Didyniad Rhan D Medicare yn 2021: Cipolwg ar Gostau

Nghynnwys

• Beth yw'r costau ar gyfer Medicare Rhan D?
• Deductibles
• Premiymau
• Copïau a sicrwydd arian
• Beth yw bwlch darpariaeth Rhan D Medicare (“twll toesen”)?
• Cyffuriau enw brand
• Cyffuriau generig
• Sylw trychinebus
• A ddylwn i gael Medicare Rhan D neu gynllun Mantais Medicare?
• Manteision ac anfanteision Mantais Medicare
• Cosb ymrestru hwyr
• Sut mae cofrestru yn Rhan D Medicare?
• Sut alla i gael help gyda fy nghostau cyffuriau presgripsiwn?
• Awgrymiadau arbed costau eraill
• Y tecawê

Medicare Rhan D, a elwir hefyd yn sylw cyffuriau presgripsiwn, yw'r rhan o Medicare sy'n eich helpu i dalu am gyffuriau presgripsiwn. Pan fyddwch chi'n cofrestru mewn cynllun Rhan D, rydych chi'n gyfrifol am dalu'ch symiau didynadwy, premiwm, copayment a arian parod. Uchafswm Medicare Rhan D y gellir ei ddidynnu ar gyfer 2021 yw $ 445.

Gadewch inni edrych yn agosach ar beth yw pwrpas Rhan D Medicare a beth allai cofrestru mewn cynllun Rhan D Medicare gostio i chi yn 2021.

Beth yw'r costau ar gyfer Medicare Rhan D?

Ar ôl i chi gofrestru yn Rhan A a Rhan B Medicare, Medicare gwreiddiol, gallwch gofrestru yn Medicare Rhan D. Mae cynlluniau cyffuriau presgripsiwn Medicare yn helpu i gwmpasu unrhyw gyffuriau presgripsiwn nad ydynt wedi'u cynnwys o dan eich cynllun Medicare gwreiddiol.

Deductibles

Rhan Medicare D y gellir ei didynnu yw'r swm y byddwch yn ei dalu bob blwyddyn cyn i'ch cynllun Medicare dalu ei gyfran. Mae rhai cynlluniau cyffuriau yn codi $ 0 y flwyddyn y gellir ei ddidynnu, ond gall y swm hwn amrywio yn dibynnu ar y darparwr, eich lleoliad, a mwy. Y swm didynadwy uchaf y gall unrhyw gynllun Rhan D ei godi yn 2021 yw $ 445.

Premiymau

Premiwm Rhan D Medicare yw'r swm y byddwch chi'n ei dalu'n fisol i gael eich cofrestru yn eich cynllun cyffuriau presgripsiwn. Fel $ 0 deductibles, mae rhai cynlluniau cyffuriau yn codi premiwm misol $ 0.

Gall y premiwm misol ar gyfer unrhyw gynllun amrywio yn dibynnu ar amrywiaeth o ffactorau, gan gynnwys eich incwm. Os yw'ch incwm yn uwch na throthwy penodol, efallai y bydd yn rhaid i chi dalu swm addasiad misol sy'n gysylltiedig ag incwm (IRMAA). Mae'r swm wedi'i addasu ar gyfer 2021 yn seiliedig ar eich ffurflen dreth 2019.

Dyma IRMAAs Rhan D 2021 yn seiliedig ar lefel incwm fel unigolyn sy'n ffeilio ar eich ffurflen dreth:

• $ 88,000 neu lai: dim premiwm ychwanegol
• > $ 88,000 i $ 111,000: + $ 12.30 y mis
• > $ 111,000 i $ 138,000: + $ 31.80 y mis
• > $ 138,000 i $ 165,000: + $ 51.20 y mis
• > $ 165,000 i $ 499,999: + $ 70.70 y mis
• $ 500,000 ac uwch: + $ 77.10 y mis

Mae'r trothwyon yn wahanol i bobl sy'n ffeilio ar y cyd a'r rhai sy'n briod ac yn ffeilio ar wahân. Fodd bynnag, dim ond o $ 12.40 i $ 77.10 yn ychwanegol y mis y bydd y cynnydd misol yn amrywio, yn dibynnu ar eich incwm a'ch statws ffeilio.

Copïau a sicrwydd arian

Symiau copayment a arian parod Rhan D Medicare yw'r costau rydych chi'n eu talu ar ôl i'ch Rhan D sy'n ddidynadwy gael ei thalu. Yn dibynnu ar y cynllun a ddewiswch, bydd arnoch chi naill ai daliadau copayments neu ffioedd arian parod.

Mae copayment yn swm penodol rydych chi'n ei dalu am bob cyffur, tra mai arian parod yw canran cost y cyffur rydych chi'n gyfrifol am ei dalu.

Gall symiau copayment a sicrwydd Rhan D amrywio yn dibynnu ar y “haen” y mae pob cyffur ynddo. Mae pris pob cyffur o fewn fformiwlari'r cynllun cyffuriau yn codi wrth i'r haenau gynyddu.

Er enghraifft, efallai bod gan eich cynllun cyffuriau presgripsiwn y system haen ganlynol:

Beth yw bwlch darpariaeth Rhan D Medicare (“twll toesen”)?

Mae gan y mwyafrif o gynlluniau Rhan D Medicare fwlch darpariaeth, a elwir hefyd yn “dwll toesen.” Mae'r bwlch darpariaeth hwn yn digwydd pan fyddwch wedi cyrraedd terfyn yr hyn y bydd eich cynllun Rhan D yn ei dalu am eich cyffuriau presgripsiwn. Mae'r terfyn hwn yn is na'ch swm trychinebus, fodd bynnag, sy'n golygu y bydd gennych fwlch yn eich sylw.

Dyma sut mae'r bwlch darpariaeth ar gyfer Rhan D Medicare yn gweithio yn 2021:

• Yn ddidynadwy bob blwyddyn. $ 445 yw'r uchafswm y gellir ei ddidynnu y gall cynlluniau Rhan D Medicare ei godi yn 2021.
• Sylw cychwynnol. Y terfyn sylw cychwynnol ar gyfer cynlluniau Rhan D Medicare yn 2021 yw $ 4,130.
• Sylw trychinebus. Mae'r swm sylw trychinebus yn cychwyn unwaith y byddwch wedi gwario $ 6,550 o'ch poced yn 2021.

Felly, beth sy'n digwydd pan fyddwch chi ym mwlch darpariaeth eich cynllun Rhan D? Mae hynny'n dibynnu ar y canlynol:

Cyffuriau enw brand

Ar ôl i chi gyrraedd y bwlch darpariaeth, ni fydd arnoch chi ddim mwy na 25 y cant o gost y cyffuriau presgripsiwn enw brand a gwmpesir gan eich cynllun. Rydych chi'n talu 25 y cant, mae'r gwneuthurwr yn talu 70 y cant, ac mae eich cynllun yn talu'r 5 y cant sy'n weddill.

Enghraifft: Os yw'ch cyffur enw brand presgripsiwn yn costio $ 500, byddwch yn talu $ 125 (ynghyd â ffi ddosbarthu). Bydd y gwneuthurwr cyffuriau a'ch cynllun Rhan D yn talu'r $ 375 sy'n weddill.

Cyffuriau generig

Ar ôl i chi gyrraedd y bwlch darpariaeth, bydd arnoch chi 25 y cant o gost y cyffuriau generig a gwmpesir gan eich cynllun. Rydych chi'n talu 25 y cant ac mae'ch cynllun yn talu'r 75 y cant sy'n weddill.

Enghraifft: Os yw'ch cyffur generig presgripsiwn yn costio $ 100, byddwch yn talu $ 25 (ynghyd â'r ffi ddosbarthu). Bydd eich cynllun Rhan D yn talu'r $ 75 sy'n weddill.

Sylw trychinebus

Er mwyn ei wneud allan o'r bwlch darpariaeth, rhaid i chi dalu cyfanswm o $ 6,550 mewn costau parod. Gall y costau hyn gynnwys:

• eich cyffur yn ddidynadwy
• eich copayments / darnau arian cyffuriau
• mae eich cyffur yn costio yn y bwlch
• y swm y mae'r gwneuthurwr cyffuriau yn ei dalu yn ystod y cyfnod twll toesen

Ar ôl i chi dalu'r swm allan o boced hwn, bydd eich sylw trychinebus yn cychwyn. Ar ôl hynny, dim ond lleiafswm copayment neu arian parod y byddwch chi'n gyfrifol amdano. Yn 2021, y swm arian parod yw 5 y cant a'r swm copayment yw $ 3.70 ar gyfer cyffuriau generig a $ 9.20 ar gyfer cyffuriau enw brand.

A ddylwn i gael Medicare Rhan D neu gynllun Mantais Medicare?

Pan fyddwch chi'n cofrestru yn Medicare, mae gennych yr opsiwn o ddewis Medicare Rhan D neu Fantais Medicare (Rhan C) i ddiwallu'ch anghenion darpariaeth cyffuriau presgripsiwn.

Manteision ac anfanteision Mantais Medicare

Mae'r rhan fwyaf o gynlluniau Mantais Medicare yn cynnwys sylw cyffuriau presgripsiwn yn ogystal ag opsiynau darpariaeth eraill fel deintyddol, golwg, clyw, a mwy. Gall y sylw ychwanegol hwn arwain at gynnydd yn y costau cyffredinol, ac efallai y byddwch yn talu mwy am gynllun Mantais Medicare nag ychwanegu Rhan D at eich cynllun gwreiddiol yn unig.

Yn ogystal, gall rhai cynlluniau HMO Mantais Medicare gyfyngu'ch cwmpas i feddygon a fferyllfeydd mewn rhwydwaith. Mae hyn yn golygu efallai na fydd eich meddyg neu fferyllfa gyfredol yn dod o dan y cynllun Mantais Medicare rydych chi am ymrestru ynddo.

Cosb ymrestru hwyr

Ni waeth a ydych chi'n dewis Medicare Rhan D neu gynllun Mantais Medicare, mae Medicare yn mynnu bod gennych chi ryw fath o sylw i gyffuriau presgripsiwn. Os ewch chi heb sylw cyffuriau presgripsiwn am gyfnod o 63 diwrnod yn olynol neu fwy ar ôl i chi gofrestru yn Medicare i ddechrau, codir cosb ymrestru hwyr Medicare Rhan D barhaol arnoch chi. Ychwanegir y ffi gosb hon at eich premiwm cynllun cyffuriau presgripsiwn bob mis nad ydych wedi'ch cofrestru.

Cyfrifir cosb ymrestru hwyr Medicare Rhan D trwy luosi'r “premiwm buddiolwr sylfaen cenedlaethol” ag 1 y cant ac yna lluosi'r swm hwnnw â nifer y misoedd llawn yr aethoch heb sylw. Y premiwm buddiolwr sylfaen cenedlaethol yw $ 33.06 yn 2021, felly gadewch inni edrych ar sut olwg fydd ar y gosb hon ar gyfer rhywun sy'n cofrestru'n hwyr yn 2021:

• Daw cyfnod cofrestru cychwynnol Mr. Doe i ben ar 31 Ionawr, 2021.
• Nid yw Mr Doe yn cofrestru mewn sylw cyffuriau presgripsiwn credadwy tan 1 Mai, 2021 (3 mis yn ddiweddarach).
• Mr.Bydd gan Doe gosb o $ 0.33 ($ 33.06 x 1%) y mis yr aeth heb sylw (3 mis).
• Bydd Mr Doe yn talu cosb premiwm misol $ 1.00 ($ .33 x 3 = $ .99, wedi'i dalgrynnu i'r $ 0.10 agosaf) wrth symud ymlaen.

Gall y gosb ymrestru hwyr newid wrth i'r premiwm buddiolwr sylfaen cenedlaethol newid bob blwyddyn.

Sut mae cofrestru yn Rhan D Medicare?

Rydych chi'n gymwys i gofrestru mewn cynllun Rhan D Medicare yn ystod eich cyfnod cofrestru Medicare cychwynnol. Mae'r cyfnod hwn yn rhedeg 3 mis cyn, y mis, a 3 mis ar ôl eich pen-blwydd yn 65 oed. Mae yna hefyd gyfnodau cofrestru Rhan D Medicare ychwanegol, fel:

• Hydref 15 i Ragfyr 7. Gallwch chi arwyddo os ydych chi eisoes wedi cofrestru yn rhannau A a B ond heb gofrestru yn Rhan D eto, neu os ydych chi am newid i gynllun Rhan D arall.
• Ebrill 1 i Mehefin 30. Gallwch chi gofrestru os gwnaethoch chi gofrestru yn Medicare Rhan B yn ystod y cyfnod cofrestru Rhan B cyffredinol (Ionawr 1 i Fawrth 31).

Mae gan bob cynllun Rhan D Medicare restr o gyffuriau presgripsiwn y mae'n eu cynnwys, a elwir yn fformiwlari. Mae fformwleiddiadau cynllun cyffuriau presgripsiwn yn ymdrin â chyffuriau enw brand a generig o'r categorïau cyffuriau a ragnodir yn gyffredin. Cyn i chi gofrestru mewn cynllun Rhan D, gwiriwch fod eich meddyginiaethau wedi'u cynnwys o dan fformiwlari'r cynllun.

Pan fyddwch chi'n cofrestru yn Rhan D, mae yna ffioedd cynllun yn ychwanegol at eich costau Medicare gwreiddiol. Mae'r ffioedd hyn yn cynnwys premiwm y gellir ei ddidynnu â chyffuriau bob blwyddyn, premiwm cynllun cyffuriau misol, copayments cyffuriau, a sicrwydd arian.

Sut alla i gael help gyda fy nghostau cyffuriau presgripsiwn?

Gall buddiolwyr Medicare sy'n cael trafferth talu costau cyffuriau presgripsiwn elwa o'r rhaglen Cymorth Ychwanegol. Rhaglen Ychwanegol Rhan D Medicare yw Cymorth Ychwanegol sy'n cynorthwyo i dalu premiymau, didyniadau, a chostau arian parod sy'n gysylltiedig â'ch cynllun cyffuriau presgripsiwn.

I fod yn gymwys i gael Cymorth Ychwanegol Medicare, rhaid i'ch adnoddau beidio â bod yn fwy na chyfanswm penodol. Mae eich adnoddau'n cynnwys arian wrth law neu yn y banc, cynilion a buddsoddiadau. Os ydych chi'n gymwys i gael Cymorth Ychwanegol, gallwch wneud cais trwy'ch cynllun cyffuriau presgripsiwn gyda dogfennau ategol, fel rhybudd Medicare swyddogol.

Hyd yn oed os nad ydych yn gymwys i gael Cymorth Ychwanegol, efallai y byddwch yn dal yn gymwys i gael Medicaid. Mae Medicaid yn darparu gofal iechyd i bobl ag incwm isel sydd o dan 65 oed. Fodd bynnag, mae rhai buddiolwyr Medicare hefyd yn gymwys i gael sylw Medicaid, yn dibynnu ar lefel incwm. I weld a ydych chi'n gymwys i gael Medicaid, ymwelwch â'ch swyddfa gwasanaethau cymdeithasol leol.

Awgrymiadau arbed costau eraill

Ar wahân i dderbyn cymorth ariannol, mae yna rai pethau eraill y gallwch chi eu gwneud i helpu i ostwng eich costau cyffuriau presgripsiwn:

• Siopa gwahanol fferyllfeydd. Efallai y bydd fferyllfeydd yn gwerthu cyffuriau am wahanol symiau, felly gallwch alw o gwmpas i ofyn faint y gallai cyffur penodol ei gostio i chi.
• Defnyddiwch gwponau gwneuthurwr. Efallai y bydd gwefannau gweithgynhyrchwyr, gwefannau arbed cyffuriau, a fferyllfeydd yn cynnig cwponau i helpu i ostwng eich cost cyffuriau allan o boced.
• Gofynnwch i'ch meddyg am fersiynau generig. Mae meddyginiaethau generig yn aml yn costio llai na'r fersiynau enw-brand, hyd yn oed os yw'r fformiwla bron yn gyfan gwbl yr un peth.

Y tecawê

Mae sylw Rhan D Medicare yn orfodol fel buddiolwr Medicare, felly mae'n bwysig dewis cynllun sy'n gweithio i chi. Wrth siopa o gwmpas i gael sylw cyffuriau presgripsiwn, ystyriwch pa rai o'ch meddyginiaethau sydd wedi'u gorchuddio a faint y byddant yn ei gostio.

Dros amser, gall costau cynllun cyffuriau presgripsiwn adio, felly os ydych chi'n cael trafferth talu'ch costau, mae yna raglenni a all helpu.

I gymharu cynlluniau cyffuriau presgripsiwn Medicare Rhan D neu Medicare Advantage (Rhan C) yn agos atoch chi, ewch i Medicare’s i ddod o hyd i offeryn cynllun i ddysgu mwy.

Diweddarwyd yr erthygl hon ar Dachwedd 19, 2020, i adlewyrchu gwybodaeth Medicare 2021.

Efallai y bydd y wybodaeth ar y wefan hon yn eich cynorthwyo i wneud penderfyniadau personol am yswiriant, ond ni fwriedir iddo ddarparu cyngor ynghylch prynu neu ddefnyddio unrhyw gynhyrchion yswiriant neu yswiriant. Nid yw Healthline Media yn trafod busnes yswiriant mewn unrhyw fodd ac nid yw wedi'i drwyddedu fel cwmni yswiriant neu gynhyrchydd mewn unrhyw awdurdodaeth yn yr Unol Daleithiau. Nid yw Healthline Media yn argymell nac yn cymeradwyo unrhyw drydydd partïon a all drafod busnes yswiriant.