Beth Yw Taliadau Gormodol Rhan B Medicare?

Nghynnwys

• Beth yw Medicare Rhan B?
• Beth yw taliadau gormodol Medicare Rhan B?
• Sut i osgoi taliadau gormodol Medicare Rhan B.
• A yw Medigap yn talu am daliadau gormodol Medicare Rhan B?
• Y tecawê

• Gall meddygon nad ydynt yn derbyn aseiniad Medicare godi hyd at 15 y cant yn fwy arnoch na'r hyn y mae Medicare yn barod i'w dalu. Gelwir y swm hwn yn dâl gormodol Medicare Rhan B.
• Rydych chi'n gyfrifol am daliadau gormodol Medicare Rhan B yn ychwanegol at yr 20 y cant o'r swm a gymeradwywyd gan Medicare rydych chi eisoes yn ei dalu am wasanaeth.
• Nid yw taliadau gormodol Rhan B yn cyfrif tuag at eich Rhan B flynyddol sy'n ddidynadwy.
• Mae Cynllun Medigap F a Chynllun Medigap G ill dau yn ymdrin â thaliadau gormodol Medicare Rhan B.

Er mwyn deall taliadau gormodol Rhan B, rhaid i chi ddeall aseiniad Medicare yn gyntaf. Aseiniad Medicare yw'r gost y mae Medicare wedi'i chymeradwyo ar gyfer gwasanaeth meddygol penodol. Mae darparwyr a gymeradwyir gan Medicare yn derbyn aseiniad Medicare.

Gall y rhai nad ydynt yn derbyn aseiniad Medicare godi mwy na'r swm a gymeradwywyd gan Medicare am wasanaethau meddygol. Gelwir costau uwchlaw'r swm a gymeradwywyd gan Medicare yn daliadau gormodol Rhan B.

Er y gall taliadau gormodol Rhan B ddirwyn i ben yn costio llawer i chi, gallwch eu hosgoi.

Beth yw Medicare Rhan B?

Medicare Rhan B yw'r rhan o Medicare sy'n ymwneud â gwasanaethau cleifion allanol, megis ymweliadau meddygon a gofal ataliol. Medicare Rhan A a Medicare Rhan B yw'r ddwy ran sy'n ffurfio Medicare gwreiddiol.

Mae rhai o'r gwasanaethau y mae Rhan B yn eu cynnwys yn cynnwys:

• brechlyn ffliw
• dangosiadau canser a diabetes
• gwasanaethau ystafell argyfwng
• gofal iechyd meddwl
• gwasanaethau ambiwlans
• profion labordy

Beth yw taliadau gormodol Medicare Rhan B?

Nid yw pob gweithiwr meddygol proffesiynol yn derbyn aseiniad Medicare. Mae meddygon sy'n derbyn aseiniad wedi cytuno i dderbyn y swm a gymeradwywyd gan Medicare fel eu taliad llawn.

Gall meddyg nad yw'n derbyn aseiniad godi hyd at 15 y cant yn fwy arnoch na'r swm a gymeradwywyd gan Medicare. Gelwir y gorswm hwn yn dâl gormodol Rhan B.

Pan welwch feddyg, cyflenwr, neu ddarparwr sy'n derbyn aseiniad, gallwch fod yn sicr mai dim ond y swm a gymeradwyir gan Medicare y codir arnoch. Mae'r meddygon hyn a gymeradwywyd gan Medicare yn anfon y bil am eu gwasanaethau i Medicare, yn hytrach na'i drosglwyddo i chi. Mae Medicare yn talu 80 y cant, yna rydych chi'n derbyn bil am yr 20 y cant sy'n weddill.

Gall meddygon nad ydynt wedi'u cymeradwyo gan Medicare ofyn i chi am daliad llawn ymlaen llaw. Byddwch yn gyfrifol am gael ad-daliad gan Medicare am 80 y cant o'r swm o'ch bil a gymeradwywyd gan Medicare.

Er enghraifft:

• Mae eich meddyg yn derbyn aseiniad. Efallai y bydd eich meddyg teulu sy'n derbyn Medicare yn codi $ 300 am brawf yn y swyddfa. Byddai'ch meddyg yn anfon y bil hwnnw'n uniongyrchol i Medicare, yn hytrach na gofyn ichi dalu'r swm cyfan. Byddai Medicare yn talu 80 y cant o'r bil ($ 240). Yna byddai eich meddyg yn anfon bil atoch am 20 y cant ($ 60). Felly, cyfanswm eich cost allan o boced fyddai $ 60.
• Nid yw'ch meddyg yn derbyn aseiniad. Os ewch yn lle hynny at feddyg nad yw'n derbyn aseiniad Medicare, efallai y byddant yn codi $ 345 arnoch am yr un prawf yn y swyddfa. Y $ 45 ychwanegol yw 15 y cant dros yr hyn y byddai eich meddyg rheolaidd yn ei godi; y swm hwn yw tâl gormodol Rhan B. Yn lle anfon y bil yn uniongyrchol i Medicare, byddai'r meddyg yn gofyn ichi dalu'r swm cyfan ymlaen llaw. Eich cyfrifoldeb chi wedyn fyddai ffeilio hawliad gyda Medicare am ad-daliad.Byddai'r ad-daliad hwnnw'n hafal i ddim ond 80 y cant o'r swm a gymeradwywyd gan Medicare ($ 240). Yn yr achos hwn, cyfanswm eich cost allan o boced fyddai $ 105.

Nid yw taliadau gormodol Rhan B yn cyfrif tuag at eich Rhan B yn ddidynadwy.

Sut i osgoi taliadau gormodol Medicare Rhan B.

Peidiwch â chymryd yn ganiataol bod meddyg, cyflenwr, neu ddarparwr yn derbyn Medicare. Yn lle, gofynnwch bob amser a ydyn nhw'n derbyn aseiniad cyn i chi drefnu apwyntiad neu wasanaeth. Mae'n syniad da gwirio ddwywaith, hyd yn oed gyda meddygon rydych chi wedi'u gweld o'r blaen.

Mae rhai taleithiau wedi pasio deddfau sy'n ei gwneud hi'n anghyfreithlon i feddygon godi taliadau gormodol Medicare Rhan B. Y taleithiau hyn yw:

• Connecticut
• Massachusetts
• Minnesota
• Efrog Newydd
• Ohio
• Pennsylvania
• Rhode Island
• Vermont

Os ydych chi'n byw yn unrhyw un o'r wyth talaith hyn, does dim rhaid i chi boeni am daliadau gormodol Rhan B pan welwch feddyg yn eich gwladwriaeth. Gellir dal i godi taliadau gormodol Rhan B arnoch os ydych yn derbyn gofal meddygol gan ddarparwr y tu allan i'ch gwladwriaeth nad yw'n derbyn aseiniad.

A yw Medigap yn talu am daliadau gormodol Medicare Rhan B?

Mae Medigap yn yswiriant atodol y gallai fod gennych ddiddordeb mewn ei brynu os oes gennych Medicare gwreiddiol. Mae polisïau Medigap yn helpu i dalu am y bylchau sydd ar ôl yn Medicare gwreiddiol. Mae'r costau hyn yn cynnwys didyniadau, copayments, a sicrwydd arian.

Y ddau gynllun Medigap sy'n ymwneud â thaliadau gormodol Rhan B yw:

• Cynllun Medigap F. Nid yw Cynllun F bellach ar gael i'r mwyafrif o fuddiolwyr Medicare newydd. Os daethoch yn gymwys i gael Medicare cyn 1 Ionawr, 2020, gallwch brynu Cynllun F. Os oes gennych Gynllun F ar hyn o bryd, gallwch ei gadw.
• Cynllun Medigap G. Mae Cynllun G yn gynllun cynhwysol iawn sy'n ymdrin â llawer o'r pethau nad yw Medicare gwreiddiol yn eu gwneud. Fel pob cynllun Medigap, mae'n costio premiwm misol yn ychwanegol at eich premiwm Rhan B.

Y tecawê

• Os nad yw'ch meddyg, cyflenwr, neu ddarparwr yn derbyn aseiniad Medicare, efallai y gallant godi hyd at fwy na swm eich gwasanaeth meddygol a gymeradwywyd gan Medicare. Cyfeirir at y gorswm hwn fel tâl gormodol Rhan B.
• Gallwch osgoi gorfod talu taliadau gormodol Rhan B trwy weld darparwyr a gymeradwyir gan Medicare yn unig.
• Mae Cynllun Medigap F a Chynllun Medigap G ill dau yn cynnwys taliadau gormodol Rhan B. Ond efallai y bydd yn rhaid i chi dalu'ch darparwr meddygol ymlaen llaw o hyd ac aros am ad-daliad.