Trin Llafur Preterm: Tocolytics

Nghynnwys

• Meddyginiaeth tocolytig
• Pa fath o feddyginiaeth tocolytig y dylid ei defnyddio?
• Ar ba bwynt yn ystod fy beichiogrwydd y gallaf gymryd meddyginiaethau tocolytig?
• Pa mor hir y dylid parhau â meddyginiaethau tocolytig?
• Pa mor llwyddiannus yw meddyginiaethau tocolytig?
• Pwy na ddylai ddefnyddio meddyginiaethau tocolytig?

Meddyginiaeth tocolytig

Mae tocolyteg yn gyffuriau a ddefnyddir i ohirio'ch esgor am gyfnod byr (hyd at 48 awr) os byddwch chi'n dechrau esgor yn rhy gynnar yn eich beichiogrwydd.

Mae meddygon yn defnyddio'r cyffuriau hyn i ohirio'ch danfoniad tra'ch bod chi'n cael eich trosglwyddo i ysbyty sy'n arbenigo mewn gofal cyn amser, neu fel y gallant roi corticosteroidau neu sylffad magnesiwm i chi. Mae'r pigiadau corticosteroid yn helpu i aeddfedu ysgyfaint y babi.

Mae magnesiwm sylffad yn amddiffyn babi o dan 32 wythnos rhag parlys yr ymennydd, ond gellir ei ddefnyddio hefyd fel tocolytig. Defnyddir magnesiwm sylffad hefyd i atal trawiadau mewn menywod beichiog â preeclampsia (pwysedd gwaed uchel).

Mae cyffuriau eraill y gellir eu defnyddio fel tocolytig yn cynnwys:

• beta-ddynwarediad (er enghraifft, terbutaline)
• atalyddion sianelau calsiwm (er enghraifft, nifedipine)
• cyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd neu NSAIDs (er enghraifft, indomethacin)

Rhoddir gwybodaeth gyffredinol am y cyffuriau hyn isod.

Pa fath o feddyginiaeth tocolytig y dylid ei defnyddio?

Nid oes unrhyw ddata yn dangos bod un cyffur yn gyson well nag un arall, ac mae gan feddygon mewn gwahanol rannau o'r wlad wahanol ddewisiadau.

Mewn llawer o ysbytai, rhoddir terbutalin yn enwedig os yw menyw mewn risg isel o eni ei babi yn gynnar. Ar gyfer menywod sydd â risg uchel o esgor o fewn yr wythnos nesaf, magnesiwm sylffad (a roddir yn fewnwythiennol) yw'r cyffur o ddewis fel arfer.

Ar ba bwynt yn ystod fy beichiogrwydd y gallaf gymryd meddyginiaethau tocolytig?

Ni ddefnyddir meddyginiaethau tocolytig ar gyfer esgor cyn amser cyn 24 wythnos o feichiogrwydd. Mewn rhai sefyllfaoedd, gall eich meddyg ei ddefnyddio pan fyddwch yn 23 wythnos o feichiogrwydd.

Mae llawer o feddygon yn rhoi'r gorau i roi tocolyteg ar ôl i fenyw gyrraedd ei 34ain wythnos o feichiogrwydd, ond mae rhai meddygon yn dechrau tocolyteg mor hwyr â 36 wythnos.

Pa mor hir y dylid parhau â meddyginiaethau tocolytig?

Yn gyntaf, efallai y bydd eich meddyg yn ceisio trin eich llafur cyn amser gyda gorffwys yn y gwely, hylifau ychwanegol, meddygaeth poen, a dos sengl o feddyginiaeth tocolytig. Gallant hefyd sgrinio ymhellach (fel prawf ffibronectin ffetws ac uwchsain trawsfaginal) i bennu'ch risg ar gyfer esgor cyn amser yn well.

Os na fydd eich cyfangiadau yn dod i ben, bydd y penderfyniad i barhau â meddyginiaethau tocolytig, ac am ba hyd, yn seiliedig ar eich risg wirioneddol o esgor cyn amser (fel y pennir gan y profion sgrinio), oedran y babi, a statws y babi ysgyfaint.

Os yw profion yn dangos eich bod mewn risg uchel o esgor cyn amser, mae'n debyg y bydd eich meddyg yn rhoi sylffad magnesiwm i chi am o leiaf 24 i 48 awr yn ogystal â meddyginiaeth corticosteroid i wella swyddogaeth ysgyfaint y babi.

Os bydd y cyfangiadau'n dod i ben, bydd eich meddyg yn lleihau ac yna'n cau magnesiwm sylffad.

Os bydd cyfangiadau yn parhau, gall eich meddyg archebu profion ychwanegol i ddiystyru haint sylfaenol yn y groth. Gall y meddyg hefyd wneud prawf i bennu statws ysgyfaint y babi.

Pa mor llwyddiannus yw meddyginiaethau tocolytig?

Ni ddangoswyd bod unrhyw feddyginiaeth tocolytig yn gohirio danfon yn gyson am gyfnod sylweddol o amser.

Fodd bynnag, gall meddyginiaethau tocolytig ohirio danfon am o leiaf ychydig (ychydig ddyddiau fel arfer). Mae hyn fel arfer yn darparu digon o amser i dderbyn cwrs o steroidau. Mae'r pigiadau corticosteroid yn lleihau'r risgiau i'ch babi os yw'n cyrraedd yn gynnar.

Pwy na ddylai ddefnyddio meddyginiaethau tocolytig?

Ni ddylai menywod ddefnyddio meddyginiaethau tocolytig pan fo'r risg o ddefnyddio'r meddyginiaethau yn gorbwyso'r buddion.

Gall y cymhlethdodau hyn gynnwys menywod â preeclampsia difrifol neu eclampsia (pwysedd gwaed uchel sy'n datblygu yn ystod beichiogrwydd ac a all achosi cymhlethdodau), gwaedu difrifol (hemorrhage), neu haint yn y groth (chorioamnionitis).

Ni ddylid defnyddio meddyginiaethau tocolytig chwaith os yw'r babi wedi marw yn y groth neu os oes gan y babi annormaledd a fydd yn arwain at farwolaeth ar ôl esgor.

Mewn sefyllfaoedd eraill, gall meddyg fod yn ofalus ynghylch defnyddio meddyginiaethau tocolytig, ond gall eu rhagnodi oherwydd bod y buddion yn gorbwyso'r risgiau. Gall y sefyllfaoedd hyn gynnwys pan fydd y fam:

• preeclampsia ysgafn
• gwaedu cymharol sefydlog yn ystod yr ail neu'r trydydd trimester
• cyflyrau meddygol difrifol
• ceg y groth sydd eisoes wedi ymledu 4 i 6 centimetr neu fwy

Efallai y bydd y meddyg yn dal i ddefnyddio tocolyteg pan fydd gan y babi gyfradd curiad y galon annormal (fel y dangosir ar fonitor y ffetws), neu dyfiant araf.