Minocycline ar gyfer Arthritis Rhewmatoid: A yw'n Gweithio?

Nghynnwys

• Ynglŷn â defnyddio cyffuriau oddi ar y label
• Beth mae'r ymchwil yn ei ddweud?
• Hanes ymchwil cynnar
• Uchafbwyntiau astudiaethau gyda minocycline
• Sut mae minocycline yn gweithio i drin RA?
• Pwy fyddai'n elwa o minocycline ar gyfer RA?
• Beth yw'r protocol?
• Beth yw'r sgîl-effeithiau?
• Y tecawê

Trosolwg

Mae minocycline yn wrthfiotig yn y teulu tetracycline. Fe'i defnyddiwyd ar gyfer mwy nag i frwydro yn erbyn ystod eang o heintiau.

, mae ymchwilwyr wedi dangos ei briodweddau gwrthlidiol, imiwn-fodiwleiddio a niwroprotective.

Ers hynny, mae rhai rhewmatolegwyr wedi defnyddio tetracyclines yn llwyddiannus ar gyfer arthritis gwynegol (RA). Mae hyn yn cynnwys minocycline. Wrth i ddosbarthiadau newydd o gyffuriau ddod ar gael, dirywiodd y defnydd o minocycline. Ar yr un pryd, dangosodd fod minocycline yn fuddiol i RA.

Nid yw Minocycline wedi'i gymeradwyo'n benodol gan Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau yr Unol Daleithiau (FDA) i'w ddefnyddio gydag RA. Weithiau fe'i rhagnodir “oddi ar y label.”

Er gwaethaf ei ganlyniadau buddiol mewn treialon, yn gyffredinol ni ddefnyddir minocycline i drin RA heddiw.

Ynglŷn â defnyddio cyffuriau oddi ar y label

Mae defnyddio cyffuriau oddi ar label yn golygu bod cyffur sydd wedi’i gymeradwyo gan yr FDA at un pwrpas yn cael ei ddefnyddio at ddiben gwahanol nad yw wedi’i gymeradwyo. Fodd bynnag, gall meddyg barhau i ddefnyddio'r cyffur at y diben hwnnw. Mae hyn oherwydd bod yr FDA yn rheoleiddio profi a chymeradwyo cyffuriau, ond nid sut mae meddygon yn defnyddio cyffuriau i drin eu cleifion.Felly gall eich meddyg ragnodi cyffur, fodd bynnag, maen nhw'n meddwl sydd orau i'ch gofal. Dysgu mwy am ddefnyddio cyffuriau presgripsiwn oddi ar y label.

Beth mae'r ymchwil yn ei ddweud?

ers diwedd y 1930au mae bacteria yn ymwneud ag achosi RA.

Mae astudiaethau ymchwil glinigol a rheoledig o ddefnydd minocycline ar gyfer RA yn gyffredinol yn dod i'r casgliad bod minocycline yn fuddiol ac yn gymharol ddiogel i bobl ag RA.

Mae gwrthfiotigau eraill yn cynnwys cyfansoddion sulfa, tetracyclines eraill, a rifampicin. Ond mae minocycline wedi bod yn destun mwy o astudiaethau dwbl-ddall a threialon clinigol oherwydd ei briodweddau eang.

Hanes ymchwil cynnar

Ym 1939, ynysodd y rhiwmatolegydd Americanaidd Thomas McPherson-Brown a chydweithwyr sylwedd bacteriol tebyg i firws o feinwe RA. Roedden nhw'n ei alw'n mycoplasma.

Yn ddiweddarach dechreuodd McPherson-Brown driniaeth arbrofol o RA gyda gwrthfiotigau. Gwaethygodd rhai pobl i ddechrau. Priodolodd McPherson-Brown hyn i effaith Herxheimer, neu “die-off,”: Pan ymosodir ar facteria, maent yn rhyddhau tocsinau sy'n achosi i symptomau afiechyd fflamio i ddechrau. Mae hyn yn dangos bod y driniaeth yn gweithio.

Yn y tymor hwy, fe wellodd cleifion. Llwyddodd llawer i gael eu hesgusodi ar ôl cymryd y gwrthfiotig am hyd at dair blynedd.

Uchafbwyntiau astudiaethau gyda minocycline

Cymharodd A o 10 astudiaeth wrthfiotigau tetracycline â thriniaeth gonfensiynol neu blasebo ag RA. Daeth yr astudiaeth i'r casgliad bod triniaeth tetracycline (ac yn enwedig minocycline) yn gysylltiedig â gwelliant a oedd yn arwyddocaol yn glinigol.

Nododd astudiaeth reoledig ym 1994 o minocycline gyda 65 o gyfranogwyr fod minocycline yn fuddiol i'r rheini ag RA gweithredol. Roedd mwyafrif y bobl yn yr astudiaeth hon wedi datblygu RA.

Cymharodd A o 219 o bobl ag RA driniaeth â minocycline â plasebo. Daeth yr ymchwilwyr i'r casgliad bod minocycline yn effeithiol ac yn ddiogel mewn achosion ysgafn i gymedrol o RA.

Cymharodd astudiaeth yn 2001 o 60 o bobl ag RA driniaeth â minocycline i hydroxychloroquine. Mae hydroxychloroquine yn gyffur antirhewmatig sy'n addasu clefydau (DMARD) a ddefnyddir yn aml i drin RA. Dywedodd yr ymchwilwyr fod minocycline yn fwy effeithiol na DMARDs ar gyfer RA seropositif cynnar.

Edrychodd dilyniant pedair blynedd ar 46 o gleifion mewn astudiaeth dwbl-ddall a oedd yn cymharu triniaeth â minocycline â plasebo. Awgrymodd hefyd fod minocycline yn driniaeth effeithiol ar gyfer RA. Roedd gan y bobl a gafodd eu trin â minocycline lai o ddileadau ac roedd angen therapi llai traddodiadol arnynt. Roedd hyn yn wir er mai dim ond tri i chwe mis oedd cwrs y minocycline.

Mae'n bwysig nodi bod y rhan fwyaf o'r astudiaethau hyn yn cynnwys defnyddio minocycline yn y tymor byr. Pwysleisiodd McPherson-Brown y gallai cwrs y driniaeth i gyrraedd rhyddhad neu welliant sylweddol gymryd hyd at dair blynedd.

Sut mae minocycline yn gweithio i drin RA?

Nid yw union fecanwaith minocycline fel triniaeth RA yn cael ei ddeall yn llawn. Yn ogystal â gweithredu gwrthficrobaidd, mae gan minocycline briodweddau gwrthlidiol. Yn benodol, minocycline i:

• effeithio ar synthase ocsid nitrig, sy'n ymwneud â diraddio colagen
• gwella interleukin-10, sy'n atal cytocin pro-llidiol mewn meinwe synofaidd (meinwe gyswllt o amgylch cymalau)
• atal swyddogaeth celloedd B a T y system imiwnedd

Efallai y bydd gan Minocycline a. Mae hyn yn golygu y gallai wella triniaeth RA o'i chyfuno â chyffuriau gwrthlidiol anghenfil neu feddyginiaethau eraill.

Pwy fyddai'n elwa o minocycline ar gyfer RA?

Awgrymir yn yr ystyr mai'r ymgeiswyr gorau yw'r rhai sydd yng nghyfnod cynnar RA. Ond mae peth o'r ymchwil yn dangos y gallai pobl ag RA mwy datblygedig elwa hefyd.

Beth yw'r protocol?

Y protocol cyffuriau arferol mewn astudiaethau ymchwil yw 100 miligram (mg) ddwywaith y dydd.

Ond mae pob unigolyn yn wahanol, a gall y protocol minocycline amrywio. Efallai y bydd angen i rai pobl ddechrau gyda dos is a gweithio hyd at 100 mg neu fwy ddwywaith y dydd. Efallai y bydd angen i eraill ddilyn system pylsio, gan gymryd minocycline dri diwrnod yr wythnos neu ei amrywio gyda chyffuriau eraill.

Fel triniaeth wrthfiotig ar gyfer clefyd Lyme, nid oes un dull sy'n addas i bawb. Hefyd, gall gymryd hyd at dair blynedd i weld canlyniadau mewn rhai achosion RA.

Beth yw'r sgîl-effeithiau?

Mae minocycline yn gyffredinol yn cael ei oddef yn dda. Mae'r sgîl-effeithiau posibl yn gymedrol ac yn debyg i rai gwrthfiotigau eraill. Maent yn cynnwys:

• problemau gastroberfeddol
• pendro
• cur pen
• brech ar y croen
• mwy o sensitifrwydd i olau haul
• haint burum wain
• hyperpigmentation

Y tecawê

Dangoswyd bod minocycline, a ddefnyddir yn arbennig yn y tymor hir, yn gwella symptomau RA ac yn helpu i roi rhyddhad i bobl. Nid yw'n cael ei ddefnyddio'n helaeth heddiw, er gwaethaf ei record profedig.

Y dadleuon arferol a roddir yn erbyn defnyddio minocycline ar gyfer RA yw:

• Nid oes digon o astudiaethau.
• Mae gan wrthfiotigau sgîl-effeithiau.
• Mae cyffuriau eraill yn gweithio'n well.

Mae rhai ymchwilwyr a rhewmatolegwyr yn anghytuno â'r dadleuon hyn ac yn tynnu sylw at ganlyniadau astudiaethau sy'n bodoli eisoes.

Mae'n bwysig bod yn rhan o gynllunio'ch triniaeth ac ymchwilio i'r dewisiadau amgen. Trafodwch â'ch meddyg a allai fod orau ar gyfer eich sefyllfa benodol.

Os hoffech chi roi cynnig ar minocycline a bod eich meddyg yn ei annog, gofynnwch pam. Tynnwch sylw at hanes dogfennu defnydd minocycline. Siaradwch â'r meddyg am sgîl-effeithiau cymryd steroidau yn y tymor hir o'i gymharu â sgil effeithiau cymharol gymedrol minocycline. Efallai yr hoffech chi chwilio am ganolfan ymchwil sydd wedi gweithio gyda minocycline ac RA.