A yw Medicare yn Gorchuddio Llawfeddygaeth Cataract?

Nghynnwys

• Beth mae llawdriniaeth cataract yn ei gostio?
• Beth yw'r gost gyda Medicare?
• Pa rannau o Medicare sy'n ymwneud â llawfeddygaeth cataract?
• Medicare Rhan A.
• Medicare Rhan B.
• Medicare Rhan C.
• Medicare Rhan D.
• Cynlluniau atodol Medicare (Medigap)
• Sut allwch chi wybod beth fydd eich costau cyn llawdriniaeth cataract?
• Pa ffactorau eraill a allai effeithio ar faint rydych chi'n ei dalu?
• Cataractau a llawfeddygaeth cataract
• Y llinell waelod

Mae llawfeddygaeth cataract yn weithdrefn llygad gyffredin. Mae'n feddygfa ddiogel ar y cyfan ac mae Medicare yn ei chwmpasu. Mae gan fwy na 50 y cant o Americanwyr 80 oed neu'n hŷn gataractau neu wedi cael llawdriniaeth cataract.

Rhaglen gofal iechyd llywodraeth ffederal yr Unol Daleithiau yw Medicare sy'n ymdrin ag anghenion iechyd pobl sy'n 65 oed neu'n hŷn. Er nad yw Medicare yn ymdrin â sgrinio golwg arferol, mae'n cynnwys llawfeddygaeth cataract ar gyfer pobl dros 65 oed.

Efallai y bydd angen i chi dalu costau ychwanegol fel ffioedd ysbyty neu glinig, didyniadau, a chyd-dalu.

Efallai y bydd rhai mathau o yswiriant iechyd Medicare yn cynnwys mwy nag eraill. Mae gan wahanol fathau o feddygfeydd cataract gostau amrywiol hefyd.

Beth mae llawdriniaeth cataract yn ei gostio?

Mae dau brif fath o lawdriniaeth cataract. Mae Medicare yn cwmpasu'r ddwy feddygfa ar yr un raddfa. Mae'r mathau hyn yn cynnwys:

• Phacoemulsification. Mae'r math hwn yn defnyddio uwchsain i chwalu'r lens cymylog cyn ei dynnu a gosod lens intraocwlaidd (IOL) i gymryd lle'r lens gymylog.
• Eithriadol. Mae'r math hwn yn tynnu'r lens cymylog ar un darn, a mewnosodir IOL i ddisodli'r lens cymylog.

Bydd eich meddyg llygaid yn penderfynu pa fath o lawdriniaeth sydd orau i chi.

Yn ôl Academi Offthalmoleg America (AAO) yn 2014, roedd cost gyffredinol llawfeddygaeth cataract mewn un llygad heb unrhyw yswiriant oddeutu $ 2,500 am ffi’r llawfeddyg, ffi canolfan llawfeddygaeth cleifion allanol, ffi’r anesthesiologist, y lens mewnblannu, a 3 mis gofal ar ôl llawdriniaeth.

Fodd bynnag, bydd y cyfraddau hyn yn amrywio yn ôl y wladwriaeth a manylion cyflwr ac anghenion unigolyn.

Beth yw'r gost gyda Medicare?

Bydd union gost eich meddygfa cataract yn dibynnu ar:

• eich cynllun Medicare
• math o lawdriniaeth sydd ei hangen arnoch chi
• pa mor hir y mae eich meddygfa yn ei gymryd
• lle cewch y feddygfa (clinig neu ysbyty)
• cyflyrau meddygol eraill sydd gennych
• cymhlethdodau posibl

Efallai y bydd cost llawfeddygaeth cataract yn *:

• Mewn canolfan feddygfa neu glinig, cyfanswm y gost ar gyfartaledd yw $ 977. Mae Medicare yn talu $ 781, a'ch cost yw $ 195.
• Mewn ysbyty (adran cleifion allanol), cyfanswm y gost ar gyfartaledd yw $ 1,917. Mae Medicare yn talu $ 1,533 a'ch cost yw $ 383.

* Yn ôl Medicare.gov, nid yw'r ffioedd hyn yn cynnwys ffioedd meddyg na gweithdrefnau eraill a allai fod yn angenrheidiol. Maent yn gyfartaleddau cenedlaethol a gallant amrywio ar sail lleoliad.

Pa rannau o Medicare sy'n ymwneud â llawfeddygaeth cataract?

Mae Medicare yn cynnwys llawfeddygaeth cataract sylfaenol gan gynnwys:

• cael gwared ar y cataract
• mewnblannu lens
• un pâr o eyeglasses presgripsiwn neu set o lensys cyffwrdd ar ôl y driniaeth

Rhennir Medicare Gwreiddiol yn bedair prif ran: A, B, C, a D. Gallwch hefyd brynu cynllun Medigap, neu ychwanegiad. Mae pob rhan yn talu math gwahanol o gost gofal iechyd. Efallai y bydd sawl rhan o'ch cynllun Medicare yn ymdrin â'ch meddygfa cataract.

Medicare Rhan A.

Mae Rhan A Medicare yn talu costau cleifion mewnol ac ysbyty. Yn y rhan fwyaf o achosion, nid oes angen ysbyty ar gyfer llawdriniaeth cataract, os bydd angen i chi gael eich derbyn i'r ysbyty, byddai hyn yn dod o dan sylw Rhan A.

Medicare Rhan B.

Mae Medicare Rhan B yn talu costau cleifion allanol a chostau meddygol eraill. Os oes gennych Original Medicare, bydd eich meddygfa cataract yn dod o dan Ran B. Mae Rhan B hefyd yn ymdrin ag apwyntiadau meddyg fel gweld eich meddyg llygaid cyn ac ar ôl y feddygfa cataract.

Medicare Rhan C.

Mae Rhan C Medicare (Cynlluniau Mantais) yn cwmpasu'r un gwasanaethau â rhannau Medicare Gwreiddiol A a B. Yn dibynnu ar y Cynllun Mantais a ddewiswch, bydd eich meddygfa cataract gyfan neu ran ohoni yn cael ei gorchuddio.

Medicare Rhan D.

Mae Rhan D yn ymdrin â rhai meddyginiaethau presgripsiwn. Os oes angen meddyginiaeth ar bresgripsiwn arnoch ar ôl eich llawdriniaeth cataract, efallai y bydd Medicare Rhan D. yn ei gwmpasu. Os nad yw'ch meddyginiaeth ar y rhestr gymeradwy, efallai y bydd yn rhaid i chi dalu allan o'ch poced.

Efallai y bydd Rhan B hefyd yn talu am rai meddyginiaethau sy'n gysylltiedig â'ch meddygfa os ydyn nhw wedi ystyried costau meddygol. Er enghraifft, os oes angen i chi ddefnyddio diferion llygaid penodol cyn eich meddygfa yn unig, gallent gael eu cynnwys yn Rhan B.

Cynlluniau atodol Medicare (Medigap)

Mae cynlluniau atodol Medicare (Medigap) yn talu rhai costau nad yw Original Medicare yn eu talu. Os oes gennych gynllun Medigap, ffoniwch eich darparwr gofal iechyd i ddarganfod pa gostau y mae'n eu talu. Mae rhai cynlluniau Medigap yn ymdrin â deductibles ac yn cyd-dalu am rannau A a B. Medicare.

Sut allwch chi wybod beth fydd eich costau cyn llawdriniaeth cataract?

I benderfynu beth y gallai fod angen i chi ei dalu allan o'ch poced am eich meddygfa cataract, bydd angen gwybodaeth arnoch gan eich meddyg llygaid a'ch darparwr Medicare.

Gallwch ofyn y cwestiynau canlynol i'ch meddyg neu'ch darparwr yswiriant i helpu i bennu'ch costau parod ar gyfer llawdriniaeth cataract:

• Ydych chi'n derbyn Medicare?
• A fydd y driniaeth yn cael ei pherfformio mewn canolfan lawfeddygol neu mewn ysbyty?
• A fyddaf yn glaf mewnol neu'n glaf allanol ar gyfer y feddygfa hon?
• Pa feddyginiaethau presgripsiwn fydd eu hangen arnaf cyn ac ar ôl llawdriniaeth cataract?
• Beth yw cod Medicare neu enw penodol y weithdrefn rydych chi'n bwriadu ei chyflawni? (Gallwch ddefnyddio'r cod neu'r enw hwn i edrych ar gostau ar offeryn edrych prisiau gweithdrefn Medicare.)

Efallai y bydd eich meddyg yn gallu dweud wrthych pa ganran o'ch meddygfa sydd wedi'i gorchuddio a beth fydd arnoch chi allan o boced.

Os ydych wedi prynu Mantais Medicare neu gynllun arall trwy ddarparwr yswiriant preifat, gall eich darparwr ddweud wrthych beth yw eich costau disgwyliedig.

Pa ffactorau eraill a allai effeithio ar faint rydych chi'n ei dalu?

Bydd yr union swm y byddwch yn ei dalu allan o'ch poced yn cael ei bennu gan eich cwmpas Medicare a'r cynlluniau a ddewiswch. Ymhlith y ffactorau sylw eraill a fydd yn pennu eich costau parod, mae:

• eich cynlluniau Medicare
• eich deductibles
• eich terfynau parod
• os oes gennych yswiriant iechyd arall
• os oes gennych Medicaid
• os yw Medicare Rhan D yn cwmpasu'r meddyginiaethau y bydd eu hangen arnoch
• os oes gennych gyflyrau meddygol eraill sy'n gwneud y driniaeth yn fwy cymhleth

Os ydych chi'n gyn-filwr, gallai eich buddion VA fod yn fwy fforddiadwy ar gyfer llawfeddygaeth cataract.

Cataractau a llawfeddygaeth cataract

Mae cataract yn ffurfio pan fydd lens glir eich llygad yn mynd yn stiff neu'n gymylog. Mae symptomau cataractau yn cynnwys:

• gweledigaeth gymylog
• gweledigaeth aneglur neu fain
• lliwiau pylu neu felyn
• gweledigaeth ddwbl
• anhawster gweld yn y nos
• gweld halos o amgylch goleuadau
• sensitifrwydd i olau llachar a llewyrch
• newidiadau mewn gweledigaeth

Mae llawfeddygaeth cataract yn tynnu'r lens cymylog ac mae lens newydd wedi'i mewnblannu trwy lawdriniaeth. Gwneir y feddygfa hon gan lawfeddyg llygaid, neu offthalmolegydd. Mae llawfeddygaeth cataract fel arfer yn weithdrefn cleifion allanol. Mae hyn yn golygu nad oes angen i chi aros yn yr ysbyty dros nos.

Y llinell waelod

Mae llawfeddygaeth cataract yn weithdrefn gyffredin sy'n dod o dan Medicare. Fodd bynnag, nid yw Medicare yn talu popeth ac efallai na fydd Medigap yn ei gwneud yn hollol ddi-gost chwaith.

Efallai y bydd yn rhaid i chi dalu didyniadau, cyd-daliadau, cyd-yswiriant a ffioedd premiwm. Efallai y byddwch hefyd yn gyfrifol am gostau eraill os oes angen llawdriniaeth cataract fwy datblygedig arnoch neu os oes gennych gymhlethdodau iechyd.

Efallai y bydd y wybodaeth ar y wefan hon yn eich cynorthwyo i wneud penderfyniadau personol am yswiriant, ond ni fwriedir iddo ddarparu cyngor ynghylch prynu neu ddefnyddio unrhyw gynhyrchion yswiriant neu yswiriant. Nid yw Healthline Media yn trafod busnes yswiriant mewn unrhyw fodd ac nid yw wedi'i drwyddedu fel cwmni yswiriant neu gynhyrchydd mewn unrhyw awdurdodaeth yn yr Unol Daleithiau. Nid yw Healthline Media yn argymell nac yn cymeradwyo unrhyw drydydd partïon a all drafod busnes yswiriant.

Darllenwch yr erthygl hon yn Sbaeneg