Synovitis Villonodular pigmentog (PVNS)

Nghynnwys

• Beth sy'n achosi PVNS?
• Ble yn y corff mae i'w gael
• Symptomau
• Triniaeth
• Llawfeddygaeth arthrosgopig
• Llawfeddygaeth agored
• Amnewid ar y cyd
• Atgyweirio Tendon
• Ymbelydredd
• Meddyginiaeth
• Amser adfer meddygfa
• Addasiadau ffordd o fyw
• Siop Cludfwyd

Trosolwg

Mae'r synovium yn haen o feinwe sy'n leinio'r cymalau. Mae hefyd yn cynhyrchu hylif i iro'r cymalau.

Mewn synovitis villonodular pigmentog (PVNS), mae'r synovium yn tewhau, gan ffurfio tyfiant o'r enw tiwmor.

Nid canser yw PVNS. Ni all ledaenu i rannau eraill o'r corff, ond gall dyfu i'r pwynt lle mae'n niweidio esgyrn cyfagos ac yn y pen draw yn achosi arthritis. Mae tyfiant gormodol y leinin ar y cyd hefyd yn achosi poen, stiffrwydd a symptomau eraill.

Mae PVNS yn rhan o grŵp o diwmorau afreolus sy'n effeithio ar y cymalau, o'r enw tiwmorau celloedd anferth tenosynovial (TGCTs). Mae dau fath o PVNS:

• Mae PVNS lleol neu nodular yn effeithio ar un rhan o'r cymal yn unig neu'r tendonau sy'n cefnogi'r cymal yn unig.
• Mae PVNS gwasgaredig yn cynnwys y leinin ar y cyd cyfan. Gall fod yn anoddach ei drin na PVNS lleol.

Mae PVNS yn gyflwr prin. Mae'n effeithio ar bron yn unig.

Beth sy'n achosi PVNS?

Nid yw meddygon yn gwybod beth yn union sy'n achosi'r cyflwr hwn. Efallai bod cysylltiad rhwng PVNS a chael anaf diweddar. Gallai genynnau sy'n effeithio ar dwf celloedd yn y cymal chwarae rôl hefyd.

Gall PVNS fod yn glefyd llidiol, tebyg i arthritis. wedi darganfod lefelau uwch o farcwyr llidiol fel protein C-adweithiol (CRP) mewn pobl sydd â'r cyflwr hwn. Neu, gall ddeillio o dwf celloedd heb ei wirio, yn debyg i ganser.

Er y gall PVNS ddechrau ar unrhyw oedran, mae'n effeithio amlaf ar bobl yn eu 30au a'u 40au. Mae menywod ychydig yn fwy tebygol o gael y cyflwr hwn na dynion.

Ble yn y corff mae i'w gael

Tua 80 y cant o'r amser, mae PVNS yn y pen-glin. Yr ail safle mwyaf cyffredin yw'r glun.

Gall PVNS hefyd effeithio ar:

• ysgwydd
• penelin
• arddwrn
• ffêr
• gên (anaml)

Mae'n anghyffredin i PVNS fod mewn mwy nag un cymal.

Symptomau

Wrth i'r synovium ehangu, mae'n cynhyrchu chwydd yn y cymal. Gall y chwydd edrych yn ddramatig, ond fel arfer mae'n ddi-boen.

Mae symptomau eraill yn cynnwys:

• stiffrwydd
• symudiad cyfyngedig yn y cymal
• teimlad popio, cloi, neu ddal pan fyddwch chi'n symud y cymal
• cynhesrwydd neu dynerwch dros y cymal
• gwendid yn y cymal

Gall y symptomau hyn ymddangos am gyfnod ac yna diflannu. Wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen, gall achosi arthritis yn y cymal.

Triniaeth

Bydd y tiwmor yn parhau i dyfu. Gadawodd heb ei drin, bydd yn niweidio asgwrn cyfagos. Y brif driniaeth ar gyfer TGCT yw llawfeddygaeth i gael gwared ar y twf. Gellir perfformio llawfeddygaeth mewn sawl ffordd wahanol.

Llawfeddygaeth arthrosgopig

Mae'r weithdrefn leiaf ymledol hon yn defnyddio sawl toriad bach. Mae'r llawfeddyg yn gosod cwmpas tenau, wedi'i oleuo gyda chamera trwy un o'r toriadau. Mae offerynnau bach yn mynd i'r agoriadau eraill.

Gall y llawfeddyg weld y tu mewn i'r cymal ar fonitor fideo. Yn ystod y driniaeth, bydd y llawfeddyg yn tynnu'r tiwmor a'r rhannau sydd wedi'u difrodi o'r leinin ar y cyd.

Llawfeddygaeth agored

Weithiau, nid yw toriadau bach yn rhoi digon o le i'r llawfeddyg dynnu'r tiwmor cyfan. Yn yr achosion hyn, mae llawfeddygaeth yn cael ei wneud fel gweithdrefn agored trwy un toriad mawr. Mae hyn yn gadael i'r meddyg weld y gofod cyfan ar y cyd, sy'n aml yn angenrheidiol ar gyfer tiwmorau ym mlaen neu gefn y pen-glin.

Weithiau, mae llawfeddygon yn defnyddio cyfuniad o dechnegau agored ac arthrosgopig ar yr un cymal.

Amnewid ar y cyd

Os yw arthritis wedi niweidio cymal y tu hwnt i'w atgyweirio, gall y llawfeddyg amnewid y cyfan neu ran ohono. Ar ôl i'r ardaloedd sydd wedi'u difrodi gael eu tynnu, mewnblannir rhannau newydd a wneir o fetel, plastig neu serameg. Fel rheol, nid yw tiwmorau yn dychwelyd ar ôl cael un arall ar y cyd.

Atgyweirio Tendon

Yn y pen draw, gall PVNS niweidio'r tendon mewn cymal. Os bydd hyn yn digwydd, gallwch gael gweithdrefn i wnïo pennau rhwygo'r tendon yn ôl at ei gilydd.

Ymbelydredd

Nid yw llawfeddygaeth bob amser yn llwyddiannus wrth dynnu tiwmor cyfan. Nid yw rhai pobl yn ymgeiswyr da ar gyfer llawdriniaeth, neu mae'n well ganddyn nhw beidio â'i gael. Yn yr achosion hyn, gall ymbelydredd fod yn opsiwn.

Mae ymbelydredd yn defnyddio tonnau egni uchel i ddinistrio'r tiwmor. Yn y gorffennol, daeth triniaeth ymbelydredd o beiriant y tu allan i'r corff.

Yn gynyddol, mae meddygon yn defnyddio ymbelydredd mewn-articular, sy'n chwistrellu hylif ymbelydrol i'r cymal.

Meddyginiaeth

Mae ymchwilwyr yn astudio ychydig o gyffuriau ar gyfer PVNS mewn treialon clinigol. Gall grŵp o gyffuriau biolegol helpu i atal celloedd rhag casglu yn y cymalau a ffurfio tiwmorau. Mae'r cyffuriau hyn yn cynnwys:

• cabiralizumab
• emactuzumab
• imatinib mesylate (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• pexidartinib

Amser adfer meddygfa

Mae faint o amser mae'n ei gymryd i wella yn dibynnu ar y weithdrefn rydych chi wedi'i chael. Gall gymryd ychydig fisoedd i wella ar ôl llawdriniaeth agored yn llawn. Yn nodweddiadol, mae llawfeddygaeth arthrosgopig yn arwain at amser adfer cyflymach o ychydig wythnosau neu lai.

Mae therapi corfforol yn allweddol i adferiad buan. Yn ystod y sesiynau hyn, byddwch chi'n dysgu ymarferion i ail-gryfhau a gwella hyblygrwydd yn y cymal.

Addasiadau ffordd o fyw

Mae'n bwysig gorffwys y cymal yr effeithir arno pan fydd yn boenus, ac ar ôl i chi gael llawdriniaeth. Tynnwch bwysau oddi ar gymalau sy'n dwyn pwysau fel y pen-glin a'r glun trwy aros oddi ar eich traed a defnyddio baglau wrth gerdded.

Gall ymarfer corff rheolaidd eich helpu i gadw symudiad yn y cymal ac atal stiffrwydd. Gall therapydd corfforol ddangos i chi pa ymarferion i'w gwneud, a sut i'w gwneud yn ddiogel ac yn effeithiol.

Er mwyn lleihau chwydd a phoen, daliwch rew i'r cymal yr effeithir arno am 15 i 20 munud ar y tro, sawl gwaith y dydd. Lapiwch y rhew mewn tywel i'w atal rhag llosgi'ch croen.

Siop Cludfwyd

Mae llawfeddygaeth fel arfer yn llwyddiannus iawn wrth drin PVNS, yn enwedig y math lleol. Mae rhwng 10 y cant a 30 y cant o diwmorau gwasgaredig yn tyfu'n ôl ar ôl llawdriniaeth. Fe welwch y meddyg a wnaeth eich trin am sawl blwyddyn ar ôl i chi gael llawdriniaeth i sicrhau nad yw'ch tiwmor wedi dychwelyd.