Beth Yw Zenker’s Diverticulum a Sut Mae'n Cael Ei Drin?

Nghynnwys

• Camau
• Beth yw'r symptomau?
• Beth sy'n achosi hyn?
• Sut mae'n cael ei ddiagnosio?
• Ymagwedd ‘Arhoswch a gweld’
• Triniaeth lawfeddygol
• Gweithdrefnau endosgopig
• Llawfeddygaeth agored
• Beth yw'r cymhlethdodau?
• Rhagolwg

Beth yw diverticulum Zenker?

Mae Diverticulum yn derm meddygol sy'n cyfeirio at strwythur annormal, tebyg i gwt. Gall Diverticula ffurfio ym mron pob rhan o'r llwybr treulio.

Pan fydd cwdyn yn ffurfio wrth gyffordd y ffaryncs a'r oesoffagws, fe'i gelwir yn Zenker's diverticulum. Mae'r pharyncs yng nghefn eich gwddf, y tu ôl i'ch ceudod trwynol a'ch ceg.

Mae diverticulum Zenker fel arfer yn ymddangos yn yr hypopharyncs. Dyma ran isaf y pharyncs, lle mae'n ymuno â'r tiwb (oesoffagws) sy'n arwain at y stumog. Mae diverticulum Zenker fel arfer yn ymddangos mewn ardal a elwir yn driongl Killian.

Mae diverticulum Zenker yn brin, gan effeithio rhwng y boblogaeth. Mae'n tueddu i ddigwydd mewn oedolion canol oed a hŷn, yn enwedig pobl yn eu 70au a'u 80au. Mae diverticulum Zenker yn brin ymhlith pobl o dan 40. Mae'n effeithio ar ddynion yn amlach na menywod.

Cyfeirir ato hefyd fel diverticulum pharyngoesophageal, diverticulum hypopharyngeal, neu cwdyn pharyngeal.

Camau

Mae yna sawl system wahanol ar gyfer dosbarthu diverticulum Zenker:

Beth yw'r symptomau?

Llyncu anhawster, a elwir hefyd yn ddysffagia, yw symptom mwyaf cyffredin diverticulum Zenker. Mae'n ymddangos mewn amcangyfrif o 80 i 90 y cant o bobl â diverticulum Zenker.

Mae arwyddion a symptomau eraill diverticulum Zenker yn cynnwys:

• regurgitating bwyd neu feddyginiaeth lafar
• anadl ddrwg (halitosis)
• llais hoarse
• peswch parhaus
• llyncu hylifau neu fater bwyd “i lawr y bibell anghywir” (dyhead)
• teimlad o lwmp yn eich gwddf

Os na chaiff ei drin, gall symptomau diverticulum Zenker waethygu dros amser.

Beth sy'n achosi hyn?

Mae llyncu yn broses gymhleth sy'n gofyn am gydlynu'r cyhyrau yn y geg, y ffaryncs, a'r oesoffagws. Pan fyddwch chi'n llyncu, mae cyhyr crwn o'r enw'r sffincter esophageal uchaf yn agor i ganiatáu i fater bwyd wedi'i gnoi basio. Ar ôl i chi lyncu, mae'r sffincter esophageal uchaf yn cau i atal aer sy'n cael ei anadlu rhag mynd i mewn i'r oesoffagws.

Mae ffurfio diverticulum Zenker yn gysylltiedig â chamweithrediad sffincter esophageal uchaf. Pan nad yw'r sffincter esophageal uchaf yn agor yr holl ffordd, mae'n rhoi pwysau ar ran o wal y ffaryncs. Mae'r pwysau gormodol hwn yn gwthio'r meinwe tuag allan yn raddol, gan achosi iddo ffurfio'r diverticulum.

Credir bod clefyd adlif gastroesophageal (GERD) a newidiadau cysylltiedig ag oedran yng nghyfansoddiad meinwe a thôn cyhyrau hefyd yn chwarae rhan yn y broses hon.

Sut mae'n cael ei ddiagnosio?

Siaradwch â'ch meddyg os ydych chi neu rywun rydych chi'n gofalu amdano yn profi symptomau diverticulum Zenker.

Gwneir diagnosis o Zenker’s diverticulum gan ddefnyddio prawf o’r enw llyncu bariwm. Mae llyncu bariwm yn belydr-X arbennig sy'n tynnu sylw at du mewn eich ceg, pharyncs, ac oesoffagws. Mae fflworosgopi llyncu bariwm yn caniatáu i'ch meddyg weld sut rydych chi'n llyncu wrth symud.

Weithiau, mae amodau eraill yn bresennol ochr yn ochr â diverticulum Zenker. Efallai y bydd eich meddyg yn awgrymu profion ychwanegol i ganfod neu ddiystyru cyflyrau eraill. Mae endosgopi uchaf yn weithdrefn sy'n cynnwys defnyddio cwmpas tenau, wedi'i gyfarparu â chamera, i edrych ar y gwddf a'r oesoffagws. Prawf sy'n mesur pwysau y tu mewn i'r oesoffagws yw manometreg esophageal.

Ymagwedd ‘Arhoswch a gweld’

Efallai na fydd angen triniaeth ar unwaith mewn achosion ysgafn o diverticulum Zenker. Yn dibynnu ar eich symptomau a maint y diverticulum, gallai eich meddyg awgrymu dull “aros i weld”.

Weithiau gall newid eich arferion bwyta helpu i wella symptomau. Rhowch gynnig ar fwyta meintiau llai o fwyd mewn un eisteddiad, cnoi yn drylwyr, ac yfed rhwng brathiadau.

Triniaeth lawfeddygol

Fel rheol mae angen llawdriniaeth ar achosion cymedrol i ddifrifol o diverticulum Zenker. Mae yna ychydig o opsiynau llawfeddygol. Gall eich meddyg eich helpu i ddeall pa opsiwn sydd orau i chi.

Gweithdrefnau endosgopig

Yn ystod endosgopi, mae llawfeddyg yn mewnosod offeryn tenau tebyg i diwb o'r enw endosgop yn eich ceg. Mae gan yr endosgop olau a chamera. Gellir ei ddefnyddio i wneud toriad yn y wal sy'n gwahanu'r diverticulum oddi wrth leinin yr oesoffagws.

Gall endosgopïau ar gyfer diverticulum Zenker fod yn anhyblyg neu'n hyblyg. Mae endosgopi anhyblyg yn defnyddio endosgop anadferadwy ac mae angen anesthesia cyffredinol arno. Mae angen estyniad gwddf sylweddol i endosgopïau anhyblyg.

Oherwydd y risg o gymhlethdodau, ni argymhellir y weithdrefn hon ar gyfer pobl sydd:

• diverticulum bach
• mynegai màs y corff uchel
• anhawster ymestyn eu gwddf

Mae endosgopi hyblyg yn defnyddio endosgop plygadwy a gellir ei berfformio heb anesthetig cyffredinol. Dyma’r opsiwn llawfeddygol lleiaf ymledol sydd ar gael ar gyfer trin diverticulum Zenker. Mae fel arfer yn weithdrefn cleifion allanol sydd â risg isel o gymhlethdodau.

Er y gall endosgopïau hyblyg leddfu symptomau diverticulum Zenker, gall cyfraddau ailddigwyddiad fod yn uchel. Gellir defnyddio gweithdrefnau endosgopi hyblyg lluosog i fynd i'r afael â symptomau cylchol.

Llawfeddygaeth agored

Pan nad yw endosgopi yn bosibl neu pan fydd y diverticulum yn fawr, llawfeddygaeth agored yw'r opsiwn nesaf. Gwneir llawfeddygaeth ar gyfer diverticulum Zenker o dan anesthetig cyffredinol.

Bydd y llawfeddyg yn gwneud toriad bach yn eich gwddf er mwyn perfformio diverticulectomi. Mae hyn yn golygu gwahanu'r diverticulum oddi wrth eich wal esophageal. Mewn achosion eraill, bydd y llawfeddyg yn perfformio diverticulopexy neu wrthdroad diverticular. Mae'r gweithdrefnau hyn yn cynnwys newid lleoliad y diverticulum a'i wnio yn ei le.

Mae cyfradd llwyddiant uchel mewn llawfeddygaeth agored, gyda symptomau'n annhebygol o ailymddangos yn y tymor hir. Fodd bynnag, mae'n gofyn am aros yn yr ysbyty am sawl diwrnod ac weithiau, dychwelyd i'r ysbyty i gael gwared ar bwythau. Efallai y bydd angen i chi ddefnyddio tiwb bwydo am wythnos neu fwy yn dilyn y weithdrefn. Efallai y bydd eich meddyg yn awgrymu dilyn diet arbennig wrth i chi wella.

Beth yw'r cymhlethdodau?

Os na chaiff ei drin, gall diverticulum Zenker gynyddu mewn maint, gan wneud eich symptomau'n waeth. Dros amser, gall symptomau difrifol fel anhawster llyncu ac aildyfu ei gwneud hi'n anodd cadw'n iach. Efallai y byddwch chi'n profi diffyg maeth.

Mae dyhead yn symptom o diverticulum Zenker. Mae'n digwydd pan fyddwch chi'n anadlu bwyd neu fater arall i'r ysgyfaint yn lle ei lyncu i'r oesoffagws. Mae cymhlethdodau dyhead yn cynnwys niwmonia dyhead, haint sy'n digwydd pan fydd bwyd, poer, neu fater arall yn cael ei ddal yn eich ysgyfaint.

Mae cymhlethdodau prin eraill diverticulum Zenker yn cynnwys:

• rhwystro esophageal (tagu)
• hemorrhage (gwaedu)
• parlys llinyn lleisiol
• carcinoma celloedd cennog
• ffistwla

Mae oddeutu 10 i 30 y cant o bobl sy'n cael llawdriniaeth agored ar gyfer diverticulum Zenker yn profi cymhlethdodau. Ymhlith y cymhlethdodau posib mae:

• niwmonia
• mediastinitis
• niwed i'r nerf (parlys)
• hemorrhage (gwaedu)
• ffurfio ffistwla
• haint
• stenosis

Siaradwch â'ch meddyg am y risgiau o lawdriniaeth agored ar gyfer diverticulum Zenker.

Rhagolwg

Mae diverticulum Zenker yn gyflwr prin sy'n nodweddiadol yn effeithio ar oedolion hŷn. Mae'n digwydd pan fydd cwdyn o feinwe'n ffurfio lle mae'r pharyncs yn cwrdd â'r oesoffagws.

Efallai na fydd angen triniaeth ar ffurfiau ysgafn o diverticulum Zenker. Mae triniaeth ar gyfer ffurfiau cymedrol i ddifrifol o diverticulum Zenker fel arfer yn cynnwys llawdriniaeth.

Mae'r rhagolygon tymor hir ar gyfer diverticulum Zenker yn dda. Gyda thriniaeth, mae'r rhan fwyaf o bobl yn profi gwelliant mewn symptomau.