SNRI

Mae'r sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin a brofir gan bobl sy'n defnyddio SNRIs yn cynnwys:

• chwysu cynyddol
• pwysedd gwaed uwch
• crychguriadau'r galon
• ceg sych
• cyfradd curiad y galon cyflym
• problemau treulio, rhwymedd yn nodweddiadol
• newidiadau mewn archwaeth
• cyfog
• pendro
• aflonyddwch
• cur pen
• anhunedd neu gysgadrwydd
• llai o libido ac anhawster cyrraedd orgasm
• cynnwrf (jitteriness)

Gwrthiselyddion triogyclic

Dyfeisiwyd gwrthiselyddion triogyclic (TCAs) yn y 1950au, ac roeddent ymhlith y cyffuriau gwrthiselder cynharaf a ddefnyddiwyd i drin iselder.

Mae TCAs yn gweithio trwy rwystro ail-amsugno noradrenalin a serotonin. Gall hyn helpu'r corff i estyn buddion hwb y noradrenalin a'r serotonin y mae'n eu rhyddhau yn naturiol, a all wella hwyliau a lleihau effeithiau iselder.

Mae llawer o feddygon yn rhagnodi TCAs oherwydd credir eu bod mor ddiogel â meddyginiaethau mwy newydd.

Mae'r TCAs a ragnodir amlaf yn cynnwys:

• amitriptyline (Elavil)
• imipramine (Tofranil)
• doxepin (Sinequan)
• trimipramine (Surmontil)
• clomipramine (Anafranil)

Sgîl-effeithiau TCA

Mae sgîl-effeithiau'r dosbarth hwn o gyffuriau gwrth-iselder yn tueddu i fod yn ddifrifol. Mae dynion yn tueddu i brofi llai o sgîl-effeithiau na menywod.

Mae'r sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin a brofir gan bobl sy'n defnyddio TCAs yn cynnwys:

• magu pwysau
• ceg sych
• gweledigaeth aneglur
• cysgadrwydd
• curiad calon cyflym neu guriad calon afreolaidd
• dryswch
• problemau bledren, gan gynnwys anhawster troethi
• rhwymedd
• colli awydd rhywiol

Atalyddion ailgychwyn Norepinephrine a dopamin

Ar hyn o bryd dim ond un NDRI sydd wedi'i gymeradwyo gan FDA ar gyfer iselder.

• buproprion (Wellbutrin)

Sgîl-effeithiau NDRI

Mae'r sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin a brofir gan bobl sy'n defnyddio NDRIs yn cynnwys:

• trawiadau, pan gânt eu cymryd ar ddognau uchel
• pryder
• goranadlu
• nerfusrwydd
• cynnwrf (jitteriness)
• anniddigrwydd
• ysgwyd
• trafferth cysgu
• aflonyddwch

Atalyddion monoamin ocsidase

Mae atalyddion monoamin ocsidase (MAOIs) yn feddyginiaethau a ragnodir yn nodweddiadol dim ond pan fydd sawl meddyginiaeth a thriniaeth arall wedi methu.

Mae MAOIs yn atal yr ymennydd rhag chwalu'r cemegau norepinephrine, serotonin, a dopamin. Mae hyn yn caniatáu i'r ymennydd gynnal lefelau uwch o'r cemegau hyn, a allai roi hwb i hwyliau a gwella cyfathrebu niwrodrosglwyddydd.

Mae'r MAOIs mwyaf cyffredin yn cynnwys:

• phenelzine (Nardil)
• selegiline (Emsam, Eldepryl, a Deprenyl)
• tranylcypromine (Parnate)
• isocarboxazid (Marplan)

Sgîl-effeithiau MAOI

Mae MAOIs yn tueddu i gael sgîl-effeithiau lluosog, llawer ohonynt yn ddifrifol ac yn niweidiol. Mae gan MAOIs hefyd y potensial i ryngweithio'n beryglus â bwydydd a meddyginiaethau dros y cownter.

Mae'r sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin a brofir gan bobl sy'n defnyddio MAOIs yn cynnwys:

• cysgadrwydd yn ystod y dydd
• anhunedd
• pendro
• pwysedd gwaed isel
• ceg sych
• nerfusrwydd
• magu pwysau
• llai o awydd rhywiol neu anhawster cyrraedd orgasm
• camweithrediad erectile
• problemau bledren, gan gynnwys anhawster troethi

Meddyginiaethau ychwanegu neu ychwanegu

Ar gyfer iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth neu ar gyfer cleifion sy'n parhau i fod â symptomau heb eu datrys, gellir rhagnodi meddyginiaeth eilaidd.

Defnyddir y meddyginiaethau ychwanegol hyn yn gyffredinol i drin anhwylderau iechyd meddwl eraill a gallant gynnwys meddyginiaethau gwrth-bryder, sefydlogwyr hwyliau, a gwrthseicotig.

Mae enghreifftiau o gyffuriau gwrthseicotig sydd wedi'u cymeradwyo gan y Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau (FDA) i'w defnyddio fel therapïau ychwanegu ar gyfer iselder ysbryd yn cynnwys:

• aripiprazole (Abilify)
• quetiapine (Seroquel)
• olanzapine (Zyprexa)

Gall sgîl-effeithiau'r meddyginiaethau ychwanegol hyn fod yn debyg i gyffuriau gwrth-iselder eraill.

Gwrthiselyddion eraill

Mae meddyginiaethau annodweddiadol, neu'r rhai nad ydyn nhw'n ffitio i mewn i unrhyw un o'r categorïau cyffuriau eraill, yn cynnwys mirtazapine (Remeron) a trazodone (Oleptro).

Prif sgil-effaith y meddyginiaethau hyn yw cysgadrwydd. Oherwydd y gall y ddau feddyginiaeth hyn achosi tawelydd, fe'u cymerir yn nodweddiadol gyda'r nos i atal sylw a chanolbwyntio problemau.